多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于常見多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（敏感株）D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）2.多重耐藥菌的定義是對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類3.多重耐藥菌最主要的傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動水洗手B.速干手消毒劑擦拭C.肥皂水洗手D.酒精棉球擦拭5.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）6.多重耐藥菌患者使用后的體溫計、血壓計等診療器械，應(yīng)首選的消毒方式是？A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%酒精擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射7.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時清潔8.以下哪項不屬于多重耐藥菌防控的“核心措施”？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.常規(guī)使用萬古霉素預(yù)防感染9.當(dāng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌醫(yī)院感染病例時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時10.多重耐藥菌患者的生活垃圾應(yīng)如何處理？A.按一般醫(yī)療廢物處理（黃色袋）B.按感染性醫(yī)療廢物處理（黃色袋）C.按病理性廢物處理（紅色袋）D.與普通生活垃圾混合（黑色袋）11.對多重耐藥菌定植患者的防控措施與感染患者相比？A.無需隔離B.防控措施相同C.僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生D.僅需環(huán)境消毒12.以下哪種情況不需要進(jìn)行多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測？A.入住ICU的患者B.長期使用廣譜抗菌藥物的患者C.普通病房術(shù)后3天的患者D.機(jī)械通氣超過48小時的患者13.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，錯誤的做法是？A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴手套和隔離衣D.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如平車）14.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的特殊標(biāo)識是？A.“MDRO”B.“隔離”C.“接觸隔離”D.以上均需標(biāo)注15.環(huán)境表面采樣檢測多重耐藥菌時，采樣面積應(yīng)為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm2（如5cm×5cm）D.50cm216.以下哪種消毒劑對多重耐藥菌無效？A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.戊二醛（2%濃度）17.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心是？A.增加抗菌藥物使用種類B.縮短抗菌藥物療程C.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度D.對所有住院患者常規(guī)進(jìn)行耐藥菌篩查18.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是？A.手套+隔離衣B.手套+隔離衣+護(hù)目鏡/面罩C.手套+醫(yī)用外科口罩D.僅需手套19.多重耐藥菌患者出院后，床單元的終末消毒應(yīng)至少作用多長時間？A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.2小時20.以下哪項是多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例同源性MDRO感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性MDRO感染C.1月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例MDRO感染D.1月內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)5例MDRO感染二、填空題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌的定義是對臨床使用的____類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.接觸隔離的標(biāo)識顏色為____，主要用于預(yù)防通過直接或間接接觸傳播的感染。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、____、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境前、接觸患者周圍環(huán)境后。4.多重耐藥菌患者使用的床單、被罩應(yīng)放入____袋中密閉運(yùn)送，避免在走廊內(nèi)抖動。5.環(huán)境表面清潔消毒時，含氯消毒液的常用濃度為____mg/L（針對普通污染），感染患者污染時需提高至____mg/L。6.多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測的重點科室包括ICU、____、血液科、呼吸科等。7.對多重耐藥菌感染患者實施隔離時，如無單間病房，可將感染或定植相同MDRO的患者_(dá)___安置。8.醫(yī)務(wù)人員為MDRO患者進(jìn)行診療操作時，應(yīng)遵循____的原則（填寫順序），即先處理非感染患者，再處理感染患者。9.多重耐藥菌患者的檢驗標(biāo)本需在標(biāo)簽上標(biāo)注____字樣，提醒實驗室優(yōu)先處理并反饋結(jié)果。10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對多重耐藥菌防控措施的落實情況進(jìn)行____，每季度匯總分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指細(xì)菌，不包括真菌。（）2.接觸MDRO患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）3.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員無需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）4.為MDRO患者進(jìn)行靜脈穿刺時，可重復(fù)使用同一副手套接觸多個患者。（）5.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)按照“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序擦拭。（）6.多重耐藥菌定植患者無需隔離，僅需加強(qiáng)手衛(wèi)生。（）7.對MDRO感染患者使用過的體溫計，可與其他患者共用，只需消毒后即可。（）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停該科室收新患者。（）9.抗菌藥物使用強(qiáng)度越高，多重耐藥菌的檢出率越低。（）10.轉(zhuǎn)運(yùn)MDRO患者時，應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，用后及時清潔消毒。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的主要傳播途徑及防控核心措施。2.列舉手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明速干手消毒劑的使用指征。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？（至少列出5項）4.環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌防控中的關(guān)鍵要點有哪些？5.簡述發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后的報告與處理流程。五、案例分析題（共20分）某綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科7床患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天痰培養(yǎng)回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對亞胺培南、美羅培南等耐藥?；颊吣壳耙庾R清楚，留置鼻導(dǎo)管吸氧，生活不能自理，有家屬24小時陪護(hù)。問題：1.針對該患者，應(yīng)采取哪些接觸隔離措施？（8分）2.如何對陪護(hù)人員進(jìn)行防控指導(dǎo)？（6分）3.若護(hù)士為該患者吸痰時，手套意外破損并接觸到患者痰液，應(yīng)如何處理？（6分）答案及解析一、單項選擇題1.C（肺炎鏈球菌敏感株不屬于MDRO）2.B（3類及以上）3.C（接觸傳播是主要途徑）4.B（無肉眼污染時首選速干手消毒劑）5.A（接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色）6.A（含氯消毒液500mg/L適用于一般診療器械）7.B（多重耐藥菌患者床單元需每日2次清潔消毒）8.D（預(yù)防感染應(yīng)避免濫用抗菌藥物）9.C（24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門）10.B（按感染性醫(yī)療廢物處理，使用黃色袋）11.B（定植與感染患者防控措施相同）12.C（普通術(shù)后3天患者非重點監(jiān)測對象）13.D（無需專用設(shè)備，用后消毒即可）14.D（需標(biāo)注“MDRO”“隔離”等標(biāo)識）15.C（采樣面積為25cm2，如5cm×5cm）16.C（季銨鹽類消毒劑對部分MDRO效果不佳）17.C（嚴(yán)格分級管理是核心）18.B（氣管插管需護(hù)目鏡/面罩防護(hù)）19.B（終末消毒作用時間至少30分鐘）20.B（1周內(nèi)3例及以上同源性感染為暴發(fā)）二、填空題1.32.藍(lán)色3.清潔/無菌操作前4.黃色（感染性）5.500；10006.新生兒科（或燒傷科等）7.集中（同室）8.清潔污染9.“多重耐藥菌”10.督導(dǎo)檢查三、判斷題1.√（MDRO特指細(xì)菌）2.×（接觸環(huán)境后需手衛(wèi)生）3.×（需指導(dǎo)陪護(hù)人員手衛(wèi)生）4.×（手套不可重復(fù)接觸多個患者）5.×（應(yīng)“由清潔區(qū)到污染區(qū)”）6.×（定植患者同樣需隔離）7.×（應(yīng)專用或嚴(yán)格消毒后使用）8.√（暴發(fā)時需暫停收新患者）9.×（使用強(qiáng)度越高，耐藥率越高）10.√（轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備用后需消毒）四、簡答題1.傳播途徑：主要為接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的環(huán)境、物品）；次要途徑包括飛沫傳播（如咳嗽、吸痰）。防控核心措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②實施接觸隔離；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒；④規(guī)范診療器械管理（專用或嚴(yán)格消毒）；⑤合理使用抗菌藥物；⑥開展目標(biāo)性監(jiān)測與反饋。2.五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。速干手消毒劑使用指征：無肉眼可見污染時，替代洗手；接觸患者或環(huán)境后，需快速消毒。3.接觸隔離措施：①單間或同室隔離（同種MDRO）；②病房懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套；④診療器械專用或嚴(yán)格消毒；⑤患者限制轉(zhuǎn)運(yùn)（如需轉(zhuǎn)運(yùn)，通知接收科室并采取防護(hù)）；⑥床單元每日2次清潔消毒；⑦患者出院/轉(zhuǎn)科后終末消毒。4.關(guān)鍵要點：①明確清潔消毒范圍（包括床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面）；②選擇有效消毒劑（如含氯消毒液5001000mg/L）；③遵循“清潔消毒”順序（先清除可見污染物，再消毒）；④保證作用時間（含氯消毒液至少30分鐘）；⑤定期采樣監(jiān)測（如每季度對重點科室環(huán)境表面進(jìn)行MDRO檢測）；⑥清潔工具分區(qū)使用（如病房專用抹布、拖布）。5.報告與處理流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染/定植病例后，24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)報告醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科核實病例信息，指導(dǎo)科室落實隔離措施；③微生物實驗室及時反饋藥敏結(jié)果，協(xié)助追溯同源性；④科室加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等防控措施；⑤若懷疑暴發(fā)（3例及以上同源），啟動暴發(fā)處置預(yù)案（如隔離患者、限制人員流動、開展流行病學(xué)調(diào)查）；⑥每月匯總分析MDRO監(jiān)測數(shù)據(jù)，反饋臨床并指導(dǎo)改進(jìn)。五、案例分析題1.接觸隔離措施：①將患者安置于單間病房（若無單間，與同種CRKP患者同室）；②病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套（進(jìn)行吸痰等操作時加戴護(hù)目鏡）；④患者使用的體溫計、血壓計等診療器械專用，用后75%酒精或1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤床單元每日2次清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液）；⑥限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如需檢查，提前通知接收科室，患者佩戴口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴防護(hù)裝備）；⑦患者生活垃圾按感染性廢物處理（黃色袋）；⑧接觸患者或其周圍環(huán)境后嚴(yán)格手衛(wèi)生（首選速干手消毒劑）。2.陪護(hù)人員指導(dǎo)：①告知陪護(hù)人員MDRO的傳播風(fēng)險及防控措施；②指導(dǎo)正確手衛(wèi)生方法（接觸患者或物品后用肥皂/速干手消毒劑清潔）；③限制陪護(hù)人數(shù)（建議固定1名陪護(hù)）；④避免陪護(hù)人員直接接觸患者分泌物