2025年耳鼻喉科手術(shù)操作規(guī)范測試答案及解析一、單項選擇題1.喉癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.未分化癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.肉瘤2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中最易損傷的血管是（）A.篩前動脈B.蝶腭動脈C.鼻后外側(cè)動脈D.鼻后中隔動脈3.鼓膜穿孔最常見的原因是（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.先天性4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏5.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能C.控制感染D.立即手術(shù)6.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸B.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體良性腫瘤D.扁桃體惡性腫瘤7.鼻息肉的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻出血8.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.以上都是9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌10.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.聽神經(jīng)變性C.耳蝸毛細(xì)胞損傷D.內(nèi)淋巴囊萎縮二、多項選擇題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.嗅覺障礙2.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咳痰帶血D.呼吸困難3.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.咽鼓管吹張D.抗生素治療4.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.鼻內(nèi)鏡檢查D.鼻竇CT檢查5.扁桃體切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.咽部疼痛D.腭咽閉合不全6.鼻息肉的診斷方法包括（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CT檢查C.病理檢查D.過敏原檢測7.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.外耳道癤的治療原則包括（）A.局部治療B.全身治療C.切開引流D.預(yù)防復(fù)發(fā)三、填空題1.鼻出血的常見部位是_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。3.喉阻塞的分度標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)_____和_____。4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀包括_____、_____、_____和_____。5.鼻竇包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，應(yīng)立即停止使用抗生素滴耳液。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以徹底治愈慢性鼻竇炎。（）3.扁桃體切除術(shù)適用于所有扁桃體炎患者。（）4.鼻咽癌早期癥狀不明顯，易被忽視。（）5.外耳道癤一般不需要全身應(yīng)用抗生素。（）6.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再進(jìn)行其他治療。（）7.喉癌患者手術(shù)治療后，不需要進(jìn)行放療或化療。（）8.變應(yīng)性鼻炎患者可以通過避免接觸過敏原預(yù)防發(fā)作。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的止血方法。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。無鼻出血，無嗅覺減退。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最常見，約占90%以上。2.答案：A解析：篩前動脈在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中易損傷，可導(dǎo)致眶周淤血等并發(fā)癥。3.答案：B解析：炎癥是鼓膜穿孔最常見的原因，如中耳炎等。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)有關(guān)，過敏不是主要病因。5.答案：D解析：慢性鼻竇炎應(yīng)先保守治療，無效時再考慮手術(shù)，而非立即手術(shù)。6.答案：D解析：扁桃體惡性腫瘤一般不首選扁桃體切除術(shù)。7.答案：D解析：鼻息肉主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，鼻出血較少見。8.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。9.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌感染引起。10.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、嗅覺障礙等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽咳痰帶血、呼吸困難等。3.答案：ABC解析：分泌性中耳炎可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、咽鼓管吹張等治療方法，一般無需抗生素治療。4.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查等。5.答案：ABC解析：扁桃體切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有出血、感染、咽部疼痛等，腭咽閉合不全較少見。6.答案：ABC解析：鼻息肉的診斷方法有鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、病理檢查等，過敏原檢測對診斷有一定幫助。7.答案：ABC解析：鼻咽癌以放療為主，可結(jié)合化療、手術(shù)治療等。8.答案：ABCD解析：外耳道癤的治療原則包括局部治療、全身治療、切開引流、預(yù)防復(fù)發(fā)等。三、填空題（答案）1.答案：利特爾區(qū)（或易出血區(qū)）解析：利特爾區(qū)是鼻出血的常見部位，此處血管豐富且表淺。2.答案：單純型、骨瘍型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。3.答案：呼吸困難程度、缺氧程度解析：喉阻塞的分度主要依據(jù)呼吸困難程度和缺氧程度。4.答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等。5.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，仍需使用抗生素滴耳液。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)不能徹底治愈慢性鼻竇炎，術(shù)后需定期復(fù)查和治療。3.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非適用于所有扁桃體炎患者。4.答案：√解析：鼻咽癌早期癥狀不明顯，易被忽視，應(yīng)提高警惕。5.答案：×解析：外耳道癤嚴(yán)重時需全身應(yīng)用抗生素。6.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，可能還需進(jìn)一步治療，如咽鼓管吹張等。7.答案：×解析：喉癌患者手術(shù)治療后，可能需要放療或化療等輔助治療。8.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者避免接觸過敏原可預(yù)防發(fā)作。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的止血方法包括：①指壓法：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時冷敷前額和后頸。②燒灼法：適用于反復(fù)小量鼻出血且能找到出血點者，可采用化學(xué)藥物或電燒灼等方法。③填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者，可采用鼻腔填塞或后鼻孔填塞。④血管結(jié)扎法：適用于出血嚴(yán)重且經(jīng)上述方法治療無效者，可根據(jù)出血部位結(jié)扎相應(yīng)的血管。⑤血管栓塞法：適用于嚴(yán)重鼻出血且經(jīng)保守治療無效者，可采用數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)進(jìn)行血管栓塞。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎）。2.答：該患者的治療方案如下：①藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，以減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)；口服抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀等，以控制感染；使用黏液促排劑，如桉