傳染病考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病原體是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別B.所有傳染病均具有傳染性C.感染后免疫的強(qiáng)弱與病原體種類無(wú)關(guān)D.流行病學(xué)特征包括流行性、季節(jié)性、地方性答案：C（感染后免疫的強(qiáng)弱與病原體種類密切相關(guān)，如麻疹感染后可獲得終身免疫，而流感病毒因易變異僅產(chǎn)生短暫免疫）2.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素（霍亂腸毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B（霍亂腸毒素通過(guò)激活腸黏膜細(xì)胞的腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致大量水和電解質(zhì)分泌，引起劇烈水樣腹瀉）3.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.人虱B.蜱蟲(chóng)C.庫(kù)蚊D.白蛉答案：C（乙腦病毒通過(guò)帶毒的庫(kù)蚊叮咬傳播，豬是主要的中間宿主）4.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。浚ǎ〢.艾滋病B.肺炭疽C.霍亂D.新型冠狀病毒肺炎（COVID19）答案：C（我國(guó)法定傳染病中甲類僅包括鼠疫和霍亂；COVID19自2023年1月8日起調(diào)整為乙類甲管）5.麻疹的特異性早期診斷依據(jù)是（）A.發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀B.口腔麻疹黏膜斑（科氏斑）C.全身紅色斑丘疹D.血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性答案：B（科氏斑出現(xiàn)在麻疹病程第23天，是早期特異性體征；血清學(xué)檢測(cè)為確診依據(jù)）6.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括（）A.抗酸染色陽(yáng)性B.對(duì)紫外線敏感C.耐煮沸（100℃5分鐘可滅活）D.生長(zhǎng)緩慢（需28周形成菌落）答案：C（結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，6263℃15分鐘或煮沸5分鐘可滅活；對(duì)干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力）7.慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物不包括（）A.恩替卡韋B.替諾福韋酯C.干擾素αD.拉米夫定答案：D（拉米夫定因耐藥率高，已不作為首選；目前首選為強(qiáng)效低耐藥的核苷類似物[恩替卡韋、替諾福韋]及干擾素）8.艾滋?。℉IV感染）的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.性接觸、血液及母嬰傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.消化道傳播答案：B（HIV主要通過(guò)性接觸[占70%以上]、血液（如靜脈注射、輸血）及母嬰垂直傳播；日常接觸不傳播）9.傷寒的典型熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：A（傷寒極期體溫持續(xù)在3940℃，呈稽留熱，可持續(xù)1014天）10.下列關(guān)于流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病原體為漢坦病毒B.典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎損害C.鼠類是主要傳染源D.治療關(guān)鍵是早期使用抗生素（如青霉素）答案：D（漢坦病毒為RNA病毒，抗生素?zé)o效；治療以綜合支持為主，早期可使用利巴韋林抗病毒）11.登革熱的典型皮疹特點(diǎn)是（）A.向心性分布的水皰B.四肢對(duì)稱性出血點(diǎn)C.全身充血性皮疹，退疹后脫屑D.斑丘疹或麻疹樣皮疹，多在病程36天出現(xiàn)答案：D（登革熱皮疹多為斑丘疹或麻疹樣，分布于全身，持續(xù)34天，退疹后無(wú)脫屑）12.瘧疾的發(fā)作周期與下列哪項(xiàng)有關(guān)？（）A.紅細(xì)胞外期裂殖體增殖時(shí)間B.紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體增殖時(shí)間C.配子體發(fā)育時(shí)間D.子孢子侵入肝細(xì)胞的時(shí)間答案：B（間日瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體增殖周期為48小時(shí)，故發(fā)作周期為隔日一次；惡性瘧為3648小時(shí)）13.下列哪項(xiàng)是狂犬病的特異性臨床表現(xiàn)？（）A.恐水、怕風(fēng)B.高熱、抽搐C.意識(shí)障礙D.角弓反張答案：A（恐水是狂犬病最典型的癥狀，因咽喉肌痙攣導(dǎo)致飲水時(shí)疼痛，甚至聽(tīng)到水聲即引發(fā)痙攣）14.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.腺病毒D.?？刹《敬鸢福篈（約90%的手足口病由CoxA16和EV71引起，其中EV71易導(dǎo)致重癥）15.細(xì)菌性痢疾（菌?。┑牟∽儾课恢饕冢ǎ〢.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.全結(jié)腸答案：C（菌痢的腸道病變以乙狀結(jié)腸和直腸最顯著，表現(xiàn)為黏膜纖維素性炎癥及潰瘍）二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的流行過(guò)程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)：______、______和______。答案：傳染源、傳播途徑、易感人群2.乙肝病毒（HBV）的“兩對(duì)半”檢測(cè)包括：HBsAg、______、HBeAg、______和抗HBc。答案：抗HBs、抗HBe3.肺結(jié)核的臨床分型包括：原發(fā)型肺結(jié)核、______、繼發(fā)型肺結(jié)核、______和肺外結(jié)核。答案：血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎4.霍亂的典型臨床表現(xiàn)分為三期：______、______和恢復(fù)期。答案：瀉吐期、脫水期5.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是______，其主要傳播途徑是______。答案：腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎球菌）、呼吸道飛沫傳播6.傷寒的特征性病理改變是______的增生性炎癥，典型體征包括______、相對(duì)緩脈和玫瑰疹。答案：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)（回腸末端淋巴組織）、脾大7.艾滋病的臨床分期為：急性期、______、艾滋病期，其中______是診斷艾滋病的關(guān)鍵階段。答案：無(wú)癥狀期、艾滋病期8.新型冠狀病毒（SARSCoV2）的主要傳播途徑包括______、______和接觸傳播，其變異株中致病性較強(qiáng)的有德?tīng)査旰蚠_____。答案：呼吸道飛沫傳播、氣溶膠傳播、奧密克戎株（或原始株等，需根據(jù)最新更新）9.鉤端螺旋體病的后發(fā)癥包括______、______和反應(yīng)性腦膜炎。答案：后發(fā)熱、眼后發(fā)癥（如葡萄膜炎）10.血吸蟲(chóng)病的病變主要由______引起，急性期典型癥狀為_(kāi)_____、腹痛腹瀉和肝大。答案：蟲(chóng)卵沉積（蟲(chóng)卵肉芽腫）、發(fā)熱（高熱或弛張熱）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述麻疹的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：麻疹的臨床表現(xiàn)分為四期：（1）潛伏期：621天，多為1014天，潛伏期末可有低熱；（2）前驅(qū)期（出疹前期）：持續(xù)34天，表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、結(jié)膜炎），病程23天出現(xiàn)口腔麻疹黏膜斑（科氏斑），為早期特異性體征；（3）出疹期：發(fā)熱34天后出疹，自耳后、發(fā)際開(kāi)始，漸及面部、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌足底；皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常；出疹時(shí)體溫進(jìn)一步升高；（4）恢復(fù)期：出疹34天后按出疹順序消退，遺留色素沉著及細(xì)小脫屑，體溫下降，全身癥狀減輕。2.比較流行性乙型腦炎（乙腦）與流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體、傳播途徑及腦脊液檢查特點(diǎn)。答案：|項(xiàng)目|乙腦|流腦||||||病原體|乙腦病毒（RNA病毒）|腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性球菌）||傳播途徑|庫(kù)蚊叮咬（蟲(chóng)媒傳播）|呼吸道飛沫傳播||腦脊液檢查|壓力增高，外觀清亮，白細(xì)胞輕度升高（50500×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕度增高，糖和氯化物正常|壓力顯著增高，外觀渾濁或膿性，白細(xì)胞顯著升高（>1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主；蛋白明顯增高，糖和氯化物降低|3.簡(jiǎn)述艾滋?。℉IV感染）的抗病毒治療原則及常用藥物分類。答案：治療原則：①早期啟動(dòng)（一旦確診即開(kāi)始）；②聯(lián)合用藥（高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，HAART）；③個(gè)體化方案；④長(zhǎng)期堅(jiān)持。常用藥物分類：①核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs），如拉米夫定、替諾福韋；②非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs），如依非韋倫；③蛋白酶抑制劑（PIs），如洛匹那韋/利托那韋；④整合酶抑制劑（INSTIs），如多替拉韋（目前一線首選）；⑤融合抑制劑（FIs）等。4.試述霍亂的補(bǔ)液治療原則（包括補(bǔ)液種類、量及速度）。答案：補(bǔ)液是霍亂治療的關(guān)鍵，分為靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液：（1）靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水患者。種類：首選平衡鹽溶液（如541液：每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖20ml），或2:1液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）；量及速度：根據(jù)脫水程度計(jì)算。輕度脫水：30004000ml/d，成人最初12小時(shí)快速滴注（510ml/min）；中度脫水：40008000ml/d，最初30分鐘按2030ml/min靜脈推注，后減至510ml/min；重度脫水：800012000ml/d，最初30分鐘按4080ml/min靜脈推注（必要時(shí)兩條靜脈通道），血壓恢復(fù)后減至2030ml/min；（2）口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水及靜脈補(bǔ)液后病情好轉(zhuǎn)者。配方為葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水1000ml；成人最初6小時(shí)口服750ml/h（兒童1525ml/kg/h），后根據(jù)腹瀉量調(diào)整（排出1份，補(bǔ)充1.5份）。5.列舉5種通過(guò)蟲(chóng)媒傳播的傳染病，并寫(xiě)出其對(duì)應(yīng)的傳播媒介。答案：（1）瘧疾：按蚊；（2）流行性乙型腦炎：庫(kù)蚊；（3）登革熱：伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）；（4）萊姆?。河豺?；（5）恙蟲(chóng)?。喉︱紫x(chóng)；（6）森林腦炎：硬蜱（任選5種即可）。四、案例分析題（20分）病例摘要：男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)腹痛（臍周陣發(fā)性絞痛），腹瀉10余次/日，為黏液膿血便，量少，里急后重明顯。無(wú)嘔吐、皮疹及關(guān)節(jié)痛。既往體健，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性病容，心肺無(wú)異常；腹平軟，左下腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)（10次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；糞常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢WBC（+++）、RBC（+）、可見(jiàn)巨噬細(xì)胞。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）3.簡(jiǎn)述治療原則及主要措施。（6分）答案：1.最可能的診斷：細(xì)菌性痢疾（普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民（可能接觸被污染的食物或水源）；②臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱、腹痛（左下腹）、腹瀉（黏液膿血便）、里急后重；③體征：左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)；④實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；糞常規(guī)見(jiàn)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞（菌痢典型表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①阿米巴痢疾：多為果醬樣便，腹痛以右下腹為主，糞檢可見(jiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；②其他細(xì)菌感染性腹瀉（如沙門(mén)菌、侵襲性大腸桿菌腸炎）：糞便培養(yǎng)可鑒別病原體；③潰瘍性結(jié)腸炎：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，腸鏡可見(jiàn)腸黏膜潰瘍、充血水腫，病理提示慢性炎癥；④腸套疊（兒童多見(jiàn)）：以陣發(fā)性腹痛、血便、腹部包塊為特征，腹部B超或X線可鑒別；⑤直腸癌：多見(jiàn)于中老年人，有排便習(xí)慣改變、體重下降，腸鏡及病理活檢可確診。3.