2025年手術(shù)部位感染理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥多少厘米部位由內(nèi)向外擦拭？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm2.關(guān)于手術(shù)部位感染的定義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.表淺切口感染是指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或皮下組織的感染B.深部切口感染是指無(wú)植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織的感染C.器官/腔隙感染是指無(wú)植入物者術(shù)后30天內(nèi)、有植入物者術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或腔隙）的感染D.手術(shù)部位感染不包括切口脂肪液化3.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員不必要的操作是？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚C.術(shù)中盡量縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染4.手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)間是？A.術(shù)前1天B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前6小時(shí)內(nèi)D.術(shù)前12小時(shí)內(nèi)5.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔污染切口？A.甲狀腺手術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開放性骨折手術(shù)D.闌尾穿孔手術(shù)6.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？A.患者年齡B.手術(shù)時(shí)間C.手術(shù)切口類型D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式7.為預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)中應(yīng)采取的措施不包括？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作B.保持手術(shù)室門關(guān)閉，減少人員出入C.術(shù)中盡量使用電刀，減少出血D.合理使用預(yù)防性抗生素8.清潔手術(shù)的手術(shù)野無(wú)污染，但下列哪種情況仍需預(yù)防用抗菌藥物？A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者C.異物植入手術(shù)D.以上都是9.關(guān)于手術(shù)部位感染的病原體來源，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.患者自身皮膚、黏膜的正常菌群B.手術(shù)室的空氣C.手術(shù)器械、敷料等物品D.患者家屬攜帶的病原體10.手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)不包括？A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.患者的主觀感受11.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后應(yīng)采取的措施不包括？A.保持切口敷料清潔干燥B.合理使用抗生素C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.切口疼痛時(shí)立即使用止痛藥物12.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間一般不超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)13.下列哪種抗菌藥物不適合作為預(yù)防手術(shù)部位感染的一線用藥？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.萬(wàn)古霉素D.阿莫西林/克拉維酸14.手術(shù)部位感染的病原菌以哪種細(xì)菌最為常見？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌15.對(duì)于清潔污染手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間是？A.術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥B.術(shù)后立即給藥C.術(shù)后24小時(shí)給藥D.術(shù)前12小時(shí)給藥16.手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.手術(shù)人員在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行外科手消毒B.接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒C.戴手套可以代替洗手D.脫手套后應(yīng)立即洗手17.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在？A.2022℃B.2224℃C.2426℃D.2628℃18.手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括？A.手術(shù)切口類型B.手術(shù)時(shí)間C.患者的飲食情況D.感染發(fā)生時(shí)間19.下列哪種情況不屬于手術(shù)部位感染的預(yù)防措施？A.術(shù)前戒煙B.控制患者血糖C.術(shù)后常規(guī)進(jìn)行切口沖洗D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持20.手術(shù)部位感染的治療原則不包括？A.早期、足量、聯(lián)合使用抗菌藥物B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物C.及時(shí)處理感染灶D.盡量避免手術(shù)干預(yù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括以下哪些方面？A.患者準(zhǔn)備B.手術(shù)人員準(zhǔn)備C.手術(shù)室環(huán)境管理D.圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用E.術(shù)后護(hù)理2.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，但在下列哪些情況下可考慮預(yù)防用藥？A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)B.手術(shù)涉及重要臟器C.異物植入手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群E.手術(shù)切口為清潔切口3.手術(shù)部位感染的病原體來源有？A.患者自身B.手術(shù)人員C.手術(shù)器械和物品D.手術(shù)室環(huán)境E.輸血制品4.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)人員應(yīng)做到？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.正確進(jìn)行外科手消毒C.戴無(wú)菌手套和手術(shù)衣D.盡量減少手術(shù)過程中的交談E.避免不必要的手術(shù)操作動(dòng)作5.手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化E.切口血腫6.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)有？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作B.合理使用預(yù)防性抗菌藥物C.保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度D.減少手術(shù)野的暴露時(shí)間E.避免手術(shù)器械的交叉污染7.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素有？A.患者因素（如年齡、基礎(chǔ)疾病等）B.手術(shù)因素（如手術(shù)時(shí)間、切口類型等）C.抗菌藥物使用不當(dāng)D.手術(shù)室環(huán)境因素E.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)8.手術(shù)部位感染的治療措施包括？A.抗菌藥物治療B.局部處理（如切開引流等）C.支持治療D.手術(shù)治療（必要時(shí)）E.心理治療9.關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，正確的做法有？A.術(shù)前應(yīng)徹底清潔手術(shù)部位皮膚B.盡量縮短皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)的間隔時(shí)間C.毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)，不需要剃毛D.如需剃毛，應(yīng)使用不損傷皮膚的方法E.皮膚準(zhǔn)備后應(yīng)注意保護(hù)手術(shù)部位皮膚10.手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)方法有？A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.被動(dòng)監(jiān)測(cè)C.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)D.全面綜合性監(jiān)測(cè)E.抽樣監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)部位感染是外科手術(shù)患者最常見的醫(yī)院感染之一。（）2.清潔手術(shù)不需要預(yù)防使用抗菌藥物，任何情況下都不應(yīng)使用。（）3.手術(shù)人員的手是手術(shù)部位感染的重要傳播途徑，因此術(shù)前必須進(jìn)行嚴(yán)格的外科手消毒。（）4.手術(shù)部位感染的發(fā)生與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。（）5.為預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行切口沖洗。（）6.清潔污染手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間一般不超過48小時(shí)。（）7.手術(shù)部位感染的病原體只能來自患者自身。（）8.手術(shù)部位感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）9.預(yù)防手術(shù)部位感染，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷。（）10.手術(shù)部位感染一旦發(fā)生，應(yīng)立即使用廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間為3小時(shí)，術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生了什么情況，并提出相應(yīng)的處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。2.D。手術(shù)部位感染包括切口脂肪液化等情況。3.D。術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染是不必要的，應(yīng)合理使用預(yù)防性抗生素。4.B。手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)間是術(shù)前2小時(shí)內(nèi)。5.B。胃大部切除術(shù)屬于清潔污染切口，甲狀腺手術(shù)是清潔切口，開放性骨折手術(shù)和闌尾穿孔手術(shù)分別屬于污染切口和感染切口。6.D。術(shù)后鎮(zhèn)痛方式一般不屬于手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。7.C。術(shù)中盡量使用電刀可能會(huì)增加組織損傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)，不是預(yù)防手術(shù)部位感染的必要措施。8.D。清潔手術(shù)在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加，手術(shù)涉及重要臟器，異物植入手術(shù)等情況下需預(yù)防用抗菌藥物。9.D?；颊呒覍贁y帶的病原體一般不是手術(shù)部位感染的直接來源。10.D。手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，患者主觀感受不能作為主要診斷依據(jù)。11.D。切口疼痛時(shí)應(yīng)根據(jù)情況合理使用止痛藥物，而不是立即使用。12.B。清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間一般不超過24小時(shí)。13.C。萬(wàn)古霉素一般不作為預(yù)防手術(shù)部位感染的一線用藥，因?yàn)槠涓弊饔幂^大且易誘導(dǎo)耐藥。14.A。手術(shù)部位感染的病原菌以金黃色葡萄球菌最為常見。15.A。清潔污染手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間是術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥。16.C。戴手套不能代替洗手，脫手套后也應(yīng)立即洗手。17.B。手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在2224℃。18.C。患者的飲食情況不屬于手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。19.C。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行切口沖洗不是手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，可能會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。20.D。手術(shù)部位感染必要時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)處理感染灶。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。手術(shù)部位感染的預(yù)防措施涵蓋患者準(zhǔn)備、手術(shù)人員準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境管理、圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用以及術(shù)后護(hù)理等方面。2.ABCD。清潔手術(shù)在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)涉及重要臟器，異物植入手術(shù)，高齡或免疫缺陷者等高危人群等情況下可考慮預(yù)防用藥。3.ABCDE。手術(shù)部位感染的病原體來源包括患者自身、手術(shù)人員、手術(shù)器械和物品、手術(shù)室環(huán)境以及輸血制品等。4.ABCDE。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，正確進(jìn)行外科手消毒，戴無(wú)菌手套和手術(shù)衣，盡量減少交談和不必要的操作動(dòng)作。5.ABC。手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染，切口脂肪液化和切口血腫不屬于感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.ABCDE。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，合理使用預(yù)防性抗菌藥物，保持手術(shù)室適宜的溫濕度，減少手術(shù)野暴露時(shí)間，避免手術(shù)器械交叉污染。7.ABCDE。手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者因素、手術(shù)因素、抗菌藥物使用不當(dāng)、手術(shù)室環(huán)境因素和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)取?.ABCD。手術(shù)部位感染的治療措施包括抗菌藥物治療、局部處理、支持治療和必要時(shí)的手術(shù)治療，一般不涉及心理治療。9.ABCDE。手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備應(yīng)術(shù)前徹底清潔，盡量縮短準(zhǔn)備與手術(shù)間隔時(shí)間，毛發(fā)不影響手術(shù)可不剃毛，如需剃毛應(yīng)使用不損傷皮膚的方法，準(zhǔn)備后注意保護(hù)皮膚。10.ABCD。手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)方法有主動(dòng)監(jiān)測(cè)、被動(dòng)監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全面綜合性監(jiān)測(cè)。三、判斷題1.√。手術(shù)部位感染是外科手術(shù)患者常見的醫(yī)院感染之一。2.×。清潔手術(shù)在特定情況下可考慮預(yù)防用藥。3.√。手術(shù)人員的手是重要傳播途徑，術(shù)前必須嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒。4.×。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。5.×。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行切口沖洗可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不是預(yù)防措施。6.√。清潔污染手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間一般不超過48小時(shí)。7.×。手術(shù)部位感染的病原體來源廣泛，不只是患者自身。8.√。手術(shù)部位感染的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。9.√。預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷。10.×。手術(shù)部位感染應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用抗菌藥物，不是立即使用廣譜抗菌藥物。四、簡(jiǎn)答題手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施包括以下幾個(gè)方面：1.患者準(zhǔn)備術(shù)前積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制血糖、改善營(yíng)養(yǎng)狀況等，以提高患者的抵抗力。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，如沐浴等。正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，盡量在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，避免不必要的剃毛，如需剃毛應(yīng)使用不損傷皮膚的方法。2.手術(shù)人員準(zhǔn)備嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，進(jìn)行嚴(yán)格的外科手消毒，戴無(wú)菌手套和手術(shù)衣。手術(shù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免攜帶病原體。盡量減少手術(shù)過程中的交談和不必要的操作動(dòng)作，減少空氣污染。3.手術(shù)室環(huán)境管理保持手術(shù)室適宜的溫度（2224℃）和濕度（40%60%）。定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒，保持手術(shù)室的空氣潔凈度，減少人員出入，保持手術(shù)室門關(guān)閉。對(duì)手術(shù)器械和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，確保其無(wú)菌狀態(tài)。4.圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用嚴(yán)格掌握預(yù)防性抗菌藥物的使用指征，清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防用藥，但在特定情況下可考慮。選擇合適的抗菌藥物，如第一、二代頭孢菌素等。正確的給藥時(shí)間，一般在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，保證在手術(shù)時(shí)血液和組織中有足夠的藥物濃度。5.術(shù)中注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，避免手術(shù)野的污染。合理使用預(yù)防性抗菌藥物，根據(jù)手術(shù)時(shí)間和失血量等情況決定是否追加劑量。減少手術(shù)野的暴露時(shí)間，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。避免手術(shù)器械的交叉污染，及時(shí)更換被污染的器械和物品。6.術(shù)后護(hù)理保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換。觀察切口情況，包括有無(wú)紅腫、疼痛、發(fā)熱等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。合理使用抗生素，根據(jù)患者情況和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。五、案例分析題該患者可能發(fā)生了手術(shù)部位感染，具體為表淺切口感染。依據(jù)是患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口疼痛、體溫升高、切口紅腫且有少量膿性分泌物等癥狀。相應(yīng)的處理措施如下：1.標(biāo)本采集：對(duì)切口的膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以明確病原體和指導(dǎo)后續(xù)抗菌藥物的使用。2.抗菌藥物治療：在等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果期間，可根據(jù)臨