胸痛中心建設考核試題及答案一、單選題1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就診至球囊擴張（D-to-B）的理想時間是：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：C解析：指南推薦STEMI患者就診至球囊擴張（D-to-B）時間應控制在90分鐘內(nèi)，以最大程度挽救心肌。2.胸痛中心建設中，基層醫(yī)療機構與上級胸痛中心的主要協(xié)同方式不包括：A.遠程心電傳輸B.雙向轉診C.電話咨詢D.聯(lián)合手術答案：D解析：基層與上級胸痛中心主要通過遠程心電傳輸、雙向轉診、電話咨詢等方式協(xié)同，聯(lián)合手術不是主要協(xié)同方式。3.以下哪種情況不屬于高危胸痛：A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.穩(wěn)定型心絞痛D.肺栓塞答案：C解析：穩(wěn)定型心絞痛一般病情相對穩(wěn)定，不屬于高危胸痛，而急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞均為高危胸痛疾病。4.胸痛中心建設的核心目的是：A.提高醫(yī)院知名度B.降低胸痛患者死亡率和致殘率C.增加醫(yī)院收入D.方便醫(yī)生學術交流答案：B解析：胸痛中心建設核心是優(yōu)化流程，快速診斷和治療胸痛患者，降低死亡率和致殘率。5.對于疑似STEMI患者，首份心電圖應在多長時間內(nèi)完成：A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：指南要求對于疑似STEMI患者，首份心電圖應在10分鐘內(nèi)完成。6.胸痛中心建設中，以下哪項不是急診科的職責：A.快速識別胸痛患者B.進行初步評估和處理C.確定患者治療方案D.協(xié)調各科室會診答案：C解析：急診科主要負責快速識別、初步評估處理和協(xié)調會診，確定治療方案通常需要多學科團隊綜合判斷。7.以下哪種標志物對急性心肌梗死診斷的特異性最高：A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶答案：C解析：肌鈣蛋白對急性心肌梗死診斷特異性最高，是目前診斷的重要指標。8.胸痛患者到達急診后，首次醫(yī)療接觸（FMC）至抽血查心肌損傷標志物的時間應控制在：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：要求首次醫(yī)療接觸（FMC）至抽血查心肌損傷標志物時間控制在10分鐘內(nèi)。9.主動脈夾層最典型的癥狀是：A.壓榨性胸痛B.撕裂樣胸痛C.針刺樣胸痛D.悶痛答案：B解析：主動脈夾層典型癥狀為撕裂樣胸痛，疼痛劇烈。10.胸痛中心建設中，心內(nèi)科在STEMI患者救治中的主要工作不包括：A.進行急診PCI手術B.藥物溶栓治療C.術后患者管理D.負責患者的轉運答案：D解析：心內(nèi)科主要負責手術、溶栓和術后管理，患者轉運一般有專門流程和人員負責。11.以下哪項不是肺栓塞的常見癥狀：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.腹痛答案：D解析：肺栓塞常見癥狀為胸痛、咯血、呼吸困難，腹痛不是其常見癥狀。12.對于急性胸痛患者，以下哪種檢查對診斷主動脈夾層最有價值：A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.胸部CT血管造影（CTA）答案：D解析：胸部CT血管造影（CTA）能清晰顯示主動脈形態(tài)，對診斷主動脈夾層最有價值。13.胸痛中心建設的“五大要素”不包括：A.區(qū)域協(xié)同救治體系B.快速診斷和治療系統(tǒng)C.質量控制D.患者健康教育答案：D解析：胸痛中心建設五大要素為區(qū)域協(xié)同救治體系、快速診斷和治療系統(tǒng)、質量控制、信息化建設和多學科團隊，患者健康教育不屬于五大要素。14.急性胸痛患者就診后，若懷疑STEMI但不能立即行PCI，應在多長時間內(nèi)給予溶栓治療：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：A解析：若不能立即行PCI，應在30分鐘內(nèi)給予溶栓治療。15.以下哪種藥物不是STEMI患者常用的抗血小板藥物：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.替格瑞洛答案：C解析：華法林是抗凝藥物，阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛是常用抗血小板藥物。16.胸痛中心建設中，以下哪項不是基層醫(yī)院的主要工作：A.胸痛患者的初步篩查B.急性胸痛患者的急診PCI手術C.病情穩(wěn)定患者的保守治療D.向上級醫(yī)院轉診高?；颊叽鸢福築解析：基層醫(yī)院一般不具備開展急性胸痛患者急診PCI手術的條件。17.急性胸痛患者心電圖ST段抬高，以下哪種情況最可能是STEMI：A.相鄰兩個或以上導聯(lián)ST段抬高B.單個導聯(lián)ST段抬高C.所有導聯(lián)ST段普遍抬高D.ST段壓低后再抬高答案：A解析：相鄰兩個或以上導聯(lián)ST段抬高是STEMI心電圖典型表現(xiàn)。18.胸痛中心建設中，信息化系統(tǒng)的主要作用不包括：A.遠程心電傳輸B.患者信息共享C.醫(yī)療費用結算D.實時監(jiān)控患者救治流程答案：C解析：信息化系統(tǒng)主要用于遠程心電傳輸、信息共享和流程監(jiān)控，醫(yī)療費用結算不是其主要作用。19.對于胸痛患者，以下哪種情況不需要緊急處理：A.血壓下降伴胸痛B.呼吸困難伴胸痛C.輕度胸痛但心電圖正常D.胸痛伴意識障礙答案：C解析：輕度胸痛但心電圖正常一般病情相對穩(wěn)定，不需要緊急處理，其他選項均需緊急處理。20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。21.胸痛中心建設中，質量控制的主要指標不包括：A.D-to-B時間B.住院時間C.患者滿意度D.門-藥時間答案：C解析：質量控制主要指標有D-to-B時間、門-藥時間、住院時間等，患者滿意度不屬于主要質量控制指標。22.以下哪種情況不適合溶栓治療：A.STEMI發(fā)病時間在12小時內(nèi)B.年齡小于75歲C.有活動性出血D.無溶栓禁忌證答案：C解析：有活動性出血是溶栓治療的禁忌證，不適合溶栓。23.胸痛患者就診后，若確診為STEMI，且有溶栓指征，應首選：A.尿激酶B.鏈激酶C.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）D.肝素答案：C解析：目前對于STEMI有溶栓指征患者，首選重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。24.胸痛中心建設中，多學科團隊不包括以下哪個科室：A.心內(nèi)科B.胸外科C.皮膚科D.急診科答案：C解析：多學科團隊一般包括心內(nèi)科、胸外科、急診科等，皮膚科不屬于胸痛中心多學科團隊。25.急性胸痛患者，心電圖提示下壁導聯(lián)ST段抬高，可能受累的血管是：A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.對角支答案：C解析：下壁心肌梗死常由右冠狀動脈病變引起。二、多選題1.胸痛中心建設的意義包括：A.提高胸痛患者的救治效率B.降低胸痛患者的死亡率和致殘率C.促進區(qū)域醫(yī)療資源的合理利用D.提升醫(yī)院的綜合救治能力答案：ABCD解析：胸痛中心建設可優(yōu)化流程提高救治效率，降低死亡率和致殘率，促進資源合理利用，提升醫(yī)院綜合能力。2.以下屬于高危胸痛的疾病有：A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.氣胸D.急性肺栓塞答案：ABCD解析：急性心肌梗死、主動脈夾層、氣胸、急性肺栓塞均為高危胸痛疾病。3.胸痛中心建設中，區(qū)域協(xié)同救治體系的構成包括：A.基層醫(yī)療機構B.上級胸痛中心C.急救中心D.患者家屬答案：ABC解析：區(qū)域協(xié)同救治體系由基層醫(yī)療機構、上級胸痛中心和急救中心構成，患者家屬不屬于體系構成。4.對于急性胸痛患者，需要進行的初步評估內(nèi)容包括：A.生命體征B.胸痛癥狀特點C.心電圖D.心肌損傷標志物答案：ABCD解析：初步評估需包括生命體征、胸痛特點、心電圖和心肌損傷標志物等。5.以下哪些是STEMI患者的治療措施：A.抗血小板治療B.抗凝治療C.急診PCID.溶栓治療答案：ABCD解析：STEMI患者治療包括抗血小板、抗凝、急診PCI和溶栓治療等。6.胸痛中心建設中，質量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.時間節(jié)點控制B.診斷準確性C.治療規(guī)范性D.患者隨訪答案：ABCD解析：質量控制關鍵環(huán)節(jié)有時間節(jié)點控制、診斷準確性、治療規(guī)范性和患者隨訪等。7.主動脈夾層的治療方法包括：A.藥物保守治療B.外科手術治療C.介入治療D.中醫(yī)中藥治療答案：ABC解析：主動脈夾層治療方法有藥物保守治療、外科手術治療和介入治療，中醫(yī)中藥一般作為輔助治療。8.急性肺栓塞的診斷方法包括：A.血漿D-二聚體檢測B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.超聲心動圖D.下肢血管超聲答案：ABCD解析：急性肺栓塞診斷可通過血漿D-二聚體檢測、胸部CT肺動脈造影（CTPA）、超聲心動圖和下肢血管超聲等。9.胸痛中心建設中，信息化系統(tǒng)應具備的功能有：A.遠程心電傳輸B.患者信息管理C.救治流程監(jiān)控D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析答案：ABCD解析：信息化系統(tǒng)應具備遠程心電傳輸、患者信息管理、救治流程監(jiān)控和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等功能。10.以下哪些是胸痛患者轉運過程中的注意事項：A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.保持靜脈通道通暢C.準備好急救藥品和設備D.盡量縮短轉運時間答案：ABCD解析：胸痛患者轉運需持續(xù)監(jiān)測生命體征、保持靜脈通道通暢、準備急救藥品設備并盡量縮短轉運時間。11.多學科團隊在胸痛中心建設中的作用包括：A.快速準確診斷疾病B.制定最佳治療方案C.提高患者救治成功率D.促進學科間交流與合作答案：ABCD解析：多學科團隊可快速準確診斷、制定方案、提高救治成功率和促進學科交流合作。12.以下哪些是STEMI患者溶栓治療的禁忌證：A.既往有腦出血病史B.近期有大手術史C.血壓高于180/110mmHgD.年齡大于75歲答案：ABC解析：既往腦出血病史、近期大手術史、血壓高于180/110mmHg是溶栓禁忌證，年齡大于75歲不是絕對禁忌證。13.胸痛中心建設中，基層醫(yī)療機構的職責包括：A.胸痛患者的初步篩查B.對輕癥患者進行保守治療C.向上級醫(yī)院轉診高?；颊逥.參與區(qū)域協(xié)同救治培訓答案：ABCD解析：基層醫(yī)療機構負責初步篩查、輕癥保守治療、高危轉診和參與培訓。14.急性胸痛患者的鑒別診斷需要考慮的疾病有：A.胸膜炎B.肋軟骨炎C.反流性食管炎D.帶狀皰疹答案：ABCD解析：急性胸痛鑒別診斷需考慮胸膜炎、肋軟骨炎、反流性食管炎、帶狀皰疹等疾病。15.胸痛中心建設的持續(xù)改進措施包括：A.定期分析質量控制數(shù)據(jù)B.開展案例討論和經(jīng)驗總結C.加強醫(yī)護人員培訓D.優(yōu)化救治流程答案：ABCD解析：持續(xù)改進措施有分析數(shù)據(jù)、案例討論、人員培訓和流程優(yōu)化等。三、判斷題1.胸痛中心建設只需要心內(nèi)科醫(yī)生參與即可。（×）解析：胸痛中心建設需要多學科團隊參與，如心內(nèi)科、急診科、胸外科等。2.所有胸痛患者都需要立即進行冠狀動脈造影檢查。（×）解析：不是所有胸痛患者都需要立即進行冠狀動脈造影，需根據(jù)病情評估。3.對于STEMI患者，D-to-B時間越短，患者預后越好。（√）解析：縮短D-to-B時間可最大程度挽救心肌，患者預后更好。4.肺栓塞患者一定會出現(xiàn)咯血癥狀。（×）解析：咯血不是肺栓塞的必備癥狀。5.胸痛中心建設中，信息化系統(tǒng)只是為了方便醫(yī)生查看患者信息。（×）解析：信息化系統(tǒng)除方便查看信息外，還有遠程心電傳輸、流程監(jiān)控等多種功能。6.急性心肌梗死患者發(fā)病后肌鈣蛋白一定會升高。（√）解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的重要指標，發(fā)病后一般會升高。7.主動脈夾層患者可以使用硝酸甘油緩解胸痛。（×）解析：硝酸甘油可升高主動脈夾層患者血壓，加重病情，一般不使用。8.胸痛患者到達急診后，應先進行全面檢查再進行初步處理。（×）解析：應先進行初步評估和處理，再根據(jù)情況完善檢查。9.基層醫(yī)療機構不需要參與胸痛中心建設。（×）解析：基層醫(yī)療機構是胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的重要組成部分。10.胸痛中心建設完成后就不需要再進行質量控制了。（×）解析：胸痛中心建設需要持續(xù)進行質量控制以不斷改進。四、案例分析題案例一患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”來診?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。1.患者到達急診后，首先應進行的檢查是什么？答：首先應進行心電圖檢查，因為對于疑似急性心肌梗死的患者，首份心電圖應在10分鐘內(nèi)完成，有助于快速判斷是否為STEMI。2.若心電圖提示ST段抬高，下一步應采取的治療措施有哪些？答：若心電圖提示ST段抬高，高度懷疑STEMI。如果有急診PCI條件，應盡快進行急診PCI手術，目標是D-to-B時間控制在90分鐘內(nèi)；若不能立即行PCI，應在30分鐘內(nèi)給予溶栓治療，同時給予抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）、抗凝治療（如肝素）等。案例二患