2025年急診醫(yī)學(xué)危重病處理考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.休克治療的關(guān)鍵是（）A.擴(kuò)容療法B.維護(hù)重要內(nèi)臟器官功能C.強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力D.積極治療原發(fā)病2.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高鎂血癥D.低磷血癥3.患者，男，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油不緩解，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭5.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.昏迷6.急性肺水腫的典型表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.心率加快D.兩肺滿布濕啰音7.患者，女，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，CT示左顳葉腦挫裂傷，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫8.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯10.患者，男，40歲，因突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，其梗死相關(guān)血管最可能是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干二、多項(xiàng)選擇題1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)人體正常代謝2.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是E.以上都不是3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征5.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.心律失常D.低血壓E.誤吸三、填空題1.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。2.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。5.心肺復(fù)蘇的操作流程是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者的首要治療措施是糾正酸中毒。（）2.急性腎衰竭多尿期的主要死因是感染。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔散大是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。（）5.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。（）6.急性肺水腫患者應(yīng)采取平臥位。（）7.腦挫裂傷患者傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間一般不超過30分鐘。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）9.心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。（）10.急性下壁心肌梗死患者最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。（）五、簡答題1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，50歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史5年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：擴(kuò)容是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。2.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥。3.答案：C解析：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死。4.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要死因。5.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。6.答案：B解析：咳粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。7.答案：B解析：患者傷后當(dāng)即昏迷，1小時后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，CT示左顳葉腦挫裂傷，符合腦挫裂傷表現(xiàn)。8.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。9.答案：C解析：心室顫動可導(dǎo)致心臟驟停，是最嚴(yán)重的心律失常。10.答案：C解析：急性下壁心肌梗死梗死相關(guān)血管多為右冠狀動脈。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括去除病因、恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增進(jìn)心臟功能、恢復(fù)正常代謝。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征。5.答案：ABCDE解析：氣管插管并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、心律失常、低血壓、誤吸等。三、填空題（答案）1.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因分類。2.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、控制氮質(zhì)血癥、防治并發(fā)癥、促進(jìn)腎功能恢復(fù)解析：急性腎衰竭少尿期治療原則。3.答案：典型胸痛、心電圖動態(tài)演變、心肌損傷標(biāo)志物升高解析：急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：阿托品、碘解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇操作流程。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者首要治療措施是補(bǔ)充血容量。2.答案：×解析：急性腎衰竭多尿期主要死因是低鉀血癥和感染。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需臥床休息。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔散大是病情加重表現(xiàn)。5.答案：×解析：氣管插管后需根據(jù)患者情況決定是否進(jìn)行機(jī)械通氣。6.答案：×解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位。7.答案：×解析：腦挫裂傷患者昏迷時間較長，超過30分鐘。8.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。9.答案：√解析：心室顫動可致心臟驟停。10.答案：√解析：急性下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。五