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文檔簡介
矯正病例展示協議書范本甲方(病例提供方):姓名:[甲方姓名]身份證號:[甲方身份證號碼]聯系地址:[甲方聯系地址]聯系電話:[甲方聯系電話]乙方(病例使用方):單位名稱:[乙方單位全稱]統一社會信用代碼:[乙方統一社會信用代碼]法定代表人:[乙方法定代表人姓名]聯系地址:[乙方聯系地址]聯系電話:[乙方聯系電話]鑒于乙方在相關業(yè)務開展過程中,有展示甲方矯正病例以用于專業(yè)交流、學術研究、宣傳推廣等目的的需求,甲方擁有相關病例資料并同意在一定條件下由乙方進行展示。雙方經平等、自愿、充分協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協議,以資共同遵守。一、協議背景甲方因接受矯正治療,在醫(yī)療機構形成了完整的矯正病例資料。乙方作為專業(yè)的[乙方業(yè)務領域]機構,在遵守相關法律法規(guī)和保護甲方隱私的前提下,希望使用甲方的矯正病例進行展示,以促進專業(yè)發(fā)展和行業(yè)交流。二、標的物或服務具體描述(一)病例資料范圍甲方同意向乙方提供的矯正病例資料包括但不限于:1.患者基本信息,如姓名(可使用化名)、年齡、性別、聯系方式(僅用于必要溝通,乙方應嚴格保密)等;2.矯正治療前的各項檢查報告,如影像學檢查(X光片、CT掃描等)、實驗室檢查結果等;3.矯正治療方案,包括治療方法、治療周期、使用的材料等;4.矯正治療過程中的記錄,如復診記錄、調整情況等;5.矯正治療后的效果評估資料,如治療后的影像學檢查對比、患者主觀感受評價等。(二)病例展示方式乙方可通過以下方式展示甲方矯正病例:1.學術會議、研討會等專業(yè)場合的口頭報告和書面資料展示;2.專業(yè)期刊、雜志、書籍等出版物的發(fā)表;3.乙方官方網站、社交媒體平臺等網絡渠道的宣傳推廣;4.內部培訓、教學活動中的使用。(三)病例展示范圍乙方展示甲方矯正病例的范圍應僅限于與專業(yè)交流、學術研究、宣傳推廣等相關的活動,不得超出本協議約定的用途進行使用。三、雙方權利和義務(一)甲方權利1.獲得乙方按照本協議約定支付的報酬(如有)。2.對乙方展示病例的方式、范圍和內容進行監(jiān)督,有權要求乙方對不符合本協議約定的展示行為進行糾正。3.在本協議有效期內,有權隨時要求乙方停止展示甲方病例,并收回已提供的病例資料(乙方應在合理期限內完成)。4.知悉乙方使用病例的具體情況,包括展示的時間、地點、方式等。(二)甲方義務1.按照乙方要求,及時、準確地提供矯正病例資料,并保證所提供資料的真實性、完整性和合法性。2.配合乙方進行病例展示相關的必要工作,如提供照片、視頻等素材(如有需要)。3.不得因乙方合理的病例展示行為而干擾乙方的正常業(yè)務活動。(三)乙方權利1.在本協議約定的范圍內,有權自主決定病例展示的方式、時間和內容,但應符合相關法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。2.對甲方提供的病例資料進行合理的編輯、整理和加工,以適應展示需要,但不得篡改病例的關鍵信息。(四)乙方義務1.按照本協議約定的用途使用甲方矯正病例,不得將病例資料用于其他任何未經甲方同意的目的。2.采取必要的保密措施,保護甲方的隱私和個人信息。在展示病例時,應使用化名等方式對甲方的真實身份進行保密,不得泄露甲方的敏感信息。3.向甲方支付報酬(如有),按照本協議約定的時間和方式進行支付。4.在病例展示過程中,如出現任何可能損害甲方聲譽或權益的情況,應及時采取措施進行處理,并向甲方承擔相應的責任。四、報酬及支付方式(如有)(一)報酬金額雙方約定,乙方應向甲方支付病例展示報酬人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式乙方應在本協議生效后[X]個工作日內,向甲方支付報酬的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在病例首次展示完成后[X]個工作日內,向甲方支付剩余報酬,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(三)支付賬戶甲方指定以下賬戶為收款賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶持有人姓名]五、保密條款(一)保密內容雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人信息、病例資料等予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)保密期限本保密條款的有效期為自本協議生效之日起[X]年。(三)違約責任如一方違反保密條款,應向對方支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),并賠償對方因此遭受的全部損失。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供病例資料或提供的資料不真實、不完整,導致乙方無法正常進行病例展示的,甲方應退還乙方已支付的報酬(如有),并向乙方支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.若甲方違反本協議約定,干擾乙方正常的病例展示活動,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的用途使用病例資料,或超出本協議約定的范圍進行展示,甲方有權要求乙方立即停止違約行為,并支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.若乙方未按照本協議約定支付報酬(如有),每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。3.若乙方違反保密條款,導致甲方隱私泄露或個人信息被不當使用,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭議解決(一)協商解決雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協商解決。(二)訴訟解決若協商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、協議變更與解除(一)協議變更本協議的任何變更均需雙方協商一致,并簽訂書面變更協議。(二)協議解除1.經雙方協商一致,可以解除本協議。2.若一方嚴重違反本協議約定,經另一方書面催告后仍未在合理期限內糾正的,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔
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