2025年耳鼻喉科常見疾病診斷分析答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓E.糖尿病2.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.耳鳴E.眩暈3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤E.淋巴瘤4.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.抗生素治療E.鼓膜切開術(shù)5.鼻息肉的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛E.鼻出血6.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)不包括（）A.癥狀B.體征C.鼻竇CTD.鼻內(nèi)鏡檢查E.過敏原檢測7.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌8.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.厭氧菌9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁E.鼻中隔后緣10.感音神經(jīng)性聾的病因不包括（）A.噪聲B.藥物中毒C.感染D.外傷E.中耳積液二、多項選擇題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.射頻消融法2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.面癱D.顱內(nèi)感染E.頸部淋巴結(jié)炎3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽D.痰中帶血E.呼吸困難4.分泌性中耳炎的病因有（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷E.過敏5.鼻息肉的治療方法有（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.激光治療D.微波治療E.冷凍治療6.慢性鼻竇炎的治療方法有（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.鼻腔沖洗D.上頜竇穿刺沖洗E.理療三、填空題1.鼻出血的部位大多在_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____和_____三型。3.喉癌的擴散方式有_____、_____和_____。4.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____。5.鼻息肉的組織學(xué)類型有_____、_____和_____。6.慢性鼻竇炎的致病菌多為_____。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時應(yīng)仰頭，以減少出血。（）2.慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳流膿停止，即表示炎癥已痊愈。（）3.喉癌患者均有聲音嘶啞。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要再進行其他治療。（）5.鼻息肉患者常有鼻癢、打噴嚏等癥狀。（）6.慢性鼻竇炎患者經(jīng)藥物治療無效時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的處理原則。2.簡述慢性化膿性中耳炎的診斷要點。六、案例分析題患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，有時伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。近1周來，癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：E解析：鼻出血常見原因包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓等，糖尿病一般不是鼻出血的常見原因。2.答案：E解析：慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降、耳鳴等，眩暈不是其主要臨床表現(xiàn)。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：分泌性中耳炎治療原則包括清除中耳積液、改善中耳通氣引流、病因治療等，鼓膜切開術(shù)是其中一種治療方法，抗生素治療一般不是主要治療原則。5.答案：E解析：鼻息肉主要癥狀有鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等，鼻出血相對少見。6.答案：E解析：慢性鼻竇炎診斷依據(jù)主要包括癥狀、體征、鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查等，過敏原檢測一般不是診斷的主要依據(jù)。7.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌是金黃色葡萄球菌。8.答案：A解析：急性扁桃體炎主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。9.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)部位是咽隱窩。10.答案：E解析：感音神經(jīng)性聾病因包括噪聲、藥物中毒、感染、外傷等，中耳積液是分泌性中耳炎的表現(xiàn)，不是感音神經(jīng)性聾的病因。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血止血方法多種，指壓法簡單易行，燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、射頻消融法等根據(jù)具體情況選用。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥有耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱、顱內(nèi)感染等，頸部淋巴結(jié)炎較少見。3.答案：ABCDE解析：喉癌臨床表現(xiàn)多樣，聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、痰中帶血、呼吸困難等都可能出現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎病因復(fù)雜，咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷、過敏等都可能導(dǎo)致。5.答案：AB解析：鼻息肉治療主要是藥物治療和手術(shù)治療，激光、微波、冷凍治療一般不是主要方法。6.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗、上頜竇穿刺沖洗、理療等多種。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部利特爾區(qū)解析：此處血管豐富，是鼻出血的好發(fā)部位。2.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變分為這三型。3.答案：直接擴散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌擴散方式主要有這三種。4.答案：中耳積液解析：分泌性中耳炎主要病理改變就是中耳積液。5.答案：水腫型、纖維型、血管型解析：鼻息肉組織學(xué)類型主要有這三種。6.答案：肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等解析：慢性鼻竇炎致病菌多為這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時仰頭可能導(dǎo)致血液流入呼吸道，引起嗆咳甚至窒息，應(yīng)低頭前傾。2.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳流膿停止，可能只是暫時的，炎癥可能未完全痊愈，還可能復(fù)發(fā)。3.答案：×解析：喉癌早期可能無聲音嘶啞，如聲門上型喉癌早期癥狀不典型。4.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后，可能還需要進一步治療，如改善咽鼓管功能等。5.答案：×解析：鼻息肉患者一般無鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。6.答案：√解析：慢性鼻竇炎經(jīng)規(guī)范藥物治療無效時，手術(shù)治療是一種選擇。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，安慰患者，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或有全身疾病的患者，應(yīng)給予全身治療，如止血藥物、輸血等。④病因治療：針對引起鼻出血的病因進行治療。2.答：慢性化膿性中耳炎的診斷要點包括：①病史：有長期或反復(fù)耳流膿病史。②癥狀：耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等。③體征：鼓膜穿孔，鼓室內(nèi)有膿性分泌物或肉芽組織等。④輔助檢查：聽力檢查可顯示不同程度的聽力下