2025年精神科常見心理障礙病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.抑郁癥患者的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.自責(zé)自罪2.下列哪種焦慮障礙以突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的驚恐發(fā)作為主要特征（）A.廣泛性焦慮障礙B.驚恐障礙C.社交焦慮障礙D.特定恐懼癥3.精神分裂癥最常見的感知覺障礙是（）A.幻覺B.錯(cuò)覺C.感知綜合障礙D.幻聽4.強(qiáng)迫癥的核心癥狀是（）A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫行為C.強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為D.焦慮5.下列哪種心理障礙與創(chuàng)傷經(jīng)歷密切相關(guān)（）A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.適應(yīng)障礙C.分離障礙D.軀體形式障礙6.阿爾茨海默病的早期主要癥狀是（）A.記憶障礙B.認(rèn)知障礙C.精神癥狀D.行為障礙7.雙相情感障礙的特點(diǎn)是（）A.反復(fù)出現(xiàn)抑郁發(fā)作B.反復(fù)出現(xiàn)躁狂發(fā)作C.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)D.持續(xù)性心境不穩(wěn)定8.失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，病程至少持續(xù)（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年9.注意缺陷多動(dòng)障礙主要發(fā)生在（）A.兒童期B.青少年期C.成年期D.老年期10.人格障礙的診斷通常在（）A.兒童期B.青少年期C.成年期D.老年期二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于焦慮障礙的有（）A.廣泛性焦慮障礙B.驚恐障礙C.社交焦慮障礙D.特定恐懼癥E.強(qiáng)迫癥2.精神分裂癥的陽性癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.思維形式障礙D.情感淡漠E.意志減退3.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復(fù)治療E.自我調(diào)節(jié)4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)有（）A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激C.警覺性增高D.情緒癥狀E.認(rèn)知障礙5.阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素有（）A.年齡B.遺傳因素C.頭部外傷D.高血壓E.高血脂6.雙相情感障礙的治療原則包括（）A.綜合治療B.個(gè)體化治療C.長期治療D.心境穩(wěn)定劑為主E.聯(lián)合用藥7.失眠癥的治療方法有（）A.心理治療B.藥物治療C.睡眠衛(wèi)生教育D.物理治療E.中醫(yī)治療8.注意缺陷多動(dòng)障礙的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.行為治療D.教育訓(xùn)練E.家庭治療三、填空題1.精神分裂癥的病因尚不清楚，目前認(rèn)為主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.抑郁癥的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。3.焦慮障礙的治療方法包括_____、_____、_____等。4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀是_____、_____、_____。5.阿爾茨海默病的病理特征主要包括_____、_____、_____等。6.雙相情感障礙的發(fā)作形式有_____、_____、_____。7.失眠癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。8.注意缺陷多動(dòng)障礙的主要癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥患者的癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸加重。（）2.抑郁癥患者只要情緒好轉(zhuǎn)就可以停藥。（）3.焦慮障礙患者的焦慮情緒是無緣無故的。（）4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的癥狀會(huì)在創(chuàng)傷事件發(fā)生后立即出現(xiàn)。（）5.阿爾茨海默病是一種不可治愈的疾病。（）6.雙相情感障礙患者在躁狂發(fā)作時(shí)不需要治療。（）7.失眠癥患者可以通過服用安眠藥來解決所有睡眠問題。（）8.注意缺陷多動(dòng)障礙患者的癥狀會(huì)隨著年齡的增長而自行緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述精神分裂癥的臨床特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，28歲，未婚，大學(xué)本科畢業(yè)。近半年來，患者無明顯誘因出現(xiàn)失眠，入睡困難，多夢(mèng)易醒，白天感到困倦、乏力。同時(shí)，患者情緒低落，對(duì)周圍事物缺乏興趣，感到生活沒有意義，經(jīng)常自責(zé)自罪，認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)?；颊哌€出現(xiàn)了食欲減退，體重減輕，性欲下降等癥狀?；颊咴啻蔚结t(yī)院就診，診斷為“抑郁癥”，給予抗抑郁藥物治療，但效果不佳。問題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)為該患者制定一個(gè)治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責(zé)自罪是其常見癥狀但非核心。2.答案：B解析：驚恐障礙以突然發(fā)作的驚恐發(fā)作為主要特征，其他選項(xiàng)各有其特點(diǎn)但不符合題意。3.答案：D解析：幻聽是精神分裂癥最常見的感知覺障礙，幻覺范圍更廣，A不準(zhǔn)確。4.答案：C解析：強(qiáng)迫癥核心是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，兩者常同時(shí)存在。5.答案：A解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷經(jīng)歷密切相關(guān)，其他選項(xiàng)雖可能與創(chuàng)傷有關(guān)但不是主要關(guān)聯(lián)。6.答案：A解析：阿爾茨海默病早期主要是記憶障礙，隨后出現(xiàn)認(rèn)知等多方面障礙。7.答案：C解析：雙相情感障礙特點(diǎn)是抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)。8.答案：B解析：失眠癥病程至少持續(xù)3個(gè)月，1個(gè)月時(shí)間過短。9.答案：A解析：注意缺陷多動(dòng)障礙主要發(fā)生在兒童期，青少年期也有但不如兒童期典型。10.答案：C解析：人格障礙診斷通常在成年期，兒童青少年期多為發(fā)展中的問題。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均屬于焦慮障礙不同類型，各自有其特點(diǎn)。2.答案：ABC解析：幻覺、妄想、思維形式障礙是精神分裂癥陽性癥狀，情感淡漠、意志減退是陰性癥狀。3.答案：ABCDE解析：抑郁癥治療方法多樣，包括藥物、心理、物理、康復(fù)及自我調(diào)節(jié)等。4.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有反復(fù)重現(xiàn)、回避、警覺性增高、情緒及認(rèn)知障礙等表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：年齡、遺傳、頭部外傷、高血壓、高血脂等均是阿爾茨海默病危險(xiǎn)因素。6.答案：ABCDE解析：雙相情感障礙治療原則包括綜合、個(gè)體化、長期、心境穩(wěn)定劑為主及聯(lián)合用藥等。7.答案：ABCDE解析：失眠癥治療方法有心理、藥物、睡眠衛(wèi)生教育、物理及中醫(yī)治療等。8.答案：ABCDE解析：注意缺陷多動(dòng)障礙治療方法有藥物、心理、行為、教育訓(xùn)練及家庭治療等。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、環(huán)境、神經(jīng)生物學(xué)解析：精神分裂癥病因與遺傳、環(huán)境及神經(jīng)生物學(xué)因素均有關(guān)。2.答案：癥狀、病史、精神檢查解析：抑郁癥診斷主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)、病史及精神檢查結(jié)果。3.答案：藥物治療、心理治療、物理治療解析：焦慮障礙治療方法常見有藥物、心理及物理治療等。4.答案：反復(fù)重現(xiàn)、回避、警覺性增高解析：這是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀。5.答案：淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元丟失解析：阿爾茨海默病主要病理特征為此。6.答案：躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、混合發(fā)作解析：雙相情感障礙發(fā)作形式包括這三種。7.答案：入睡困難、多夢(mèng)易醒、早醒解析：這是失眠癥主要臨床表現(xiàn)。8.答案：注意不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)解析：注意缺陷多動(dòng)障礙主要癥狀為此。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：精神分裂癥癥狀可能波動(dòng)，不一定逐漸加重。2.答案：×解析：抑郁癥患者癥狀好轉(zhuǎn)后不能隨意停藥，需鞏固維持治療。3.答案：×解析：焦慮障礙患者焦慮情緒多有誘因，只是患者可能未意識(shí)到。4.答案：×解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至數(shù)月出現(xiàn)。5.答案：×解析：阿爾茨海默病雖不能完全治愈，但可通過治療改善癥狀、延緩進(jìn)展。6.答案：×解析：雙相情感障礙躁狂發(fā)作也需治療，否則會(huì)影響患者及他人。7.答案：×解析：安眠藥不能解決所有睡眠問題，且有一定副作用，不能長期依賴。8.答案：×解析：注意缺陷多動(dòng)障礙部分患者癥狀會(huì)持續(xù)到成年期，不會(huì)自行緩解。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：精神分裂癥臨床特點(diǎn)包括感知覺障礙（如幻覺）、思維障礙（如妄想、思維形式障礙）、情感障礙（情感淡漠、不協(xié)調(diào)等）、意志行為障礙（意志減退、行為紊亂等）、認(rèn)知功能障礙等，癥狀多持續(xù)存在，對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量影響較大。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：抑郁癥。診斷依據(jù)：患者近半年出現(xiàn)失眠、情緒低落、興趣缺乏、自責(zé)自罪、食欲減退、體重減輕、性欲下降等癥狀，符合抑郁癥的臨床表現(xiàn)，且曾多次診斷為抑郁癥，給予抗抑郁藥物治療效果不