急性乳腺炎及乳腺癌病人的護(hù)理試題及答案一、單選題1.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.經(jīng)產(chǎn)哺乳期婦女D.老年婦女E.青年婦女答案：B解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周的初產(chǎn)婦。這是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，易因嬰兒吸吮造成破損，細(xì)菌容易侵入；同時(shí)，初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗(yàn)不足，易導(dǎo)致乳汁淤積，為細(xì)菌生長繁殖提供了良好的環(huán)境。2.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳頭破損B.乳頭內(nèi)陷C.乳汁淤積D.首次哺乳E.乳管堵塞答案：C解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因。乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，當(dāng)乳汁淤積時(shí)，細(xì)菌容易在局部生長繁殖，引發(fā)炎癥。乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、乳管堵塞等都可能導(dǎo)致乳汁排出不暢，進(jìn)而引起乳汁淤積，但乳汁淤積才是關(guān)鍵因素。首次哺乳本身并非主要病因。3.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是（）A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)答案：B解析：乳腺癌好發(fā)于乳房的外上象限，這可能與該區(qū)域的乳腺組織相對較多有關(guān)。外上象限的乳腺組織豐富，細(xì)胞代謝活躍，發(fā)生腫瘤的幾率相對較高。4.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.乳房無痛性腫塊B.乳房脹痛C.乳頭溢液D.乳房皮膚橘皮樣改變E.乳頭凹陷答案：A解析：乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀通常是無痛性腫塊，多為患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳房脹痛一般不是乳腺癌的早期典型表現(xiàn)；乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷等多為乳腺癌進(jìn)展期的表現(xiàn)。5.以下哪項(xiàng)不屬于急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.乳房脹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.局部紅、腫、熱、痛D.乳房腫塊呈分葉狀E.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大答案：D解析：急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有寒戰(zhàn)、高熱，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。而乳房腫塊呈分葉狀多見于乳腺纖維瘤、乳腺癌等，不是急性乳腺炎的典型表現(xiàn)。6.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫與胸肌粘連E.癌腫侵犯乳管答案：B解析：Cooper韌帶是連接乳腺皮膚和深部胸肌筋膜的纖維束，當(dāng)癌腫侵犯Cooper韌帶時(shí)，可使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形似酒窩，稱為“酒窩征”。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣”改變；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚不光滑；癌腫與胸肌粘連會(huì)影響乳房的活動(dòng)度；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液、乳頭凹陷等。7.急性乳腺炎患者膿腫形成后，主要的治療措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.停止哺乳E.吸凈乳汁答案：C解析：當(dāng)急性乳腺炎患者膿腫形成后，切開引流是主要的治療措施。及時(shí)切開引流可以排出膿液，減輕局部壓力，促進(jìn)炎癥的消退。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、吸凈乳汁等措施在膿腫形成前可起到一定的治療和預(yù)防作用，但膿腫形成后切開引流是關(guān)鍵。一般不主張停止哺乳，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。8.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.加壓包扎傷口C.抬高同側(cè)上肢D.局部沙袋壓迫E.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引答案：E解析：乳腺癌根治術(shù)后，引流管持續(xù)負(fù)壓吸引是預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施。通過持續(xù)負(fù)壓吸引，可以及時(shí)引出皮下的滲血、滲液，使皮瓣緊貼胸壁，有利于皮瓣的成活。半臥位、抬高同側(cè)上肢主要是為了促進(jìn)淋巴和血液回流，減輕腫脹；加壓包扎傷口有一定的作用，但不如持續(xù)負(fù)壓吸引效果好；局部沙袋壓迫可能會(huì)影響皮瓣的血運(yùn)。9.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的高危因素（）A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.多次人工流產(chǎn)E.母乳喂養(yǎng)答案：E解析：母乳喂養(yǎng)是降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)因素。月經(jīng)初潮早（＜12歲）、絕經(jīng)晚（＞55歲）、未婚未育、多次人工流產(chǎn)等都可能增加乳腺癌的發(fā)病幾率。這些因素可能與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)，長期的雌激素刺激會(huì)增加乳腺細(xì)胞惡變的可能性。10.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉開始的時(shí)間是（）A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后5-7天D.術(shù)后7-10天E.術(shù)后10-14天答案：A解析：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)早期開始，一般在術(shù)后1-2天即可進(jìn)行握拳、屈腕等簡單的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢腫脹和關(guān)節(jié)僵硬。隨著傷口的愈合，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍。二、多選題1.急性乳腺炎的預(yù)防措施包括（）A.糾正乳頭內(nèi)陷B.保持乳頭清潔C.防止乳汁淤積D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣答案：ABCE解析：急性乳腺炎的預(yù)防措施主要有糾正乳頭內(nèi)陷，避免因乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致乳汁排出不暢；保持乳頭清潔，減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；防止乳汁淤積，如定時(shí)哺乳、及時(shí)排空乳房等；養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，如正確的哺乳姿勢等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素一般不主張，因?yàn)闉E用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，只有在有明確感染跡象時(shí)才使用。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣。乳房腫塊是最常見的癥狀，多為無痛性；乳頭溢液可為血性、漿液性等；乳房皮膚改變包括“酒窩征”“橘皮樣”改變等；乳頭凹陷是由于癌腫侵犯乳管或周圍組織導(dǎo)致；腋窩淋巴結(jié)腫大是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。3.乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察傷口敷料B.保持引流管通暢C.患側(cè)上肢功能鍛煉D.飲食護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理十分重要。觀察傷口敷料可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無滲血、滲液等情況；保持引流管通暢能預(yù)防皮下積液和皮瓣壞死；患側(cè)上肢功能鍛煉有助于恢復(fù)上肢的功能；飲食護(hù)理可以提供足夠的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)；心理護(hù)理能幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4.急性乳腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.吸凈乳汁D.患側(cè)乳房停止哺乳E.膿腫切開后保持引流通暢答案：ABCE解析：急性乳腺炎患者護(hù)理時(shí)，局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散；應(yīng)用抗生素控制感染；吸凈乳汁可防止乳汁淤積；膿腫切開后保持引流通暢有利于膿液排出。一般不主張患側(cè)乳房停止哺乳，除非感染嚴(yán)重或有乳頭破損等特殊情況。5.乳腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE解析：乳腺癌的治療是綜合治療。手術(shù)治療是主要的治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等；化學(xué)藥物治療可殺滅癌細(xì)胞，防止轉(zhuǎn)移；放射治療可用于局部控制腫瘤；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者，通過抑制雌激素的作用來治療；生物治療如靶向治療等為乳腺癌的治療提供了新的手段。三、簡答題1.簡述急性乳腺炎的護(hù)理措施。答：急性乳腺炎的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息，避免過度勞累。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)毒素排出。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。-觀察乳房局部情況，包括乳房脹痛程度、腫塊大小、皮膚顏色、有無波動(dòng)感等，了解炎癥的進(jìn)展情況。-觀察患側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大、疼痛等。（3）緩解疼痛：-局部熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷于乳房，溫度以不燙手為宜，每次20-30分鐘，每日3-4次，可促進(jìn)炎癥消散，減輕疼痛。-按摩：在熱敷后，可進(jìn)行輕柔的乳房按摩，從乳房四周向乳頭方向按摩，但要注意動(dòng)作要輕柔，避免損傷乳腺組織。-胸罩托起乳房：使用合適的胸罩托起乳房，可減輕乳房下垂引起的疼痛。（4）保持乳汁通暢：-指導(dǎo)患者正確的哺乳方法，按需哺乳，每次哺乳時(shí)盡量讓嬰兒吸凈乳汁，如有剩余，可用吸奶器將乳汁吸凈。-糾正乳頭內(nèi)陷，可在妊娠后期或產(chǎn)后通過手法牽拉等方法進(jìn)行糾正。（5）控制感染：-遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-膿腫形成后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切開引流，并保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等。（6）心理護(hù)理：-關(guān)心患者，向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程，消除患者的緊張、焦慮情緒，使其積極配合治療。2.簡述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答：（1）功能鍛煉方法：-術(shù)后1-2天：進(jìn)行握拳、屈腕、屈肘等活動(dòng)，每次活動(dòng)10-15分鐘，每日3-4次。通過這些簡單的活動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢腫脹和關(guān)節(jié)僵硬。-術(shù)后3-5天：可進(jìn)行上肢的前伸、后伸活動(dòng)，患者可在他人的協(xié)助下進(jìn)行，也可自己慢慢嘗試?；顒?dòng)范圍逐漸增大，每次活動(dòng)15-20分鐘，每日3-4次。-術(shù)后5-7天：鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，以增強(qiáng)患側(cè)上肢的活動(dòng)能力。同時(shí)可進(jìn)行肩部的小范圍活動(dòng)，如聳肩等。-術(shù)后7-10天：可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)，患者可面對墻壁，用患側(cè)手指沿墻壁慢慢向上爬行，逐漸增加高度，以鍛煉肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。每次活動(dòng)20-30分鐘，每日3-4次。-術(shù)后10-14天：可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、梳頭運(yùn)動(dòng)等。爬墻運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者面對墻壁，雙腳距離墻壁約30-40cm，雙手沿墻壁向上爬行，盡量達(dá)到最高位置，然后慢慢放下。梳頭運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者用患側(cè)手從患側(cè)頭部向?qū)?cè)耳朵方向梳頭，逐漸增加活動(dòng)范圍。-術(shù)后2-3周：可進(jìn)行手臂的旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)上肢的靈活性和力量。（2）注意事項(xiàng)：-循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止影響傷口愈合。-避免患側(cè)上肢受壓：術(shù)后患側(cè)上肢不宜測量血壓、抽血、輸液等，避免在患側(cè)上肢佩戴過緊的首飾或衣物，防止影響血液循環(huán)。-觀察患者反應(yīng)：在功能鍛煉過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛加劇、傷口滲血等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉并報(bào)告醫(yī)生。-堅(jiān)持鍛煉：功能鍛煉需要長期堅(jiān)持，才能取得良好的效果。應(yīng)鼓勵(lì)患者養(yǎng)成每日鍛煉的習(xí)慣，直至患側(cè)上肢功能恢復(fù)正常。3.如何對乳腺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理？答：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要以熱情、和藹、耐心的態(tài)度對待患者，主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求，取得患者的信任。（2）提供疾病相關(guān)知識(shí)：向患者及家屬介紹乳腺癌的治療方法、預(yù)后情況等，讓他們對疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼和焦慮情緒?？梢酝ㄟ^發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等方式進(jìn)行健康教育。（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)情感：創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境，讓患者有機(jī)會(huì)傾訴自己的擔(dān)憂、恐懼和痛苦。護(hù)士要認(rèn)真傾聽，給予理解和支持，讓患者感受到被關(guān)心和尊重。（4）增強(qiáng)患者信心：介紹成功治療的案例，讓患者看到希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與治療和康復(fù)過程，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。（5）關(guān)注患者家庭支持系統(tǒng)：與患者家屬溝通，讓他們了解患者的心理需求，給予患者更多的關(guān)心、陪伴和鼓勵(lì)。家庭的支持對于患者的心理康復(fù)非常重要。（6）提供心理支持資源：對于心理壓力較大的患者，可以介紹心理醫(yī)生或心理咨詢師為其提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)。也可以組織患者參加康復(fù)俱樂部或病友交流會(huì)，讓患者之間相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)，獲得情感上的支持。（7）尊重患者隱私：在護(hù)理過程中，要尊重患者的隱私，保護(hù)患者的個(gè)人信息和尊嚴(yán)，讓患者感到安全和舒適。四、案例分析題患者，女，28歲，產(chǎn)后3周，左側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：體溫38.8℃，左側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，無波動(dòng)感。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。診斷為急性乳腺炎。（1）該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（2）針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）主要護(hù)理診斷：-體溫過高：與乳腺炎癥有關(guān)?；颊吣壳绑w溫38.8℃，是由于乳腺局部感染，細(xì)菌毒素釋放導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂引起。-疼痛：與乳房炎癥腫脹、乳汁淤積有關(guān)?；颊咦髠?cè)乳房脹痛明顯，是因?yàn)檠装Y刺激神經(jīng)末梢以及乳汁排出不暢導(dǎo)致乳房內(nèi)壓力升高引起。-知識(shí)缺乏：缺乏急性乳腺炎的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)?；颊呖赡懿涣私庹_的哺乳方法、乳房清潔等知識(shí)，導(dǎo)致乳汁淤積和細(xì)菌感染。-潛在并發(fā)癥：如乳房膿腫形成。目前雖無波動(dòng)感，但炎癥繼續(xù)發(fā)展可能形成膿腫。（2）護(hù)理措施：-體溫過高的護(hù)理：-監(jiān)測體溫變化：每4小時(shí)測量一次體溫，觀察體溫的波動(dòng)情況。-物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫，擦拭部位包括額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。-遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素：根據(jù)病情選擇合適的抗生素，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和時(shí)間給藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分和營養(yǎng)：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失。給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-疼痛的護(hù)理：-局部熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷于乳房，每次20-30分鐘，每日3-4次，促進(jìn)炎癥消散，減輕疼痛。-按摩：在熱敷后，從乳房四周向乳頭方向進(jìn)行輕柔的按摩，但要注意動(dòng)作要輕柔，避免損