2025年藥學(xué)類之藥學(xué)(中級)練習(xí)題精選附答案一、單項選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.下列關(guān)于藥物溶解度的描述，錯誤的是A.阿昔洛韋在水中溶解度低，臨床使用其鈉鹽增加溶解度B.苯巴比妥在pH>7.4的溶液中溶解度隨pH升高而增加C.咖啡因與苯甲酸鈉形成復(fù)鹽（苯甲酸鈉咖啡因）屬于潛溶增溶D.碘在水中溶解度小，加入碘化鉀通過形成絡(luò)合物（I3?）增加溶解度答案：C解析：咖啡因與苯甲酸鈉形成復(fù)鹽屬于成鹽增溶，潛溶增溶是指混合溶劑（如乙醇水）增加難溶藥物溶解度的現(xiàn)象，故C錯誤。2.關(guān)于緩控釋制劑的設(shè)計，正確的是A.生物半衰期小于1小時的藥物適合制備緩控釋制劑B.劑量大于1g的藥物通常不適合制備緩控釋制劑C.溶解度小于0.1mg/ml的藥物可通過包衣技術(shù)制備緩控釋制劑D.緩控釋制劑的相對生物利用度應(yīng)在普通制劑的80%~120%答案：B解析：生物半衰期小于1小時或大于24小時的藥物一般不適合制備緩控釋制劑（A錯誤）；溶解度小于0.1mg/ml的藥物溶出受限，難以通過緩控釋技術(shù)控制釋放（C錯誤）；緩控釋制劑的相對生物利用度應(yīng)在普通制劑的90%~110%（D錯誤）；劑量大于1g的藥物因載藥量過大，通常不適合（B正確）。3.下列藥物中，通過抑制細菌二氫葉酸還原酶發(fā)揮抗菌作用的是A.磺胺甲噁唑B.甲氧芐啶C.克拉維酸D.亞胺培南答案：B解析：磺胺類（如磺胺甲噁唑）抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶，二者聯(lián)用雙重阻斷葉酸代謝；克拉維酸是β內(nèi)酰胺酶抑制劑，亞胺培南是碳青霉烯類抗生素（B正確）。4.關(guān)于藥物代謝的首過效應(yīng)，正確的是A.僅發(fā)生在肝臟B.舌下含服硝酸甘油可避免首過效應(yīng)C.首過效應(yīng)會增加藥物生物利用度D.經(jīng)皮給藥制劑需考慮首過效應(yīng)答案：B解析：首過效應(yīng)主要發(fā)生在肝臟和胃腸道（A錯誤）；舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收，直接進入體循環(huán)，避免首過（B正確）；首過效應(yīng)會減少生物利用度（C錯誤）；經(jīng)皮給藥不經(jīng)過胃腸道和肝臟，無需考慮首過（D錯誤）。5.《中國藥典》（2025年版）規(guī)定，“精密稱定”指稱取重量應(yīng)準確至所取重量的A.十分之一B.百分之一C.千分之一D.萬分之一答案：C解析：《中國藥典》凡例規(guī)定，“精密稱定”指稱取重量應(yīng)準確至所取重量的千分之一（C正確）。6.下列藥物中，需進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的是A.青霉素（治療敏感菌感染）B.地高辛（治療慢性心力衰竭）C.對乙酰氨基酚（退熱）D.左氧氟沙星（治療社區(qū)獲得性肺炎）答案：B解析：需TDM的藥物特點：治療指數(shù)窄（如地高辛）、毒性反應(yīng)與療效難以區(qū)分、個體差異大。青霉素治療指數(shù)寬，對乙酰氨基酚常規(guī)劑量安全，左氧氟沙星治療窗較寬（B正確）。7.關(guān)于老年人用藥，錯誤的是A.肝血流量減少，藥物代謝能力下降B.腎小球濾過率降低，經(jīng)腎排泄藥物半衰期延長C.對中樞抑制藥敏感性降低，需增加劑量D.合用多種藥物時，需關(guān)注藥物相互作用答案：C解析：老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥）敏感性增高，易發(fā)生蓄積中毒，應(yīng)減少劑量（C錯誤）。8.下列抗高血壓藥物中，禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄患者的是A.氨氯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）可引起腎出球小動脈收縮，雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用后可能導(dǎo)致腎小球濾過率顯著下降，誘發(fā)急性腎損傷（B正確）。9.關(guān)于胰島素的保存，正確的是A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存（20℃）B.已開封的胰島素可在室溫（25℃以下）保存4周C.胰島素筆芯使用后需冷藏，避免震蕩D.冷凍后的胰島素復(fù)溫后可正常使用答案：B解析：未開封胰島素應(yīng)冷藏（2~8℃），不可冷凍（A錯誤）；已開封胰島素可室溫保存4周（B正確）；胰島素筆芯使用后無需冷藏，常溫保存即可（C錯誤）；冷凍會破壞胰島素結(jié)構(gòu)，不可使用（D錯誤）。10.下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是A.西咪替丁B.利福平C.酮康唑D.異煙肼答案：B解析：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如CYP3A4、CYP2C9），可加速其他藥物代謝；西咪替丁、酮康唑是酶抑制劑，異煙肼是弱酶抑制劑（B正確）。二、多項選擇題（共20題，每題2分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）41.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的藥物吸收過程有A.維生素B12通過內(nèi)因子介導(dǎo)的吸收B.葡萄糖通過SGLT1的跨膜轉(zhuǎn)運C.青霉素通過腎小管分泌排泄D.阿司匹林在胃內(nèi)的被動擴散答案：ABC解析：主動轉(zhuǎn)運特點：逆濃度梯度、需要載體、消耗能量、有飽和性和競爭性抑制。維生素B12需內(nèi)因子協(xié)助（主動），葡萄糖通過SGLT1（鈉依賴葡萄糖轉(zhuǎn)運體，主動），青霉素腎小管分泌（主動分泌屬于主動轉(zhuǎn)運）；阿司匹林被動擴散（D錯誤）。42.關(guān)于注射劑的質(zhì)量要求，正確的有A.靜脈注射用脂肪乳劑應(yīng)檢查粒徑分布B.混懸型注射劑不得用于靜脈注射C.注射劑的pH應(yīng)與血液pH（7.4）一致D.滲透壓摩爾濃度應(yīng)與血漿等滲或略高答案：ABD解析：靜脈注射脂肪乳需控制粒徑（<1μm），避免栓塞（A正確）；混懸型注射劑可能堵塞毛細血管，禁用于靜脈注射（B正確）；注射劑pH一般控制在4~9，與血液pH相近即可（C錯誤）；滲透壓略高可避免溶血（D正確）。43.下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴性的有A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：AB解析：濃度依賴性抗菌藥（殺菌效果與峰濃度相關(guān)）：氨基糖苷類（如阿米卡星）、喹諾酮類（如左氧氟沙星）；時間依賴性（與接觸時間相關(guān)）：β內(nèi)酰胺類（頭孢哌酮）、糖肽類（萬古霉素）（AB正確）。44.關(guān)于華法林的用藥監(jiān)護，正確的有A.初始治療時需與低分子肝素重疊使用3~5天B.目標INR值：預(yù)防靜脈血栓為2.0~3.0，機械瓣置換為2.5~3.5C.維生素K1可用于華法林過量導(dǎo)致的嚴重出血D.與阿司匹林聯(lián)用會增加出血風(fēng)險答案：ABCD解析：華法林起效慢（需3~5天），初始需與肝素重疊（A正確）；不同適應(yīng)癥INR目標不同（B正確）；維生素K1是特異性拮抗劑（C正確）；抗血小板藥（阿司匹林）與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險（D正確）。45.下列藥物中，需避光保存的有A.硝普鈉B.維生素C注射液C.左氧氟沙星注射液D.胰島素注射液答案：ABC解析：硝普鈉見光分解產(chǎn)生氰化物（需避光），維生素C易氧化（避光），左氧氟沙星遇光易降解（避光）；胰島素需冷藏但無需避光（D錯誤）。三、案例分析題（共10題，每題3分。每道題基于一個臨床情景，提供若干備選答案，選擇最符合題意的答案）（一）患者，男，68歲，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.5%）、高血壓（165/100mmHg）、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR35ml/min·1.73m2）。既往有磺胺類藥物過敏史。61.該患者降壓藥物首選A.氯沙坦B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：A解析：糖尿病合并慢性腎病患者，優(yōu)先選擇腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ARB或ACEI），可延緩腎病進展?；颊哐◆?lt;265μmol/L（3mg/dl），可使用ARB（如氯沙坦）；卡托普利（ACEI）可能引起干咳，若患者不能耐受可換用ARB；氫氯噻嗪可能影響血糖和腎功能（C錯誤）；氨氯地平（CCB）可聯(lián)用但非首選（B錯誤）；患者無ACEI禁忌（如嚴重腎功能不全、高鉀血癥），但ARB干咳發(fā)生率更低（A正確）。62.該患者降糖藥物不宜選用A.達格列凈B.二甲雙胍C.格列齊特D.胰島素答案：B解析：二甲雙胍在eGFR<45ml/min時需禁用（該患者eGFR35），避免乳酸酸中毒風(fēng)險（B錯誤）；達格列凈（SGLT2抑制劑）在eGFR≥20時可使用（A正確）；格列齊特（磺脲類）需注意腎功能，但非絕對禁忌（C正確）；胰島素?zé)o腎功能限制（D正確）。（二）患者，女，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”就診。查體：T38.9℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N%85%。胸部X線示右下肺斑片狀陰影。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。63.該患者經(jīng)驗性抗感染治療首選A.阿奇霉素B.頭孢曲松+阿奇霉素C.亞胺培南D.莫西沙星答案：D解析：CAP門診治療（非重癥），無基礎(chǔ)疾病首選β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）；有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缭摶颊吣挲g>45歲）首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）或β內(nèi)酰胺類+大環(huán)內(nèi)酯類。該患者體溫高、白細胞顯著升高，考慮細菌感染為主，莫西沙星（呼吸喹諾酮）覆蓋肺炎鏈球菌、非典型病原體（支原體、衣原體）及部分革蘭陰性菌，單藥即可（D正確）；頭孢曲松+阿奇霉素為重癥CAP或需住院患者的選擇（B錯誤）；亞胺培南為廣譜抗生素，用于多重耐藥菌感染（C錯誤）；阿奇霉素單藥可能對肺炎鏈球菌覆蓋不足（A錯誤）。64.若患者治療3天后體溫未下降，痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)調(diào)整為A.萬古霉素B.頭孢哌酮/舒巴坦C.左氧氟沙星D.阿莫西林/克拉維酸答案：A解析：MRSA對β內(nèi)酰胺類耐藥，首選糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）或噁唑烷酮類（利奈唑胺）（A正確）；其他選項對MRSA無效（B、C、D錯誤）。（三）患者，男，56歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診，診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，給予阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、美托洛爾25mgbid治療。65.患者用藥期間需重點監(jiān)測的指標是A.肌酸激酶（CK）B.空腹血糖C.血尿酸D.糞隱血答案：AD解析：阿托伐他汀可能引起肌?。ūO(jiān)測CK）（A正確）；雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）可能引起胃腸道出血（監(jiān)測糞隱血）（D正確）；空腹血糖（B）和美托洛爾相關(guān)（可能影響糖代謝，但非重點）；血尿酸（C）與利尿劑相關(guān)（患者未使用）。四、專業(yè)實踐能力題（共10題，每題2分。根據(jù)臨床情景，選擇合理的用藥方案或處理措施）71.某醫(yī)院藥房收到一張?zhí)幏剑骸盎颊撸?歲，上呼吸道感染，頭孢克洛干混懸劑0.25gtidpo”。已知頭孢克洛兒童常用劑量為20~40mg/kg/d，分3次服用?；純后w重15kg，該處方存在的問題是A.劑量不足B.劑量過大C.給藥次數(shù)錯誤D.溶媒選擇不當(dāng)答案：B解析：患兒體重15kg，每日劑量應(yīng)為20×15=300mg至40×15=600mg，分3次則每次100~200mg。處方中每次0.25g（250mg），超過最大推薦劑量（200mg/次），屬于劑量過大（B正確）。72.患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示PaO255mmHg，PaCO268mmHg。醫(yī)囑予“無創(chuàng)機械通氣+尼可剎米注射液0.375givq2h”。藥師審核后應(yīng)提示A.尼可剎米可增加呼吸頻率，但可能加重CO2潴留B.尼可剎米需緩慢靜脈注射，避免驚厥C.患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)避免使用呼吸興奮劑D.尼可剎米與無創(chuàng)通氣聯(lián)用可增強療效答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥）患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）可能增加呼吸肌做功，加重氧耗，且患者已行無創(chuàng)通氣，應(yīng)優(yōu)先改善通氣而非使用呼吸興奮劑（C正確）。五、藥物分析與檢驗題（共10題，每題2分。根據(jù)藥物分析知識回答問題）81.采用高效液相色譜法測定某藥物含量時，系統(tǒng)適用性試驗需考察的指標不包括A