手術(shù)室A3型護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.手術(shù)室最適宜的溫度和濕度是（）A.16-18℃，40%-50%B.18-22℃，50%-60%C.22-24℃，50%-60%D.24-26℃，60%-70%答案：C解析：手術(shù)室適宜溫度為22-24℃，濕度為50%-60%，此溫濕度環(huán)境可使患者感覺(jué)舒適，也有利于手術(shù)的開(kāi)展及減少細(xì)菌滋生等。2.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，不正確的做法是（）A.直接用手傳遞B.使用傳遞容器C.采用無(wú)接觸式傳遞D.護(hù)士與醫(yī)生眼神交流確認(rèn)后傳遞答案：A解析：手術(shù)中傳遞銳器時(shí)不能直接用手傳遞，以防刺傷醫(yī)護(hù)人員，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用傳遞容器或采用無(wú)接觸式傳遞，并通過(guò)眼神交流等確認(rèn)傳遞。3.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：A解析：仰臥位是腹部手術(shù)最常用的體位，可充分暴露腹部手術(shù)視野。側(cè)臥位常用于胸部、腎臟等手術(shù)；俯臥位適用于脊柱等背部手術(shù)；截石位常用于會(huì)陰部、肛門(mén)等手術(shù)。4.手術(shù)器械滅菌首選的方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：A解析：壓力蒸汽滅菌是手術(shù)器械滅菌的首選方法，它具有高效、快速、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，能殺滅包括芽孢在內(nèi)的各種微生物。環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫高壓的精密儀器等；過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌適用于對(duì)濕熱敏感的器械；戊二醛浸泡滅菌常用于不耐熱的醫(yī)療器械消毒。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備工作包括（）A.患者訪視B.手術(shù)間環(huán)境準(zhǔn)備C.手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備D.患者皮膚準(zhǔn)備E.麻醉前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前要進(jìn)行患者訪視，了解患者情況并給予心理支持；準(zhǔn)備手術(shù)間環(huán)境，確保溫濕度適宜、清潔消毒合格；準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、物品；協(xié)助做好患者皮膚準(zhǔn)備；同時(shí)也要配合麻醉醫(yī)生做好麻醉前準(zhǔn)備工作。2.預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.縮短手術(shù)時(shí)間D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.正確處理手術(shù)切口答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可避免細(xì)菌帶入手術(shù)切口；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；縮短手術(shù)時(shí)間減少切口暴露時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于患者術(shù)后恢復(fù)，增強(qiáng)抵抗力；正確處理手術(shù)切口，如定期換藥等可促進(jìn)切口愈合，預(yù)防感染。3.手術(shù)室常見(jiàn)的安全隱患有（）A.手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)B.患者墜床C.電灼傷D.輸血錯(cuò)誤E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：手術(shù)器械清點(diǎn)不仔細(xì)可能遺留在患者體內(nèi)；患者在麻醉狀態(tài)下或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能墜床；使用電刀等設(shè)備操作不當(dāng)可能導(dǎo)致電灼傷；輸血過(guò)程中核對(duì)不仔細(xì)會(huì)出現(xiàn)輸血錯(cuò)誤；靜脈輸液等操作不當(dāng)可能引發(fā)空氣栓塞，這些都是手術(shù)室常見(jiàn)的安全隱患。4.下列關(guān)于手術(shù)室無(wú)菌原則的說(shuō)法，正確的是（）A.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下視為有菌區(qū)B.無(wú)菌器械臺(tái)的無(wú)菌單應(yīng)下垂至少30cmC.術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換D.傳遞器械應(yīng)在手術(shù)者胸前傳遞E.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，未使用可放回?zé)o菌容器答案：ABCD解析：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下視為有菌區(qū)；無(wú)菌器械臺(tái)的無(wú)菌單應(yīng)下垂至少30cm以保持無(wú)菌；術(shù)中手套破損細(xì)菌可能進(jìn)入，應(yīng)立即更換；傳遞器械在手術(shù)者胸前可保持在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，無(wú)論是否使用，均不可放回?zé)o菌容器，以防污染。三、判斷題（每題5分，共20分）1.手術(shù)室的門(mén)應(yīng)盡量保持關(guān)閉狀態(tài)，以減少空氣流動(dòng)帶來(lái)的污染。（）答案：√解析：手術(shù)室保持門(mén)關(guān)閉可減少外界空氣與手術(shù)室內(nèi)空氣的交換，降低空氣中細(xì)菌等污染物進(jìn)入手術(shù)室的幾率，利于維持手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境。2.手術(shù)中使用的無(wú)菌物品有效期為24小時(shí)。（）答案：×解析：不同的無(wú)菌物品有效期不同，如無(wú)菌包在未被污染的情況下有效期一般為7-14天（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和儲(chǔ)存條件），開(kāi)啟后的無(wú)菌物品使用時(shí)間也有不同規(guī)定，并非都是24小時(shí)，如開(kāi)啟的無(wú)菌溶液一般24小時(shí)內(nèi)有效，開(kāi)啟的無(wú)菌容器內(nèi)物品4小時(shí)內(nèi)有效等。3.為了保證手術(shù)視野清晰，術(shù)中沖洗液的溫度應(yīng)與體溫相近。（）答案：√解析：術(shù)中沖洗液溫度與體溫相近可避免因低溫沖洗液刺激導(dǎo)致患者體溫下降，也可減少患者因低溫刺激引起的不適，同時(shí)有利于維持手術(shù)部位的生理狀態(tài)，保證手術(shù)視野清晰。4.手術(shù)室護(hù)士可以隨意更改手術(shù)安排順序。（）答案：×解析：手術(shù)安排順序是根據(jù)患者病情、手術(shù)難度、手術(shù)室資源等多方面因素綜合制定的，手術(shù)室護(hù)士不能隨意更改，如需調(diào)整必須經(jīng)過(guò)相關(guān)負(fù)責(zé)人同意，并做好協(xié)調(diào)溝通工作，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行和醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)室巡回護(hù)士的主要工作職責(zé)。答案：-術(shù)前工作：-術(shù)前訪視患者，了解病情、過(guò)敏史等，給予心理支持。-準(zhǔn)備手術(shù)間環(huán)境，檢查手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)備、儀器是否完好并調(diào)試。-準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品、藥品等，確保齊全、合格。-協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)間，核對(duì)患者信息，安置合適的手術(shù)體位，建立靜脈通路，配合麻醉。-術(shù)中工作：-負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)間內(nèi)人員遵守?zé)o菌原則，糾正違反無(wú)菌操作行為。-密切觀察患者的生命體征、病情變化，及時(shí)提供術(shù)中所需物品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生做好相關(guān)工作。-準(zhǔn)確記錄手術(shù)中患者的情況、用藥情況、輸血情況等。-負(fù)責(zé)與手術(shù)室外人員的溝通協(xié)調(diào)，如接收病理標(biāo)本、傳遞信息等。-術(shù)后工作：-協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，與麻醉醫(yī)生一起將患者安全送回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作，詳細(xì)交代患者術(shù)中情況。-整理手術(shù)間，清理用物，補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)的物品，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒，為下一臺(tái)手術(shù)做準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述手術(shù)中防止患者壓瘡發(fā)生的措施。答案：-正確安置手術(shù)體位：根據(jù)手術(shù)需要，合理擺放患者體位，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。如在骨隆突處、易受壓部位放置合適的減壓墊，如硅膠墊、海綿墊等，減輕壓力對(duì)皮膚的損傷。-保持皮膚清潔干燥：術(shù)前做好患者皮膚清潔，術(shù)中及時(shí)清理患者皮膚上的汗液、沖洗液等，防止因潮濕導(dǎo)致皮膚抵抗力下降。-定時(shí)觀察：巡回護(hù)士在術(shù)中要定時(shí)觀察患者受壓部位的皮膚情況，如顏色、有無(wú)發(fā)紅、破損等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-避免拖拉患者：在手術(shù)過(guò)程中搬運(yùn)患者或調(diào)整體位時(shí)，要注意避免拖拉患者，防止皮膚與床面等摩擦造成損傷。-合理使用輔助設(shè)備：可使用一些輔助設(shè)備，如防壓瘡床墊等，分散患者身體壓力，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。五、討論題（每題20分，共20分）結(jié)合實(shí)際工作，討論如何提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。答案：在手術(shù)室護(hù)理工作中，提高工作質(zhì)量和效率至關(guān)重要，以下從多個(gè)方面進(jìn)行討論：人員管理與培訓(xùn)方面1.專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)：定期組織手術(shù)室護(hù)士參加專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，包括新的手術(shù)護(hù)理技術(shù)、儀器設(shè)備的操作使用等。例如，隨著腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)士要熟練掌握相關(guān)器械的使用和配合技巧，通過(guò)模擬操作、實(shí)際案例講解等方式提高技能水平，以更好地配合手術(shù)，減少手術(shù)時(shí)間，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)：開(kāi)展團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等各團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通協(xié)作。例如，通過(guò)定期的病例討論、術(shù)前溝通會(huì)議等形式，讓護(hù)士提前了解手術(shù)方案和特殊要求，確保手術(shù)過(guò)程中信息傳遞準(zhǔn)確及時(shí)，避免因溝通不暢導(dǎo)致的工作延誤或失誤，提高整體工作效率。流程優(yōu)化方面1.術(shù)前準(zhǔn)備流程：優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程，制定詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備清單，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人與時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如護(hù)士提前訪視患者時(shí)，就詳細(xì)了解患者情況并做好記錄，同時(shí)與病房護(hù)士做好交接，確保患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果、病歷資料等齊全。對(duì)于手術(shù)器械和物品的準(zhǔn)備，采用標(biāo)準(zhǔn)化的打包和準(zhǔn)備流程，定期檢查維護(hù)，減少準(zhǔn)備時(shí)間和錯(cuò)誤率。2.手術(shù)配合流程：規(guī)范手術(shù)配合流程，根據(jù)不同手術(shù)類(lèi)型制定標(biāo)準(zhǔn)化的配合步驟。例如在心臟手術(shù)中，護(hù)士要嚴(yán)格按照既定流程傳遞器械、準(zhǔn)備物品，同時(shí)保持高度的注意力和應(yīng)變能力，遇到突發(fā)情況能夠迅速準(zhǔn)確地配合醫(yī)生進(jìn)行處理，提高手術(shù)的安全性和效率。3.術(shù)后處理流程：建立高效的術(shù)后處理流程，明確患者術(shù)后交接、傷口護(hù)理、器械清洗消毒等環(huán)節(jié)的具體要求。如患者術(shù)后由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生共同安全送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，確?；颊叩玫竭B續(xù)的護(hù)理。手術(shù)器械及時(shí)進(jìn)行分類(lèi)清洗消毒，采用先進(jìn)的清洗消毒設(shè)備和方法，提高器械周轉(zhuǎn)效率，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。質(zhì)量管理方面1.質(zhì)量監(jiān)控體系：建立完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括無(wú)菌操作、手術(shù)配合質(zhì)量、患者安全管理等方面。定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。例如，通過(guò)定期的手術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品合格率檢查等，確保手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境和物品質(zhì)量。2.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施并跟蹤效果。如針對(duì)手術(shù)器械丟失的問(wèn)題，通過(guò)分析原因，采取加強(qiáng)器械清點(diǎn)制度、使用器械清點(diǎn)記錄系統(tǒng)等措施，不斷優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量。設(shè)備與物資管理方面1.設(shè)備管理：加強(qiáng)手術(shù)室設(shè)備的管理，建立設(shè)備檔案，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)。如手術(shù)顯微鏡、超