2025多重耐藥菌培訓知識考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對所有抗菌藥物耐藥的細菌D.對臨床常用5類及以上抗菌藥物耐藥的細菌2.臨床最常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）主要通過哪種途徑傳播？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播3.多重耐藥菌感染患者應采取的隔離措施是：A.空氣隔離（黃色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.接觸隔離（藍色標識）D.保護性隔離（綠色標識）4.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時D.脫手套后5.多重耐藥菌感染患者使用過的體溫計，應首選的消毒方法是：A.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射60分鐘6.關于多重耐藥菌患者的病歷管理，正確的是：A.單獨存放，無需特殊標識B.首頁標注“MDRO感染”，與其他病歷混合存放C.首頁標注“MDRO感染”，放置于病歷夾最外層D.無需標注，按常規(guī)病歷管理7.以下哪種抗菌藥物不屬于β內酰胺類？A.頭孢哌酮舒巴坦B.亞胺培南西司他丁C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦8.多重耐藥菌監(jiān)測的核心目的是：A.減少抗菌藥物使用量B.早期發(fā)現(xiàn)感染或定植患者，阻斷傳播鏈C.降低醫(yī)院感染發(fā)生率D.提高臨床治療效果9.當發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例（≥3例）時，應在多長時間內向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時10.以下哪種環(huán)境表面屬于多重耐藥菌重點清潔消毒區(qū)域？A.病房天花板B.患者床頭柜C.走廊窗戶D.護士站墻面二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.常見的多重耐藥菌包括：A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β內酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.耐利福平結核分枝桿菌2.多重耐藥菌傳播的主要環(huán)節(jié)包括：A.感染或定植患者為主要傳染源B.醫(yī)護人員手為重要傳播媒介C.污染的醫(yī)療器械（如聽診器、血壓計）D.未規(guī)范消毒的環(huán)境表面3.手衛(wèi)生的“五個時機”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，應采取的措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室隔離B.進入病房時穿隔離衣，接觸患者體液時戴手套C.患者轉出后進行終末消毒D.限制患者外出，如需檢查應提前通知接收科室5.抗菌藥物合理使用與多重耐藥菌防控的關聯(lián)包括：A.減少不必要的抗菌藥物使用可降低耐藥菌選擇性壓力B.經驗性用藥前應盡可能留取病原學標本C.長期使用廣譜抗菌藥物是MDRO定植的高危因素D.抗菌藥物使用療程越長，耐藥風險越低6.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.使用含氯消毒液（5001000mg/L）進行擦拭B.每日至少2次清潔消毒高頻接觸表面C.清潔工具（抹布、拖布）分區(qū)使用，用后消毒D.消毒后無需干燥，直接使用7.以下屬于多重耐藥菌防控“多學科協(xié)作”范疇的是：A.臨床科室與微生物室聯(lián)合分析耐藥趨勢B.感控部門對醫(yī)護人員進行培訓C.藥劑科參與抗菌藥物處方審核D.后勤部門保障環(huán)境清潔質量8.關于多重耐藥菌患者的標本采集，正確的是：A.采集前需評估感染部位，選擇合適的標本類型（如痰、尿、血）B.標本容器需標注“MDRO”警示標識C.運送時使用防滲漏專用袋D.可與普通標本混合運送9.多重耐藥菌定植患者與感染患者的區(qū)別在于：A.定植患者無感染臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、炎癥指標升高）B.感染患者需根據藥敏結果選擇抗菌藥物治療C.定植患者無需隔離D.兩者均需執(zhí)行接觸隔離措施10.以下哪些行為可能增加多重耐藥菌傳播風險？A.為MDRO患者吸痰后未更換手套直接接觸下一位患者B.使用共用血壓計為MDRO患者測量后未消毒C.接觸患者衣物后未進行手衛(wèi)生D.對MDRO患者使用一次性醫(yī)療器械三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指細菌，不包括真菌。（）2.所有MDRO感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）3.手衛(wèi)生是阻斷MDRO傳播最經濟、有效的措施。（）4.接觸MDRO患者時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）5.多重耐藥菌患者使用的被服可與普通患者被服混洗。（）6.臨床微生物室應在24小時內報告MDRO檢測結果。（）7.對MDRO感染患者，應首選廣譜抗菌藥物覆蓋所有可能耐藥菌。（）8.環(huán)境表面消毒時，擦拭時間應≥2分鐘，確保消毒液有效作用。（）9.醫(yī)務人員短時間內接觸多位MDRO患者時，可重復使用同一副手套。（）10.多重耐藥菌防控的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制”。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的定義及判斷標準。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項）。3.說明手衛(wèi)生在MDRO防控中的作用及正確步驟。4.簡述臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染患者后的處理流程。5.分析抗菌藥物不合理使用與多重耐藥菌產生的關系。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某呼吸內科收治1例75歲男性患者，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，入院3天后痰培養(yǎng)回報“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE）”，患者有長期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，入院前1個月曾因肺炎使用亞胺培南治療10天。問題：（1）該患者CRE感染的高危因素有哪些？（2）應采取哪些防控措施阻斷傳播？案例2：某ICU護士在為MDRO感染患者進行靜脈穿刺后，未更換手套直接為同病房另一名患者調整輸液滴速。2日后，第二名患者出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)檢出與前一名患者相同的MDRO。問題：（1）分析此次MDRO傳播的主要原因。（2）提出針對性改進措施。答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.A6.C7.C8.B9.D10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.多重耐藥菌（MDRO）指對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（每類中至少1種）。判斷標準需依據臨床微生物實驗室的藥敏試驗結果，需覆蓋β內酰胺類、糖肽類、喹諾酮類、氨基糖苷類等常見抗菌藥物類別，排除天然耐藥情況。2.接觸隔離措施包括：①單間隔離或與同類MDRO患者同室（床間距≥1.1米）；②進入病房前穿隔離衣、戴手套（接觸體液時加戴護目鏡）；③接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；④患者專用醫(yī)療器械（如體溫計、血壓計），非專用設備用后嚴格消毒；⑤限制患者外出，如需檢查提前通知接收科室并采取防護；⑥每日2次清潔消毒高頻接觸表面（如床欄、床頭柜），使用5001000mg/L含氯消毒液；⑦患者轉出后進行終末消毒（包括空氣、物體表面、地面）。3.手衛(wèi)生是阻斷MDRO傳播的關鍵措施，可降低醫(yī)護人員手部污染率，減少交叉感染。作用：切斷“患者手患者”的傳播鏈。正確步驟（六步洗手法）：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4.處理流程：①臨床科室接到微生物室MDRO報告后，2小時內完成患者評估（感染/定植狀態(tài)）；②立即實施接觸隔離（單間或同類同室），床頭懸掛藍色隔離標識；③醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生、穿隔離衣、戴手套等防護措施；④患者使用的物品專用或嚴格消毒；⑤通知微生物室進行同源性檢測（聚集性病例時）；⑥24小時內向醫(yī)院感染管理科報告；⑦指導臨床醫(yī)生根據藥敏調整抗菌藥物（感染患者）；⑧對患者家屬進行隔離注意事項宣教；⑨患者轉出或出院后，進行終末消毒并記錄；⑩感控人員追蹤防控措施落實情況，每周匯總MDRO監(jiān)測數(shù)據。5.抗菌藥物不合理使用通過以下機制促進MDRO產生：①選擇性壓力：長期或超療程使用廣譜抗菌藥物，殺滅敏感菌，使耐藥菌獲得生存優(yōu)勢；②基因突變：抗菌藥物暴露誘導細菌染色體突變（如β內酰胺酶基因擴增）；③耐藥基因水平轉移：通過質粒、轉座子等介導，耐藥基因在不同菌種間傳播（如CRE的blaKPC基因）；④經驗性用藥未覆蓋病原學：未根據藥敏調整用藥，導致耐藥菌持續(xù)增殖；⑤預防用藥過度：無指征使用抗菌藥物增加耐藥風險。五、案例分析題案例1：（1）高危因素：①基礎疾?。–OPD）導致免疫力低下；②入院前1個月使用碳青霉烯類藥物（亞胺培南），產生選擇性壓力；③住院時間延長（3天）增加醫(yī)院環(huán)境暴露；④呼吸道侵入性操作（肺炎患者可能存在咳嗽、痰液分泌，增加傳播風險）。（2）防控措施：①單間隔離，限制探視，床頭標注“CRE感染”；②醫(yī)護人員接觸患者前穿隔離衣、戴手套，操作后立即手衛(wèi)生；③患者使用的吸痰管、霧化器等器械一次性使用，非一次性器械用后采用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面；⑤指導醫(yī)生根據藥敏結果調整抗菌藥物（避免碳青霉烯類，選擇多粘菌素或替加環(huán)素等）；⑥對同病房患者進行CRE篩查（咽拭子/肛拭子培養(yǎng)）；⑦感控科跟蹤環(huán)境采樣（如病房空氣、物體表面），確認無交叉污染；⑧對科室醫(yī)護人員進行CRE防控培訓，強化手衛(wèi)生依從性。案例2：（1）傳播原因：①護士未執(zhí)行“一患一換”手套原則，接觸MDRO患者后未更換手套直接接觸下一名患者，導致手部手套污染傳播；②未在接觸患者后進行手衛(wèi)生（脫手套后未洗手或使用速干手消毒劑）；③MDRO通過污染的手套直接接觸第二名患者的輸液部位（皮膚黏膜），造成定植或感染；④科室對MDRO防控培訓不到位，護士對手套使用規(guī)范認知不足。（2）改進措施：①立即對第二名患者進行MDRO監(jiān)測（血培養(yǎng)、相關