綜合外科N3護(hù)理人員考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況需預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于可能污染的手術(shù)，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需預(yù)防性應(yīng)用抗生素。而疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維瘤切除術(shù)一般為清潔手術(shù)，通常無(wú)需預(yù)防性使用抗生素。2.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻答案：B。手術(shù)后早期惡心、嘔吐最常見(jiàn)的原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可抑制胃腸道蠕動(dòng)并刺激嘔吐中樞。顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐一般較劇烈且常伴有頭痛等癥狀，多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；術(shù)后腹脹和腸梗阻導(dǎo)致的嘔吐多在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過(guò)程中或出現(xiàn)異常時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)。3.休克患者補(bǔ)充血容量應(yīng)首選（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C。平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，能迅速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，是休克患者補(bǔ)充血容量的首選。全血適用于大量失血等情況；血漿主要用于補(bǔ)充血漿蛋白等；5%葡萄糖溶液主要提供水分和能量，不能有效補(bǔ)充血容量。4.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C。破傷風(fēng)毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，這是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀。隨后可依次出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。5.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.肺不張C.氣胸D.血胸答案：B。腹部手術(shù)后患者因切口疼痛、活動(dòng)受限等原因，容易導(dǎo)致咳痰不暢，引起肺不張，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)；血胸多有外傷史或胸部手術(shù)史等相關(guān)表現(xiàn)。6.以下哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.不會(huì)引起全身感染答案：D。外科感染多為混合感染，常由多種細(xì)菌引起；局部癥狀如紅、腫、熱、痛等較為明顯；很多情況下需要手術(shù)切開(kāi)引流等治療。外科感染如果控制不佳，是可以引起全身感染，導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重后果的。7.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；甲狀腺危象雖也嚴(yán)重，但相對(duì)呼吸困難和窒息而言，發(fā)生的緊迫性稍低。8.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A。胃大部切除術(shù)后吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。十二指腸殘端破裂多在術(shù)后3-6天發(fā)生；吻合口梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間后，患者進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)癥狀；傾倒綜合征多在進(jìn)食后15-30分鐘出現(xiàn)，常發(fā)生在術(shù)后數(shù)周。9.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛答案：C。絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)于單純性腸梗阻；持續(xù)性隱痛一般不是腸梗阻典型的腹痛特點(diǎn)；放射性腹痛多見(jiàn)于其他一些疾病，如膽囊炎可放射至右肩部等。10.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在很多軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折所特有。11.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響和飲食因素可能是誘因，但不是最常見(jiàn)的病因。12.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，最早多見(jiàn)于腋窩淋巴結(jié)。局部蔓延是腫瘤生長(zhǎng)的一種方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。13.腦復(fù)蘇時(shí)，為防止腦水腫最常用的方法是（）A.頭部降溫B.應(yīng)用脫水劑C.高壓氧治療D.激素治療答案：B。腦復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)用脫水劑是防止腦水腫最常用的方法，通過(guò)脫水可以減輕腦組織的水腫，降低顱內(nèi)壓。頭部降溫也可輔助減輕腦水腫，但不是最常用的；高壓氧治療主要用于改善腦缺氧；激素治療可減輕炎癥反應(yīng)等，但不是防治腦水腫的主要手段。14.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻患者的護(hù)理措施（）A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用嗎啡止痛D.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：C。腸梗阻患者禁用嗎啡等強(qiáng)效止痛劑，以免掩蓋病情，延誤治療。禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解癥狀；半臥位有利于膈肌下降，改善呼吸；糾正水電解質(zhì)紊亂是重要的治療措施，因?yàn)槟c梗阻患者常伴有嘔吐等導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。15.大隱靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)的目的是防止（）A.深靜脈血栓形成B.患肢淤血C.患肢僵直D.術(shù)后復(fù)發(fā)答案：A。大隱靜脈曲張患者術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成?；贾傺?、僵直等也可通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)改善，但不是早期活動(dòng)的主要目的；術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)方式、患者自身情況等有關(guān)，早期活動(dòng)并不能直接防止復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.外科手術(shù)熱的特點(diǎn)包括（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫升高，不超過(guò)38℃B.術(shù)后2-3天體溫升高，不超過(guò)38.5℃C.可伴有切口疼痛D.一般無(wú)需特殊處理答案：ABCD。外科手術(shù)熱是術(shù)后常見(jiàn)的生理反應(yīng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫可升高，一般不超過(guò)38℃；也可在術(shù)后2-3天體溫升高，不超過(guò)38.5℃?；颊呖砂橛星锌谔弁吹缺憩F(xiàn)，一般無(wú)需特殊處理，適當(dāng)多飲水等觀察即可。2.休克患者的觀察要點(diǎn)包括（）A.神志B.血壓C.尿量D.皮膚色澤答案：ABCD。觀察休克患者的神志可以了解腦灌注情況；血壓是反映休克程度的重要指標(biāo)；尿量是反映腎灌注和休克復(fù)蘇效果的重要指標(biāo)；皮膚色澤可反映外周循環(huán)情況。這些都是休克患者觀察的要點(diǎn)。3.關(guān)于傷口換藥的敘述，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.先換清潔傷口，再換污染傷口C.換藥間隔時(shí)間根據(jù)傷口情況而定D.換藥時(shí)應(yīng)注意觀察傷口的情況答案：ABCD。傷口換藥必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染；應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，避免污染清潔傷口；換藥間隔時(shí)間要根據(jù)傷口的大小、深度、有無(wú)感染等情況而定；換藥時(shí)要仔細(xì)觀察傷口的色澤、有無(wú)滲血、滲液、有無(wú)異味等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物包括（）A.碘劑B.硫脲類(lèi)藥物C.普萘洛爾D.抗生素答案：ABC。碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)；硫脲類(lèi)藥物可抑制甲狀腺素的合成；普萘洛爾可降低交感神經(jīng)的興奮性，控制心率等?？股匾话阌糜陬A(yù)防或治療感染，不是甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的常規(guī)藥物。5.腹部損傷患者出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有固定的壓痛和反跳痛D.肝濁音界縮小或消失答案：ABCD。早期出現(xiàn)休克提示可能有大量失血，可能存在內(nèi)臟損傷；持續(xù)性腹痛伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷刺激胃腸道所致；有固定的壓痛和反跳痛是腹膜炎的表現(xiàn)，提示可能有內(nèi)臟破裂等；肝濁音界縮小或消失可能是胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔所致。6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折端恢復(fù)到正常或接近正常的解剖位置；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥疽话闶窃陂_(kāi)放性骨折等有感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才需要考慮的措施，不是骨折治療的基本原則。7.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻患者由于腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，會(huì)出現(xiàn)腹痛，多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐是腸梗阻的常見(jiàn)癥狀，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚；腹脹是腸管擴(kuò)張導(dǎo)致的；停止排氣排便也是腸梗阻的典型表現(xiàn)之一。8.乳腺癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察傷口引流情況B.患側(cè)上肢功能鍛煉C.飲食護(hù)理D.心理護(hù)理答案：ABCD。觀察傷口引流情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血、滲液等異常；患側(cè)上肢功能鍛煉可防止上肢水腫、關(guān)節(jié)僵硬等；飲食護(hù)理可保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)康復(fù)；心理護(hù)理可幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，積極配合治療。9.腦復(fù)蘇的措施包括（）A.維持有效的循環(huán)和呼吸B.頭部降溫C.應(yīng)用脫水劑D.高壓氧治療答案：ABCD。腦復(fù)蘇首先要維持有效的循環(huán)和呼吸，保證腦的血液和氧氣供應(yīng)；頭部降溫可降低腦代謝，減輕腦水腫；應(yīng)用脫水劑可減輕腦組織水腫；高壓氧治療可提高血氧分壓，改善腦缺氧。10.外科感染的局部治療方法包括（）A.休息、制動(dòng)B.物理治療C.外用藥物D.手術(shù)治療答案：ABCD。休息、制動(dòng)可減少局部組織的損傷和疼痛，有利于炎癥局限；物理治療如熱敷、紅外線照射等可促進(jìn)炎癥吸收；外用藥物可直接作用于感染部位；手術(shù)治療如切開(kāi)引流等可清除感染灶，促進(jìn)愈合。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述休克患者的急救護(hù)理措施。答：休克患者的急救護(hù)理措施如下：（1）體位：將患者置于中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。（3）迅速建立靜脈通道：至少建立兩條靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和給藥。（4）補(bǔ)充血容量：根據(jù)醫(yī)囑快速輸入平衡鹽溶液、膠體溶液等，必要時(shí)輸血。（5）觀察病情：密切觀察患者的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。（6）保暖：注意給患者保暖，但避免用熱水袋等直接加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。（7）配合治療：遵醫(yī)囑給予血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等治療。（8）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒。2.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：腹部手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式和患者情況安置合適體位。全麻未清醒者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉者去枕平臥6小時(shí)后可改為半臥位。半臥位有利于減輕腹部張力，緩解疼痛，利于呼吸和引流。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸等；觀察患者的神志、面色、尿量等；注意傷口有無(wú)滲血、滲液等情況。（3）引流管護(hù)理：妥善固定各種引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始給予少量流食，逐步過(guò)渡到半流食、普食。飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)、易消化。（5）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，如翻身、咳嗽、咳痰等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)患者情況，逐漸增加活動(dòng)量。（6）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧缱襻t(yī)囑給予止痛藥、分散患者注意力等。（7）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：注意觀察有無(wú)術(shù)后出血、感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。四、案例分析題（20分）患者，男性，50歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，局部紅腫，有少量膿性分泌物。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)了切口感染并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛、局部紅腫及有少量膿性分泌物等表現(xiàn)，符合切口感染的特點(diǎn)。2.針對(duì)該并發(fā)癥應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)切口感染應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）觀察切口情況：密切觀察切口的紅腫范圍、有無(wú)滲血、滲液、膿性分泌物的量和性質(zhì)等，做好記錄。（2）傷口處理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)切口進(jìn)行換藥。先用碘伏等消毒劑消毒切口周?chē)つw，清除膿性