2025年血液系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.診斷貧血最主要的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.紅細(xì)胞比容D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.外周血涂片出現(xiàn)大量原始細(xì)胞，最可能的疾病是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病3.骨髓穿刺的禁忌證是（）A.血友病B.白血病C.再生障礙性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤4.血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是（）A.皮膚黏膜B.胃腸道C.泌尿系統(tǒng)D.顱內(nèi)5.診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括（）A.血小板減少B.凝血酶原時間延長C.纖維蛋白原減少D.紅細(xì)胞沉降率增快6.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多最常見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血8.診斷白血病最主要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫學(xué)檢查9.凝血酶原時間（PT）延長常見于（）A.維生素K缺乏B.血小板減少性紫癜C.血友病D.過敏性紫癜10.診斷惡性淋巴瘤最可靠的方法是（）A.淋巴結(jié)活檢B.血常規(guī)C.骨髓穿刺D.影像學(xué)檢查二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈、乏力B.面色蒼白C.心悸、氣短D.食欲減退2.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括（）A.各種血液病的診斷B.不明原因的發(fā)熱C.惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移D.敗血癥3.血小板減少的原因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常4.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.感染B.急性大出血C.白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的說法正確的有（）A.是一種臨床綜合征B.可由多種病因引起C.主要表現(xiàn)為出血、休克、栓塞等D.實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、凝血因子減少等三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_____、_____、_____。2.骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要特征是_____、_____、_____。3.白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。4.凝血因子缺乏性疾病常見的有_____、_____。5.出血性疾病的診斷步驟包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有面色蒼白的表現(xiàn)。（）2.骨髓穿刺是診斷血液病的唯一方法。（）3.血小板減少一定會導(dǎo)致出血。（）4.白細(xì)胞增多一定是感染引起的。（）5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種獨(dú)立的疾病。（）6.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍。（）7.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低。（）8.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的。（）9.血友病患者的凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏。（）10.過敏性紫癜是一種血小板減少性疾病。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述白血病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復(fù)牙齦出血、皮膚瘀斑1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)牙齦出血，皮膚瘀斑，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴鼻出血，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀斑，牙齦滲血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%；骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比例倒置，紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主，部分紅細(xì)胞呈巨幼樣變，全片見巨核細(xì)胞5個，血小板少見。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：血紅蛋白濃度是診斷貧血最主要的指標(biāo)。2.答案：D解析：外周血涂片出現(xiàn)大量原始細(xì)胞提示急性白血病。3.答案：A解析：血友病患者凝血因子缺乏，骨髓穿刺易導(dǎo)致出血，為禁忌證。4.答案：A解析：血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是皮膚黏膜。5.答案：D解析：紅細(xì)胞沉降率增快不是診斷DIC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。6.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加。7.答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多常見于溶血性貧血。8.答案：B解析：骨髓象是診斷白血病最主要的依據(jù)。9.答案：A解析：維生素K缺乏可導(dǎo)致凝血酶原時間延長。10.答案：A解析：淋巴結(jié)活檢是診斷惡性淋巴瘤最可靠的方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可導(dǎo)致頭暈、乏力、面色蒼白、心悸、氣短、食欲減退等表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：敗血癥不是骨髓穿刺的適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：血小板減少的原因包括生成減少、破壞過多、消耗過多、分布異常等。4.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。5.答案：ABCD解析：DIC是一種臨床綜合征，可由多種病因引起，主要表現(xiàn)為出血、休克、栓塞等，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少、凝血因子減少等。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖、無效造血、高風(fēng)險向白血病轉(zhuǎn)化解析：MDS的主要特征是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖、無效造血、高風(fēng)險向白血病轉(zhuǎn)化。3.答案：形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)解析：白血病的MICM分型包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)。4.答案：血友病、維生素K缺乏癥解析：凝血因子缺乏性疾病常見的有血友病、維生素K缺乏癥。5.答案：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：出血性疾病的診斷步驟包括詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者不一定有面色蒼白的表現(xiàn)，還與貧血的程度、速度等有關(guān)。2.答案：×解析：骨髓穿刺是診斷血液病的重要方法，但不是唯一方法。3.答案：×解析：血小板減少不一定會導(dǎo)致出血，還與血小板的功能等有關(guān)。4.答案：×解析：白細(xì)胞增多不一定是感染引起的，還可見于其他疾病。5.答案：×解析：DIC不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病發(fā)展過程中的一種病理狀態(tài)。6.答案：×解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生減低或重度減低。7.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低。8.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的。9.答案：√解析：血友病患者的凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏。10.答案：×解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，不是血小板減少性疾病。五、簡答題（答案）1.答：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠