危急值管理制度及流程試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.危急值是指（）A.高于正常參考范圍的檢驗結(jié)果B.低于正常參考范圍的檢驗結(jié)果C.危及患者生命的檢驗、檢查結(jié)果D.特殊的檢驗結(jié)果答案：C解析：危急值是指當這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。2.臨床科室接到危急值報告后，應在多長時間內(nèi)處理（）A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：臨床科室在接到危急值報告后，要求在30分鐘內(nèi)對患者采取相應的處理措施，以保障患者的生命安全。3.以下哪種情況不屬于危急值（）A.血鉀6.5mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.血紅蛋白100g/LD.血小板計數(shù)10×10?/L答案：C解析：正常成年男性血紅蛋白參考值為120-160g/L，成年女性為110-150g/L，100g/L雖低于正常范圍，但一般不屬于危急值范疇。而血鉀6.5mmol/L易導致心律失常等嚴重后果；血糖2.2mmol/L可能引起低血糖昏迷；血小板計數(shù)10×10?/L有嚴重出血風險，均屬于危急值。4.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，首先應該（）A.立即電話通知臨床科室B.復查標本C.記錄危急值結(jié)果D.通知上級醫(yī)師答案：B解析：檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，首先要復查標本，以確保檢驗結(jié)果的準確性，避免因檢驗誤差導致誤報危急值。復查確認后再進行后續(xù)通知等流程。5.下列關(guān)于危急值報告流程，正確的是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→記錄→通知臨床科室→臨床科室處理→記錄處理情況B.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→通知臨床科室→記錄→臨床科室處理→記錄處理情況C.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→記錄→臨床科室處理→通知臨床科室→記錄處理情況D.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→通知臨床科室→臨床科室處理→記錄→記錄處理情況答案：A解析：正確的流程是檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后先記錄，然后通知臨床科室，臨床科室接到通知后進行處理并記錄處理情況。6.臨床醫(yī)生接到危急值報告后，應（）A.立即報告科主任B.立即處理患者C.記錄危急值結(jié)果D.以上都是答案：D解析：臨床醫(yī)生接到危急值報告后，首先要記錄危急值結(jié)果，然后根據(jù)患者情況立即處理患者，對于一些復雜情況還應立即報告科主任。7.危急值報告制度的目的不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.減少醫(yī)療糾紛D.增加醫(yī)院收入答案：D解析：危急值報告制度主要是為了及時發(fā)現(xiàn)患者的生命危險情況，讓醫(yī)生能夠及時采取措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、減少因延誤治療導致的醫(yī)療糾紛，與增加醫(yī)院收入無關(guān)。8.以下屬于心電圖危急值的是（）A.竇性心動過速B.偶發(fā)房性早搏C.心室顫動D.一度房室傳導阻滯答案：C解析：心室顫動是一種嚴重的心律失常，會導致心臟失去有效的射血功能，是心電圖危急值。而竇性心動過速、偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導阻滯一般不會立即危及生命。9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒心跳停止，應（）A.立即報告上級醫(yī)師B.再次檢查確認C.直接電話通知婦產(chǎn)科D.記錄后下班答案：C解析：超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒心跳停止屬于危急值情況，應直接電話通知婦產(chǎn)科，以便婦產(chǎn)科醫(yī)生及時采取相應措施。再次檢查確認可能會延誤時間，而記錄后下班是嚴重違反危急值報告制度的行為。10.危急值記錄內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.檢驗、檢查項目C.檢查醫(yī)生姓名D.臨床處理情況答案：C解析：危急值記錄內(nèi)容應包括患者姓名、性別、年齡、檢驗或檢查項目、結(jié)果、報告時間、報告人、接收人、臨床處理情況等，一般不要求記錄檢查醫(yī)生姓名。11.對于危急值報告，以下說法錯誤的是（）A.所有科室都應執(zhí)行危急值報告制度B.危急值報告可以通過電話、短信等方式C.臨床科室無需對危急值報告進行登記D.定期對危急值報告制度執(zhí)行情況進行評估答案：C解析：臨床科室需要對危急值報告進行登記，記錄接到危急值的時間、內(nèi)容、處理情況等，以便進行質(zhì)量控制和追溯。所有科室都應執(zhí)行危急值報告制度，報告方式可以多樣化，同時要定期對制度執(zhí)行情況進行評估。12.某患者血鉀7.0mmol/L，臨床醫(yī)生應首先采取的措施是（）A.立即復查血鉀B.給予鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性C.通知家屬D.轉(zhuǎn)上級醫(yī)院答案：B解析：血鉀7.0mmol/L屬于嚴重高鉀血癥，會對心肌產(chǎn)生嚴重毒性，可能導致心臟驟停，首先應給予鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，以穩(wěn)定心肌細胞膜電位。立即復查血鉀雖然有必要，但不是首要措施；通知家屬和轉(zhuǎn)上級醫(yī)院可在后續(xù)進行。13.以下哪項不是影像科危急值項目（）A.大量氣胸B.腦內(nèi)大面積出血C.肺部小結(jié)節(jié)D.主動脈夾層答案：C解析：肺部小結(jié)節(jié)一般不會立即危及患者生命，不屬于影像科危急值項目。而大量氣胸可導致嚴重的呼吸功能障礙；腦內(nèi)大面積出血可引起顱內(nèi)壓升高、腦疝等嚴重后果；主動脈夾層隨時可能破裂導致大出血死亡，均屬于危急值。14.檢驗科在危急值報告時，應向臨床科室報告的內(nèi)容不包括（）A.檢驗項目B.檢驗結(jié)果C.標本采集時間D.檢驗方法答案：D解析：檢驗科在危急值報告時，應向臨床科室報告檢驗項目、結(jié)果、標本采集時間等信息，檢驗方法一般無需報告，因為臨床醫(yī)生關(guān)注的主要是檢驗結(jié)果對患者病情的影響。15.臨床科室在接到危急值報告后，應將處理情況記錄在（）A.醫(yī)囑單B.病程記錄C.護理記錄單D.以上都是答案：D解析：臨床科室在接到危急值報告后，應將處理情況記錄在醫(yī)囑單、病程記錄、護理記錄單等醫(yī)療文件中，以便全面反映患者的病情變化和治療過程。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危急值報告制度適用于以下哪些科室（）A.檢驗科B.放射科C.超聲科D.臨床科室答案：ABCD解析：危急值報告制度適用于所有涉及檢驗、檢查及臨床診療的科室，檢驗科負責檢驗結(jié)果的危急值報告，放射科、超聲科負責影像檢查等危急值報告，臨床科室負責接收和處理危急值。2.以下屬于檢驗科危急值項目的有（）A.白細胞計數(shù)2.0×10?/LB.凝血酶原時間延長至正常對照的2倍以上C.血清淀粉酶100U/LD.血肌酐800μmol/L答案：ABD解析：白細胞計數(shù)2.0×10?/L提示可能存在嚴重感染或骨髓抑制等情況；凝血酶原時間延長至正常對照的2倍以上易導致出血傾向；血肌酐800μmol/L表明腎功能嚴重受損。而血清淀粉酶100U/L在正常參考范圍內(nèi)，不屬于危急值。3.危急值報告的流程包括（）A.發(fā)現(xiàn)危急值B.確認危急值C.報告危急值D.處理危急值E.記錄與追蹤答案：ABCDE解析：完整的危急值報告流程包括發(fā)現(xiàn)危急值后進行確認，確保結(jié)果準確，然后報告給臨床科室，臨床科室進行處理，最后對整個過程進行記錄和追蹤，以評估處理效果和制度執(zhí)行情況。4.臨床醫(yī)生在處理危急值時，應考慮的因素有（）A.患者的基礎(chǔ)疾病B.患者的癥狀和體征C.檢驗、檢查結(jié)果的準確性D.治療措施的可行性和安全性答案：ABCD解析：臨床醫(yī)生處理危急值時，要綜合考慮患者的基礎(chǔ)疾病，因為不同基礎(chǔ)疾病對危急值的耐受性和處理方式可能不同；結(jié)合患者的癥狀和體征判斷病情的嚴重程度；評估檢驗、檢查結(jié)果的準確性，排除誤差可能；同時要考慮治療措施的可行性和安全性，避免因治療不當帶來不良后果。5.以下關(guān)于危急值記錄的說法正確的有（）A.記錄應及時、準確、完整B.記錄應包括報告時間、報告人、接收人等信息C.記錄可以使用鉛筆書寫D.記錄應妥善保存答案：ABD解析：危急值記錄要及時、準確、完整，以保證信息的可靠性和可追溯性。記錄內(nèi)容應包括報告時間、報告人、接收人等。記錄不能使用鉛筆書寫，因為鉛筆字跡易模糊，不利于保存和查閱。記錄應妥善保存，以備后續(xù)質(zhì)量控制和醫(yī)療糾紛處理等需要。6.危急值報告制度的意義在于（）A.及時發(fā)現(xiàn)患者的潛在危險B.提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全C.促進科室間的溝通與協(xié)作D.規(guī)范醫(yī)療行為答案：ABCD解析：危急值報告制度能夠讓醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的生命危險情況，采取相應措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。同時，該制度促進了檢驗科、檢查科室與臨床科室之間的溝通與協(xié)作，規(guī)范了醫(yī)療行為，使醫(yī)療過程更加嚴謹有序。7.以下屬于放射科危急值的有（）A.急性大量腦出血B.急性大面積肺栓塞C.嚴重的脊柱骨折伴脊髓損傷D.肺部炎癥答案：ABC解析：急性大量腦出血可導致顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦組織；急性大面積肺栓塞可引起嚴重的呼吸循環(huán)障礙；嚴重的脊柱骨折伴脊髓損傷可能導致肢體癱瘓等嚴重后果，均屬于放射科危急值。而肺部炎癥一般不屬于危急情況。8.當出現(xiàn)危急值時，檢查科室報告人員應（）A.準確記錄患者信息和危急值結(jié)果B.立即通知臨床科室主管醫(yī)生或值班醫(yī)生C.與臨床科室接收人員確認信息無誤D.不需要再次核對結(jié)果答案：ABC解析：檢查科室報告人員在出現(xiàn)危急值時，要準確記錄患者信息和危急值結(jié)果，立即通知臨床科室主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并與接收人員確認信息無誤。同時，在報告前應再次核對結(jié)果，確保準確性。9.臨床科室對危急值患者的處理措施可能包括（）A.重新采集標本復查B.調(diào)整治療方案C.進行緊急搶救D.請相關(guān)科室會診答案：ABCD解析：臨床科室對危急值患者，可重新采集標本復查以確認結(jié)果準確性；根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案；對于病情嚴重的患者進行緊急搶救；必要時請相關(guān)科室會診，以獲得更專業(yè)的建議和治療。10.醫(yī)院應定期對危急值報告制度進行（）A.培訓B.考核C.評估D.修改答案：ABCD解析：醫(yī)院應定期對醫(yī)護人員進行危急值報告制度的培訓，提高大家的認識和執(zhí)行能力；進行考核，確保制度落實到位；對制度執(zhí)行情況進行評估，發(fā)現(xiàn)存在的問題；根據(jù)評估結(jié)果對制度進行修改和完善。三、判斷題（每題2分，共20分）1.危急值報告只需要報告一次即可，無需重復確認。（）答案：錯誤解析：危急值報告后，需要與臨床科室接收人員重復確認信息無誤，以確保信息準確傳達。2.臨床科室可以根據(jù)自己的經(jīng)驗判斷是否需要處理危急值，不必嚴格按照制度執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：臨床科室必須嚴格按照危急值報告制度執(zhí)行，及時處理危急值，不能僅憑經(jīng)驗判斷，以保障患者的生命安全。3.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，若臨床科室醫(yī)生不在，可將結(jié)果告知護士。（）答案：正確解析：當臨床科室醫(yī)生不在時，可將危急值結(jié)果告知護士，并要求護士及時轉(zhuǎn)達給醫(yī)生，以保證信息及時傳達。4.危急值記錄可以隨意涂改。（）答案：錯誤解析：危急值記錄應保持原始性和準確性，不得隨意涂改，如有錯誤需要按照規(guī)定的方式進行修改。5.對于危急值患者，只需要關(guān)注危急值指標，不需要考慮患者的整體情況。（）答案：錯誤解析：對于危急值患者，要綜合考慮患者的整體情況，包括基礎(chǔ)疾病、癥狀體征等，不能僅關(guān)注危急值指標。6.影像科發(fā)現(xiàn)危急值后，應在檢查報告發(fā)出后再通知臨床科室。（）答案：錯誤解析：影像科發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即電話通知臨床科室，而不是等檢查報告發(fā)出后，以爭取時間對患者進行處理。7.危急值報告制度只適用于住院患者，門診患者不需要執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：危急值報告制度適用于所有就診患者，包括門診患者，以保障各類患者的醫(yī)療安全。8.臨床醫(yī)生接到危急值報告后，只需要記錄結(jié)果，不需要采取處理措施。（）答案：錯誤解析：臨床醫(yī)生接到危急值報告后，不僅要記錄結(jié)果，還應立即根據(jù)患者情況采取相應的處理措施。9.醫(yī)院應建立危急值報告的監(jiān)督機制，確保制度有效執(zhí)行。（）答案：正確解析：建立監(jiān)督機制可以及時發(fā)現(xiàn)危急值報告制度執(zhí)行過程中存在的問題，保證制度的有效執(zhí)行。10.危急值的范圍是固定不變的，不需要根據(jù)醫(yī)院實際情況進行調(diào)整。（）答案：錯誤解析：危急值的范圍可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況，如患者人群特點、醫(yī)療技術(shù)水平等進行適當調(diào)整，以更符合臨床實際需求。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述危急值報告制度的流程。答：危急值報告制度的流程主要包括以下幾個環(huán)節(jié)：（1）發(fā)現(xiàn)危急值：檢驗、檢查科室在進行檢驗、檢查過程中，發(fā)現(xiàn)患者的檢驗、檢查結(jié)果達到危急值標準。（2）確認危急值：發(fā)現(xiàn)危急值后，檢查科室首先要復查標本或重新評估檢查結(jié)果，確保結(jié)果的準確性。例如檢驗科發(fā)現(xiàn)血鉀異常升高，要重新檢測標本，排除檢驗誤差。（3）報告危急值：確認危急值后，檢查科室報告人員應準確記錄患者信息（姓名、性別、年齡、科室、床號等）和危急值結(jié)果，立即電話通知臨床科室主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并與接收人員重復確認信息無誤。報告內(nèi)容包括檢驗、檢查項目和結(jié)果等。（4）接收與處理：臨床科室接到危急值報告后，接收人員要記錄危急值結(jié)果、報告時間、報告人等信息。醫(yī)生應在30分鐘內(nèi)對患者進行評估并采取相應的處理措施，如重新采集標本復查、調(diào)整治療方案、進行緊急搶救、請相關(guān)科室會診等。（5）記錄