急診科護理試題庫及答案

一、單項選擇題（每題5分，共4題，20分）1.下列哪種情況不屬于急診科的分診范圍（）A.急性中毒B.高熱驚厥C.高血壓病D.慢性支氣管炎穩(wěn)定期答案：D解析：急診科分診主要針對急危重癥患者，慢性支氣管炎穩(wěn)定期不屬于急危重癥情況。而急性中毒、高熱驚厥、高血壓病急性發(fā)作等都需要緊急處理。舉一反三：像心絞痛發(fā)作、嚴(yán)重創(chuàng)傷等屬于急診分診范疇，而病情穩(wěn)定的慢性病復(fù)診一般不在急診分診范圍內(nèi)。2.心臟驟停最主要的心電圖表現(xiàn)是（）A.室性心動過速B.心室顫動C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：B解析：心室顫動是心臟驟停最常見、最主要的心電圖表現(xiàn)，此時心臟失去有效的收縮功能。室性心動過速不一定導(dǎo)致心臟驟停；心房顫動一般不會直接引起心臟驟停；竇性心動過緩多數(shù)情況下也不會即刻引發(fā)心臟驟停。舉一反三：心臟驟停還有可能出現(xiàn)心電靜止、無脈性電活動等心電圖表現(xiàn)，但心室顫動最為常見。3.昏迷患者的首要處理措施是（）A.催吐B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.給予醒腦藥物答案：B解析：昏迷患者意識喪失，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，容易發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息，所以首要措施是保持呼吸道通暢。催吐一般用于口服中毒且意識清醒患者；建立靜脈通路和給予醒腦藥物是后續(xù)根據(jù)病情進行的處理。舉一反三：對于意識不清患者，如醉酒昏迷等，同樣要先確保呼吸道通暢，防止窒息。4.洗胃時每次灌入的洗胃液量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C解析：洗胃時每次灌入洗胃液量一般為300-500ml，過少洗胃液不能有效清洗胃內(nèi)毒物，過多則易導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，促使毒物進入腸道，還可能引起胃擴張甚至胃穿孔。舉一反三：不同毒物中毒時，洗胃液的選擇不同，但每次灌入量原則相似。二、多項選擇題（每題5分，共4題，20分）1.急診科護士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.良好的溝通能力B.敏銳的觀察能力C.熟練的操作技能D.較強的應(yīng)急處理能力E.扎實的專業(yè)知識答案：ABCDE解析：急診科工作節(jié)奏快、病情復(fù)雜多變，護士需要良好的溝通能力與患者及家屬交流，敏銳觀察能力及時發(fā)現(xiàn)病情變化，熟練操作技能進行各種急救操作，較強應(yīng)急處理能力應(yīng)對突發(fā)狀況，扎實專業(yè)知識準(zhǔn)確判斷病情和實施護理措施。舉一反三：在不同科室，護士也都需要具備相應(yīng)的溝通、觀察、操作等能力，但急診科對這些能力要求更為突出和緊急。2.以下屬于急診急救設(shè)備的有（）A.心臟除顫儀B.心電監(jiān)護儀C.洗胃機D.呼吸機E.輸液泵答案：ABCDE解析：心臟除顫儀用于心臟驟停時恢復(fù)正常心律；心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征；洗胃機用于口服中毒患者洗胃；呼吸機輔助呼吸功能障礙患者呼吸；輸液泵準(zhǔn)確控制輸液速度和量，均是急診急救常用設(shè)備。舉一反三：不同醫(yī)院急診科可能還配備有一些特色設(shè)備，但這些基本急救設(shè)備是保障急救工作開展的基礎(chǔ)。3.多發(fā)傷的特點包括（）A.傷情復(fù)雜B.傷勢重C.變化快D.易漏診E.死亡率高答案：ABCDE解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位的損傷。由于涉及多個部位，所以傷情復(fù)雜、傷勢重、病情變化快，而且容易因為關(guān)注主要損傷而漏診其他損傷，整體死亡率也較高。舉一反三：例如車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷，可能同時存在骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟破裂等多種情況。4.下列哪些藥物可用于心肺復(fù)蘇（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.碳酸氫鈉答案：ABCDE解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，能增強心肌收縮力、提高心率；阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；利多卡因用于室性心律失常；多巴胺可提升血壓；碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒。舉一反三：在心肺復(fù)蘇不同階段，根據(jù)患者具體情況合理選擇這些藥物。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.急診科應(yīng)24小時開放，隨時應(yīng)診。（）答案：√解析：急診科承擔(dān)著緊急救治患者的任務(wù)，隨時可能有急危重癥患者前來就診，所以需要24小時開放。舉一反三：這與其他一些科室工作時間不同，如皮膚科一般按照常規(guī)工作日時間坐診。2.對于批量傷員的分診，應(yīng)遵循先重后輕、先急后緩的原則。（）答案：√解析：批量傷員救治時，先對重傷、病情緊急的患者進行處理，可以最大程度挽救生命、減少傷殘。舉一反三：比如地震后的傷員救治，先處理有嚴(yán)重出血、呼吸心跳驟停等情況的患者。3.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：√解析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，無論單人還是雙人操作，按壓與通氣的比例均為30:2。舉一反三：在進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)時，這是必須掌握的關(guān)鍵知識點，保證操作的準(zhǔn)確性。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，應(yīng)選用熱水。（）答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，不能用熱水，因為熱水可能使血管擴張，加速毒物吸收。一般選用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）等。舉一反三：不同毒物中毒對洗胃液溫度和種類都有要求，如敵百蟲中毒不能用堿性溶液洗胃。四、簡答題（每題10分，共2題，20分）1.簡述急診科護士在接收急診患者時的主要工作內(nèi)容。答案：（1）快速評估患者的病情，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、受傷部位及程度等。（2）迅速通知醫(yī)生，根據(jù)病情的輕重緩急合理安排就診順序。（3）對于危急重癥患者，立即進行初步的急救處理，如保持呼吸道通暢、止血、建立靜脈通路等。（4）詳細詢問患者或陪診人員病史，包括發(fā)病時間、癥狀特點、既往史、過敏史等，并做好記錄。（5）協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，如心電圖、血常規(guī)、CT等，及時獲取檢查結(jié)果并報告醫(yī)生。（6）做好患者及家屬的心理護理，緩解其緊張、焦慮情緒，向他們解釋病情及治療方案。解析：接收急診患者是急診科護士工作的重要環(huán)節(jié)，這些步驟能確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。例如在接收車禍外傷患者時，首先評估生命體征，同時通知醫(yī)生，對有活動性出血的傷口進行止血包扎，詢問受傷經(jīng)過等。舉一反三：不同類型疾病患者接收時大致流程相同，但重點評估內(nèi)容會有差異，如接收胸痛患者重點評估胸痛癥狀特點。2.簡述心臟驟停的判斷要點。答案：（1）意識突然喪失：輕拍并呼喊患者，觀察患者有無反應(yīng)，如患者對刺激無任何回應(yīng)，提示意識喪失。（2）大動脈搏動消失：常觸摸頸動脈搏動，用食指和中指并攏，置于患者氣管與頸部肌肉之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動，若5-10秒內(nèi)未觸及搏動，提示大動脈搏動消失。（3）呼吸停止或嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無起伏，同時將耳朵貼近患者口鼻感受有無氣流，聽有無呼吸聲音，若沒有正常呼吸或僅有嘆息樣呼吸，提示呼吸異常。（4）心音消失：可借助聽診器聽診心音，若聽不到心音，也是心臟驟停的表現(xiàn)之一。解析：準(zhǔn)確判斷心臟驟停對于及時開展心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。實際操作中，意識喪失和大動脈搏動消失是較為快速、準(zhǔn)確的判斷要點。舉一反三：在院外急救時，重點通過意識和大動脈搏動判斷，因為聽診器可能不是隨時都有，而呼吸觀察相對容易出現(xiàn)誤差。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論在急診科如何提高團隊協(xié)作能力以保障急救工作的高效開展。答案：在急診科提高團隊協(xié)作能力對于保障急救工作高效開展至關(guān)重要，可從以下多方面入手：（1）明確分工：醫(yī)生、護士、技師等不同崗位人員職責(zé)要清晰明確。醫(yī)生負(fù)責(zé)病情診斷與制定治療方案，護士執(zhí)行護理操作、觀察病情變化、協(xié)助醫(yī)生進行急救措施，技師及時準(zhǔn)確完成各種檢查檢驗。例如在搶救急性心肌梗死患者時，醫(yī)生快速診斷并下達醫(yī)囑，護士迅速建立靜脈通路、給藥，技師及時進行心電圖檢查，各崗位人員各司其職，提高急救效率。（2）加強溝通：良好的溝通是團隊協(xié)作的關(guān)鍵。在急救過程中，各成員要及時、準(zhǔn)確地交流患者信息、病情變化、治療進展等。如護士發(fā)現(xiàn)患者血壓突然下降，要立即告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。同時，要注意溝通方式，保持尊重、理解的態(tài)度，避免因溝通不暢產(chǎn)生誤解和矛盾。（3）定期培訓(xùn)與演練：通過定期開展急救知識、技能培訓(xùn)和模擬演練，提高團隊成員的專業(yè)水平和應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)內(nèi)容可包括最新的急救指南、新設(shè)備的使用等。模擬演練可以設(shè)置不同場景，如批量傷員救治、心臟驟停復(fù)蘇等，讓團隊成員在實踐中熟悉急救流程和各自的任務(wù)，增強團隊協(xié)作默契。（4）建立有效的領(lǐng)導(dǎo)機制：在急救現(xiàn)場，需要有經(jīng)驗豐富的領(lǐng)導(dǎo)者進行指揮協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)者要具備敏銳的判斷能力和決策能力，能夠根據(jù)病情和現(xiàn)場情況合理調(diào)配資源、安排工作任務(wù)。例如在應(yīng)對重大災(zāi)難事故時，領(lǐng)導(dǎo)者要迅速組織團隊開展救援工作，確保各個環(huán)節(jié)有序進行。（5）培養(yǎng)團隊文化：營造積極向上、團結(jié)互助的團隊文化氛圍。鼓勵團隊成員相互支持、相互學(xué)習(xí)，增強團隊凝聚力。例如在工作之余組織團隊活動，增進成員之間的感情和信任，在工作中遇到困難時，大家能夠齊心協(xié)力共同克服