碘缺乏課程教學(xué)課件第一章：碘的基礎(chǔ)知識(shí)與生理功能碘作為人體必需的微量元素，在人體生長(zhǎng)發(fā)育和代謝調(diào)節(jié)中扮演著不可替代的角色。本章將介紹碘的基本特性、發(fā)現(xiàn)歷史及其在人體中的關(guān)鍵功能，為理解碘缺乏病的發(fā)生機(jī)制奠定基礎(chǔ)。碘的性質(zhì)生理功能碘是什么？碘（I）是一種人體必需的微量元素，原子序數(shù)53，屬于鹵族元素。在室溫下呈現(xiàn)藍(lán)黑色固體，加熱后會(huì)直接升華為紫色氣體，這也是其名稱的由來(lái)。碘主要分布在：海水中（約0.05mg/L）土壤中（含量因地區(qū)而異）人體甲狀腺（儲(chǔ)存著人體70-80%的碘）碘的發(fā)現(xiàn)歷史11811年法國(guó)化學(xué)家貝爾納·庫(kù)爾圖瓦（BernardCourtois）在制造火藥的過(guò)程中，偶然發(fā)現(xiàn)了碘元素。他注意到海藻灰燼在與硫酸反應(yīng)后產(chǎn)生了紫色蒸氣。21813年法國(guó)化學(xué)家蓋-呂薩克（Gay-Lussac）正式將這一新元素命名為"碘"（iode），源自希臘語(yǔ)"iodes"，意為"紫色"，指其特征性的紫色蒸氣。31820年碘在人體中的作用甲狀腺激素合成碘是合成甲狀腺激素（T3、T4）的必需原料，這些激素對(duì)全身幾乎所有細(xì)胞的代謝活動(dòng)都有調(diào)節(jié)作用。腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育胎兒和嬰幼兒期，碘對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要，影響認(rèn)知功能、智力發(fā)展和學(xué)習(xí)能力。生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)節(jié)通過(guò)甲狀腺激素作用，碘促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、身高增長(zhǎng)和體格發(fā)育，對(duì)兒童青少年尤為重要。新陳代謝調(diào)控調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率，影響能量消耗、體溫維持、蛋白質(zhì)合成等過(guò)程，維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。碘元素雖然在人體中的含量極微，但對(duì)人體健康的影響卻極為深遠(yuǎn)，尤其在生命早期的影響可持續(xù)終生。甲狀腺的結(jié)構(gòu)與功能甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)位于頸部氣管前方，形狀似蝴蝶由左右兩葉和連接的峽部組成重量約15-25克由大量濾泡組成，濾泡是合成和儲(chǔ)存甲狀腺激素的基本單位甲狀腺主要功能合成、儲(chǔ)存甲狀腺球蛋白從血液中捕獲碘離子并濃縮（可達(dá)血液濃度的20-50倍）根據(jù)機(jī)體需要釋放甲狀腺激素（T3、T4）通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)激素分泌甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體之一，專門吸收和儲(chǔ)存碘元素，合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)全身代謝活動(dòng)。碘的日常推薦攝入量成人每日150微克，維持正常甲狀腺功能和代謝水平。孕婦每日230微克，滿足胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和孕婦自身代謝需求。哺乳期每日240微克，確保乳汁中含有足夠碘滿足嬰兒需求。兒童分階段需求（μg/天）0-6個(gè)月110通過(guò)母乳或配方奶獲取7-12個(gè)月130開(kāi)始添加輔食補(bǔ)充1-8歲90-120促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期9-13歲120-150支持青春期生長(zhǎng)發(fā)育碘的代謝與排泄碘在體內(nèi)的代謝循環(huán)人體從食物和水中攝入的碘主要以碘化物（I-）形式被小腸吸收進(jìn)入血液。血液中的碘約30%被甲狀腺攝取，剩余的90%將通過(guò)腎臟過(guò)濾并排出體外。吸收食物中的碘在小腸迅速吸收，吸收率高達(dá)90%以上利用甲狀腺攝取碘離子用于合成甲狀腺激素，部分碘進(jìn)入乳腺、唾液腺等器官排泄90%通過(guò)尿液排出，少量經(jīng)膽汁、汗液、乳汁排泄尿碘濃度是評(píng)估人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的最敏感和最實(shí)用的生化指標(biāo)，反映近期碘攝入水平。碘的食物來(lái)源高碘食物（含量超過(guò)20μg/100g）海產(chǎn)品：海帶（干，36240μg/100g）、紫菜（干，2640μg/100g）、海魚動(dòng)物性食品：蛋類（尤其是蛋黃）、奶制品、魚蝦加碘鹽：我國(guó)加碘食鹽標(biāo)準(zhǔn)為20-30mg/kg中等碘食物（5-20μg/100g）肉類：豬肉、牛肉、雞肉谷物：大米、小麥（因地區(qū)土壤含碘量不同而異）低碘食物（<5μg/100g）大多數(shù)蔬菜和水果豆類及豆制品飲用水中的碘含量也因地區(qū)而異，是部分地區(qū)重要的碘來(lái)源。海洋與陸地碘含量差異海洋是地球上最大的碘儲(chǔ)存庫(kù)，海水中碘濃度約為0.05mg/L，而陸地土壤中的碘含量平均僅為2.5mg/kg，且分布極不均勻。海洋碘源海底火山活動(dòng)和海底巖石風(fēng)化釋放碘進(jìn)入海水，海藻等海洋生物富集碘元素。碘循環(huán)海水中的碘通過(guò)蒸發(fā)進(jìn)入大氣，隨降水回到陸地，被土壤吸收或流入河流最終回到海洋。陸地碘缺遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸山區(qū)、高原地區(qū)因土壤貧碘，當(dāng)?shù)厥澄镦溨械夂科毡槠?，是碘缺乏病高發(fā)區(qū)。第二章：碘缺乏的危害與疾病表現(xiàn)碘缺乏對(duì)人體健康的危害廣泛而深遠(yuǎn)，不同人群表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和體征。本章將系統(tǒng)介紹碘缺乏導(dǎo)致的各類疾病及其對(duì)不同人群的特殊影響。碘缺乏病概述碘缺乏病（IodineDeficiencyDisorders,IDD）是指由于環(huán)境中碘缺乏引起的一系列疾病和癥狀的總稱，是全球最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病之一。碘缺乏病的范圍包括：地方性甲狀腺腫（甲狀腺增大）地方性克汀病（嚴(yán)重智力低下）亞臨床甲狀腺功能減退流產(chǎn)、死胎、先天畸形出生缺陷（聽(tīng)力障礙、言語(yǔ)障礙）兒童認(rèn)知障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩成人體力和智力勞動(dòng)能力下降世界衛(wèi)生組織（WHO）將碘缺乏列為僅次于饑餓的最嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。碘缺乏不僅影響個(gè)體健康，還影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)估計(jì)，重度碘缺乏地區(qū)人口的平均智商比非缺乏地區(qū)低13.5分。地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫是指在碘缺乏地區(qū)普遍存在的甲狀腺異常增大現(xiàn)象，是碘缺乏最常見(jiàn)、最直觀的表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制碘攝入不足→甲狀腺激素合成減少→血清TSH升高→刺激甲狀腺增生→甲狀腺代償性肥大臨床分級(jí)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）0級(jí)甲狀腺不可見(jiàn)不可觸1級(jí)甲狀腺可觸但不可見(jiàn)2級(jí)甲狀腺腫大可見(jiàn)可觸長(zhǎng)期嚴(yán)重碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺腫發(fā)病率高達(dá)80%以上，且伴隨甲狀腺功能減退。地方性克汀病地方性克汀病是碘缺乏最嚴(yán)重的后果，主要由于胎兒期和嬰幼兒期嚴(yán)重碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素不足，造成腦發(fā)育不全和全身發(fā)育遲緩。神經(jīng)型克汀病智力發(fā)育障礙（輕度至重度智力低下）聽(tīng)力障礙、言語(yǔ)障礙運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差、肌張力異常特征性面容（面部浮腫、鼻梁扁平、舌大）粘液水腫型克汀病身材矮小、骨骼發(fā)育遲緩皮膚干燥粗糙、毛發(fā)稀疏體溫低、新陳代謝減慢智力低下程度相對(duì)較輕克汀病患者通常終生殘疾，需要家庭和社會(huì)長(zhǎng)期照料。最令人痛心的是，這種疾病完全可以通過(guò)及時(shí)補(bǔ)碘預(yù)防。碘缺乏對(duì)孕婦的影響孕期是女性一生中碘需求最高的階段，這是因?yàn)椋涸袐D腎臟濾過(guò)率增加，碘排泄增多胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)碘供應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求孕期甲狀腺激素產(chǎn)量增加50%碘缺乏對(duì)孕婦的危害增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示重度碘缺乏地區(qū)流產(chǎn)率增加3倍提高早產(chǎn)、死胎發(fā)生率，影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育增加妊娠期高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)孕婦易發(fā)生甲狀腺功能減退，出現(xiàn)疲乏、水腫等癥狀研究表明，孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵窗口期，此階段碘缺乏造成的損害不可逆，即使后期補(bǔ)碘也無(wú)法完全彌補(bǔ)。碘缺乏對(duì)兒童的影響1生長(zhǎng)發(fā)育遲緩碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素不足，影響骨骼生長(zhǎng)和發(fā)育，表現(xiàn)為身材矮小、骨齡延遲。研究顯示，碘缺乏地區(qū)兒童平均身高比非缺乏區(qū)低6-8厘米。2認(rèn)知功能受損甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育至關(guān)重要，缺碘兒童學(xué)習(xí)能力下降，注意力不集中，記憶力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)智力低下。輕度碘缺乏也可使兒童智商下降5-10分。3運(yùn)動(dòng)功能障礙碘缺乏影響神經(jīng)肌肉發(fā)育，導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲鈍，運(yùn)動(dòng)技能習(xí)得困難，影響日常生活自理能力。4學(xué)業(yè)成績(jī)下降認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合作用，導(dǎo)致學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳，學(xué)習(xí)成績(jī)落后，嚴(yán)重影響未來(lái)發(fā)展?jié)摿蜕鐣?huì)適應(yīng)能力。甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)正常甲狀腺位于頸部氣管前方外觀無(wú)明顯隆起觸診柔軟，不易觸及吞咽時(shí)可隨氣管上下移動(dòng)不壓迫周圍組織甲狀腺腫大頸前部可見(jiàn)明顯隆起嚴(yán)重者形成"大脖子病"觸診可觸及腫大甲狀腺可能伴隨吞咽困難嚴(yán)重者壓迫氣管引起呼吸困難注意甲狀腺腫大不一定都是碘缺乏引起，也可能是甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等疾病所致。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后針對(duì)性治療。第三章：碘缺乏的預(yù)防與補(bǔ)充策略預(yù)防碘缺乏病是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)和個(gè)人共同參與。本章將詳細(xì)介紹碘缺乏的預(yù)防策略和不同人群的科學(xué)補(bǔ)碘方法，以及我國(guó)碘缺乏病防治取得的成就。加碘食鹽的推廣普遍食鹽加碘（UniversalSaltIodization,USI）是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同推薦的最經(jīng)濟(jì)、最有效的碘缺乏病防治措施。我國(guó)加碘鹽實(shí)施情況1994年，中國(guó)啟動(dòng)"消除碘缺乏病"國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃1995年，《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》頒布2000年，中國(guó)基本消除碘缺乏病為公共衛(wèi)生問(wèn)題目前，我國(guó)加碘鹽覆蓋率超過(guò)90%加碘鹽的優(yōu)勢(shì)普遍性：鹽是人人必需的調(diào)味品經(jīng)濟(jì)性：成本低廉，每人每年僅需幾毛錢持續(xù)性：可長(zhǎng)期穩(wěn)定實(shí)施安全性：加碘量科學(xué)設(shè)定，不良反應(yīng)極少我國(guó)加碘鹽的標(biāo)準(zhǔn)碘含量為20-30mg/kg，按照人均每日食鹽攝入6g計(jì)算，可提供120-180μg碘，基本滿足成人每日需要。特殊人群補(bǔ)碘建議孕婦每日碘需求量230微克孕前3個(gè)月開(kāi)始增加碘攝入可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用含碘復(fù)合維生素堅(jiān)持使用碘鹽，適量增加海產(chǎn)品攝入定期檢測(cè)尿碘，監(jiān)測(cè)碘營(yíng)養(yǎng)狀況哺乳期婦女每日碘需求量240微克母乳是嬰兒的主要碘來(lái)源確保充足碘攝入，維持乳汁碘濃度避免使用含碘消毒劑（會(huì)導(dǎo)致碘過(guò)量）保持均衡飲食，不盲目節(jié)食嬰幼兒每日碘需求量90-130微克6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需額外補(bǔ)碘配方奶喂養(yǎng)需選擇含碘配方奶粉添加輔食后，應(yīng)含適量海產(chǎn)品1歲后可食用家庭碘鹽烹飪的食物不同生理階段對(duì)碘的需求不同，特殊人群應(yīng)更加注重碘營(yíng)養(yǎng)狀況，確保充足而不過(guò)量的碘攝入，為生命健康奠定基礎(chǔ)。碘鹽的選購(gòu)與保存如何選購(gòu)優(yōu)質(zhì)碘鹽查看包裝是否完整，有無(wú)破損、潮濕確認(rèn)是否有碘鹽標(biāo)志和食品生產(chǎn)許可證號(hào)檢查生產(chǎn)日期和保質(zhì)期優(yōu)先選擇小包裝碘鹽（大包裝開(kāi)封后碘流失快）購(gòu)買國(guó)家正規(guī)渠道銷售的合格碘鹽碘鹽的正確保存方法密封保存：使用后立即蓋緊蓋子或扎緊袋口避光存放：放在不透光的容器中避熱存放：遠(yuǎn)離爐灶、暖氣等熱源干燥存放：避免潮濕環(huán)境及時(shí)使用：開(kāi)封后6個(gè)月內(nèi)用完碘是易揮發(fā)的元素，高溫、陽(yáng)光照射、潮濕環(huán)境都會(huì)加速碘的流失。研究表明，開(kāi)封的碘鹽在室溫下放置6個(gè)月，碘含量可損失20-30%。其他補(bǔ)碘途徑海產(chǎn)品海帶、紫菜等海藻類食物是天然的高碘食品，每100g干海帶含碘高達(dá)36mg。適量食用海產(chǎn)品是良好的膳食補(bǔ)碘方式，特別適合沿海地區(qū)居民。碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑包括碘片、含碘維生素等，適用于特殊人群（如孕婦、哺乳期婦女）或在醫(yī)生建議下使用。注意不要過(guò)量服用，避免碘過(guò)量。碘油注射或口服在嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)，政府可組織碘油注射或口服活動(dòng)，一次補(bǔ)碘可維持1-3年。主要用于交通不便、碘鹽覆蓋率低的偏遠(yuǎn)地區(qū)。選擇補(bǔ)碘方式應(yīng)考慮當(dāng)?shù)厍闆r、個(gè)人需求和醫(yī)學(xué)建議，避免盲目和過(guò)量補(bǔ)碘。在已經(jīng)普遍使用碘鹽的地區(qū)，一般人群不需要額外補(bǔ)碘。甲狀腺疾病患者的碘攝入注意甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)）患者甲亢是甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的疾病，部分甲亢對(duì)碘攝入敏感。限制碘攝入：避免食用海帶、紫菜等高碘食物謹(jǐn)慎使用碘鹽：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非碘鹽避免碘造影劑：除非必要，避免含碘造影檢查避免含碘藥物：如碘酊、含碘咳嗽糖漿等研究顯示，低碘飲食可使部分甲亢患者癥狀改善，但不能替代正規(guī)治療。甲減（甲狀腺功能減退）患者甲減是甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的疾病，補(bǔ)碘應(yīng)遵循以下原則：明確病因：若因碘缺乏導(dǎo)致，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)碘科學(xué)補(bǔ)碘：按醫(yī)囑補(bǔ)充，不要過(guò)量定期監(jiān)測(cè)：檢測(cè)甲狀腺功能和尿碘水平藥物治療：大多需要左甲狀腺素鈉片替代治療甲減患者補(bǔ)碘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自調(diào)整碘攝入量。高碘地區(qū)與沿海地區(qū)的碘營(yíng)養(yǎng)策略高碘地區(qū)我國(guó)部分地區(qū)如山西、河北、內(nèi)蒙古等地存在飲水型高碘地區(qū)，當(dāng)?shù)厮粗械夂棵黠@高于正常水平。這些地區(qū)應(yīng)使用非碘鹽替代碘鹽減少高碘食物攝入必要時(shí)改善飲水水源定期監(jiān)測(cè)居民尿碘水平沿海地區(qū)沿海地區(qū)雖然海產(chǎn)品豐富，但研究顯示仍有部分人群存在碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)，尤其是不經(jīng)常食用海產(chǎn)品的人群。應(yīng)繼續(xù)使用碘鹽作為穩(wěn)定碘源適量食用海產(chǎn)品，但不要過(guò)量孕婦哺乳期婦女需特別關(guān)注碘營(yíng)養(yǎng)避免因"靠海就不缺碘"的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而忽視碘營(yíng)養(yǎng)我國(guó)實(shí)行"以縣為單位，分類指導(dǎo)"的補(bǔ)碘策略，針對(duì)不同地區(qū)碘營(yíng)養(yǎng)狀況采取差異化措施，既防止碘缺乏，又避免碘過(guò)量。碘缺乏病防治日每年5月15日是全國(guó)碘缺乏病防治日，旨在提高全社會(huì)對(duì)碘缺乏病防治的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)公眾防治意識(shí)。紀(jì)念日設(shè)立背景1994年5月15日，中國(guó)啟動(dòng)"消除碘缺乏病國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃"，標(biāo)志著我國(guó)碘缺乏病防治工作進(jìn)入新階段。為紀(jì)念這一重要日子，衛(wèi)生部于2003年正式確定每年5月15日為"全國(guó)防治碘缺乏病日"。主要活動(dòng)形式健康教育宣傳活動(dòng)（講座、展板、宣傳單）媒體宣傳（電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)）專家咨詢和義診活動(dòng)學(xué)校碘營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)碘鹽和碘營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)服務(wù)防治日活動(dòng)主題每年有所不同，近年來(lái)主題多圍繞"科學(xué)補(bǔ)碘""均衡營(yíng)養(yǎng)""關(guān)愛(ài)孕婦和兒童碘營(yíng)養(yǎng)"等核心內(nèi)容展開(kāi)。碘缺乏病防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，需要持續(xù)的宣傳教育和政策支持，防治日活動(dòng)是提高公眾意識(shí)的重要平臺(tái)?？茖W(xué)補(bǔ)碘的重要性碘缺乏與碘過(guò)量都有害碘營(yíng)養(yǎng)需要把握"度"，既要防止缺乏，也要避免過(guò)量。碘攝入量應(yīng)維持在適宜范圍內(nèi)：碘缺乏<100μg/天甲狀腺腫、智力障礙等適宜范圍100-300μg/天維持正常甲狀腺功能碘過(guò)量>300μg/天碘甲亢、甲狀腺炎等因地制宜的補(bǔ)碘策略我國(guó)實(shí)行"分類指導(dǎo)"原則：缺碘地區(qū)：推廣使用合格碘鹽高碘地區(qū)：提供非碘鹽，改善水源特殊人群：給予針對(duì)性補(bǔ)碘指導(dǎo)這一策略是實(shí)現(xiàn)"健康中國(guó)2030"目標(biāo)的重要舉措，也是我國(guó)碘缺乏病防治取得全球矚目成就的關(guān)鍵?？茖W(xué)補(bǔ)碘是全社會(huì)的共同責(zé)任，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭和個(gè)人的共同參與，從而實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。碘缺乏的全球現(xiàn)狀盡管全球碘缺乏狀況近幾十年有顯著改善，但仍然是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有20億人面臨碘攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)。112碘缺乏國(guó)家數(shù)量全球仍有112個(gè)國(guó)家存在碘缺乏問(wèn)題，主要集中在非洲、南亞和中亞地區(qū)38%學(xué)齡兒童碘缺乏率全球約38%的學(xué)齡兒童碘攝入不足，影響其生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)能力1300萬(wàn)碘缺乏致殘人數(shù)全球約有1300萬(wàn)人因碘缺乏導(dǎo)致的腦損傷而致殘，完全可以通過(guò)補(bǔ)碘預(yù)防碘缺乏是世界上可預(yù)防的智力障礙的首要原因，也是最容易通過(guò)簡(jiǎn)單干預(yù)措施解決的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。國(guó)際社會(huì)已將消除碘缺乏病作為重要的公共衛(wèi)生目標(biāo)。碘缺乏的檢測(cè)方法尿碘濃度檢測(cè)尿碘是評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀況的首選指標(biāo)，具有簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、反映近期碘攝入狀況的優(yōu)點(diǎn)。方法原理砷鈰催化分光光度法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)適宜范圍：100-199μg/L采樣方式隨機(jī)尿樣或24小時(shí)尿樣優(yōu)點(diǎn)無(wú)創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)便，成本低其他檢測(cè)指標(biāo)