外科總論試題庫(kù)與答案一、單選題1.以下哪種情況不屬于外科感染的特點(diǎn)A.常為多種細(xì)菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多有明顯的全身癥狀D.感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死答案：C。外科感染多數(shù)情況下局部癥狀明顯，常為多種細(xì)菌混合感染，感染常集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死。但并非所有外科感染都有明顯的全身癥狀，一些淺表的局部感染可能全身癥狀輕微。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張答案：A。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，早期可表現(xiàn)為咀嚼肌受累，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后依次累及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群等，出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。3.燒傷休克期常是傷后A.8小時(shí)以內(nèi)B.12小時(shí)以內(nèi)C.24小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)答案：D。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，臨床上也稱為休克期。傷后6-12小時(shí)內(nèi)滲出最快，持續(xù)24-36小時(shí)，至48小時(shí)漸趨恢復(fù)。4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以保證手術(shù)野有足夠的無(wú)菌范圍，防止手術(shù)過(guò)程中細(xì)菌污染手術(shù)切口。5.下列哪種情況不屬于閉合性損傷A.挫傷B.扭傷C.擦傷D.擠壓傷答案：C。閉合性損傷是指受傷部位皮膚或黏膜仍保持完整，如挫傷、扭傷、擠壓傷等。擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，屬于開放性損傷。6.診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.病理檢查答案：D。病理檢查是診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)，它可以明確腫瘤的組織來(lái)源、細(xì)胞類型、分化程度等，對(duì)于制定治療方案和判斷預(yù)后具有重要意義。臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查可以為診斷提供線索，但不能確診。7.心跳驟停早期主要診斷依據(jù)是A.發(fā)紺B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D.心電圖呈室顫答案：C。心跳驟停的主要診斷依據(jù)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和神志喪失。發(fā)紺和瞳孔散大是心跳驟停后較晚出現(xiàn)的表現(xiàn)。心電圖呈室顫是心跳驟停的一種類型，但不是早期診斷的主要依據(jù)。8.下列哪種藥物不屬于麻醉前用藥A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.哌替啶D.氨茶堿答案：D。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥鈉）、鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶）、抗膽堿藥（如阿托品）等，其目的是消除患者緊張、焦慮情緒，減少呼吸道分泌物，提高痛閾等。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣，不屬于麻醉前用藥。9.急性腎功能衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎功能衰竭少尿期，由于鉀排出減少，同時(shí)組織損傷、感染等因素可使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放增多，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心跳驟停，是少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。10.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻答案：B。手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可刺激嘔吐中樞引起惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高、術(shù)后腹脹、腸梗阻等也可引起惡心、嘔吐，但一般不是早期常見(jiàn)原因。二、多選題1.外科感染的局部治療方法包括A.休息、制動(dòng)B.外敷藥物C.物理療法D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療方法有多種，休息、制動(dòng)可以減少感染部位的活動(dòng)，有利于炎癥局限和吸收；外敷藥物可根據(jù)病情選用不同的藥物，起到消腫、止痛、消炎等作用；物理療法如熱敷、紅外線照射等可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退；手術(shù)治療適用于已形成膿腫或有壞死組織等情況。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。休克的治療原則包括盡早去除病因，如控制出血、感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過(guò)補(bǔ)充血容量等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，保證心臟的泵血功能，維持有效的血液循環(huán)。3.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.維護(hù)呼吸道通暢D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是迅速脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷；保護(hù)受傷部位，防止再污染和損傷；維護(hù)呼吸道通暢，確保呼吸功能正常；鎮(zhèn)靜止痛，減輕患者痛苦。4.以下哪些是輸血的并發(fā)癥A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)，多由致熱原引起；過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)，是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)，可引起高熱、休克等癥狀。5.手術(shù)切口裂開的原因包括A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺陷C.腹內(nèi)壓突然增高D.切口感染答案：ABCD。手術(shù)切口裂開的原因有多種，營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致組織愈合能力差；切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫合過(guò)松、過(guò)緊等，影響切口愈合；腹內(nèi)壓突然增高，如劇烈咳嗽、嘔吐等，可使切口受到較大張力而裂開；切口感染可破壞切口組織，導(dǎo)致切口裂開。6.惡性腫瘤的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療答案：ABCD。惡性腫瘤的治療方法主要有手術(shù)治療，是許多實(shí)體腫瘤的主要治療手段；化學(xué)治療，通過(guò)使用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞；放射治療，利用高能射線照射腫瘤組織；生物治療，包括免疫治療、基因治療等，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能來(lái)對(duì)抗腫瘤。7.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)答案：ABCD。麻醉前評(píng)估需要全面了解患者的情況，包括病史，了解患者既往疾病史、手術(shù)史等；體格檢查，評(píng)估患者的身體狀況；實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等；心理狀態(tài)，評(píng)估患者的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)。8.器官移植的主要并發(fā)癥包括A.排斥反應(yīng)B.感染C.移植器官功能衰竭D.出血答案：ABC。器官移植的主要并發(fā)癥有排斥反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)移植器官的免疫攻擊；感染，由于患者術(shù)后需要使用免疫抑制劑，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染；移植器官功能衰竭，可能與手術(shù)操作、缺血再灌注損傷等因素有關(guān)。出血一般不是器官移植的主要并發(fā)癥。9.以下哪些是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證A.胃腸道功能障礙B.高分解代謝狀態(tài)C.大手術(shù)前后D.嚴(yán)重感染答案：ABCD。腸外營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙，如短腸綜合征、腸梗阻等；高分解代謝狀態(tài)，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等；大手術(shù)前后，可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者恢復(fù)；嚴(yán)重感染患者，機(jī)體消耗增加，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。10.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括A.腹腔膿腫B.內(nèi)外瘺形成C.門靜脈炎D.腸梗阻答案：ABC。急性闌尾炎的并發(fā)癥有腹腔膿腫，多因闌尾周圍膿腫未及時(shí)引流所致；內(nèi)外瘺形成，如闌尾周圍膿腫向小腸或大腸內(nèi)穿破形成內(nèi)瘺，向腹壁穿破形成外瘺；門靜脈炎，細(xì)菌可沿闌尾靜脈進(jìn)入門靜脈引起炎癥。腸梗阻一般不是急性闌尾炎的直接并發(fā)癥。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科感染的預(yù)防措施。答：外科感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：-防止病原微生物侵入：-加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，在手術(shù)、穿刺、注射等操作過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止細(xì)菌污染。-及時(shí)處理各種創(chuàng)傷，徹底清創(chuàng)，去除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。-增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提供足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持機(jī)體正常的生理功能。-積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、惡性腫瘤等，改善患者的身體狀況。-合理使用免疫調(diào)節(jié)劑，提高機(jī)體的免疫功能。-切斷病原菌傳播環(huán)節(jié)：-醫(yī)院要做好消毒隔離工作，對(duì)醫(yī)療器械、病房等進(jìn)行定期消毒，防止交叉感染。-對(duì)于感染患者，要采取隔離措施，避免病原菌傳播給其他患者。2.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)休克的發(fā)展過(guò)程可分為休克代償期和休克抑制期：-休克代償期：-精神緊張、興奮或煩躁不安。-面色蒼白、手足濕冷。-心率加快、呼吸頻率增加。-尿量正?；驕p少。-血壓可正?；蛏愿?，脈壓縮小。-休克抑制期：-神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。-皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷。-脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降。-尿量明顯減少或無(wú)尿。-可出現(xiàn)代謝性酸中毒等表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施如下：-迅速脫離熱源：-火焰燒傷時(shí)，應(yīng)盡快脫去燃燒的衣物，或就地打滾壓滅火焰，也可用濕毛巾、濕布等覆蓋滅火。-熱液燙傷時(shí)，應(yīng)立即將受傷部位浸泡在冷水中，或用大量流動(dòng)清水沖洗，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。-保護(hù)受傷部位：-用干凈的紗布、毛巾等覆蓋受傷部位，避免再污染和損傷。-不要隨意涂抹藥物，以免影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷。-維護(hù)呼吸道通暢：-對(duì)于頭面部燒傷或吸入性損傷患者，要注意觀察呼吸情況，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，保持呼吸道通暢。-如有呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開或氣管插管。-鎮(zhèn)靜止痛：-對(duì)于疼痛明顯的患者，可給予適量的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，但要注意避免使用嗎啡等抑制呼吸的藥物。-其他：-盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。-對(duì)于大面積燒傷患者，要注意保暖，避免休克的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容。答：手術(shù)前準(zhǔn)備包括一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備：-一般準(zhǔn)備：-心理準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以減輕患者的緊張和恐懼心理。-生理準(zhǔn)備：-適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉，如練習(xí)床上大小便、咳嗽和咳痰方法等。-輸血和補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。-預(yù)防感染，術(shù)前可預(yù)防性使用抗生素。-胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。-皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔、備皮等。-特殊準(zhǔn)備：-對(duì)患有心臟病、高血壓、糖尿病、肺部疾病等內(nèi)科疾病的患者，要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和治療，控制病情，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-對(duì)于大型手術(shù)或可能出血較多的手術(shù)，要做好備血準(zhǔn)備。-對(duì)于涉及重要器官功能的手術(shù)，要進(jìn)行相應(yīng)的功能檢查和評(píng)估，如肝腎功能、肺功能等。5.簡(jiǎn)述腫瘤的三級(jí)預(yù)防。答：腫瘤的三級(jí)預(yù)防如下：-一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是指消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。主要措施包括：-加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù)，減少化學(xué)物質(zhì)、放射線等致癌物質(zhì)的接觸。-改變不良的生活方式，如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等。-預(yù)防感染，如接種乙肝疫苗預(yù)防肝癌，人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防宮頸癌等。-二級(jí)預(yù)防：又稱早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是指在癌癥尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移之前進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療，提高治愈率。主要措施包括：-開展防癌普查和篩查，如乳腺癌的乳腺鉬靶檢查、宮頸癌的宮頸涂片檢查等。-提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌癥患者。-對(duì)癌前病變進(jìn)行及時(shí)治療，如胃黏膜不典型增生、大腸息肉等。-三級(jí)預(yù)防：又稱康復(fù)預(yù)防，是指對(duì)癌癥患者進(jìn)行綜合治療，提高生存率和生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。主要措施包括：-制定個(gè)體化的治療方案，采用手術(shù)、化療、放療、生物治療等綜合治療方法。-進(jìn)行康復(fù)治療，如心理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉等。-定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，進(jìn)行再治療。四、病例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢開放性骨折2小時(shí)入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。右下肢畸形、腫脹，傷口有活動(dòng)性出血。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理診斷包括：-體液不足：與創(chuàng)傷后出血有關(guān)。-疼痛：與骨折和組織損傷有關(guān)。-有感染的危險(xiǎn)：與開放性骨折，傷口暴露有關(guān)。-軀體移動(dòng)障礙：與右下肢骨折有關(guān)。-焦慮：與突然受傷，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.應(yīng)采取哪些急救措施？答：應(yīng)采取的急救措施如下：-止血：立即用壓迫止血法或止血帶止血，控制傷口的活動(dòng)性出血。-固定：用夾板或樹枝等臨時(shí)固定右下肢，減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛和進(jìn)一步損傷。-包扎：用干凈的紗布或毛巾等對(duì)傷口進(jìn)行包扎，防止傷口進(jìn)一步污染。