2025遺傳咨詢?cè)囶}及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于單基因遺傳病？A.白化病B.高血壓C.血友病D.苯丙酮尿癥答案：B。單基因遺傳病是由一對(duì)等位基因控制的遺傳病，白化病、血友病、苯丙酮尿癥都屬于單基因遺傳病。而高血壓是多基因遺傳病，是由多個(gè)基因與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的疾病。2.常染色體顯性遺傳病患者基因型一般為？A.AAB.AaC.aaD.A或B答案：D。常染色體顯性遺傳病中，只要攜帶一個(gè)致病基因（A）就會(huì)發(fā)病，所以患者基因型可以是AA（純合子患者）或Aa（雜合子患者）。3.一個(gè)男性血友病患者與一個(gè)正常女性（非攜帶者）結(jié)婚，他們子女的患病情況是？A.兒子都患病，女兒都正常B.兒子都正常，女兒都患病C.兒子女兒都可能患病D.兒子都正常，女兒都是攜帶者答案：D。血友病是X連鎖隱性遺傳病，男性患者基因型為XhY，正常女性（非攜帶者）基因型為XHXH。他們的子女中，兒子的基因型為XHY（正常），女兒的基因型為XHXh（都是攜帶者）。4.以下關(guān)于遺傳咨詢的對(duì)象，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者B.曾生育過(guò)遺傳病患兒的夫婦C.不明原因智力低下或先天畸形兒的父母D.年齡在25歲以下的孕婦答案：D。遺傳咨詢的對(duì)象主要包括夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者、曾生育過(guò)遺傳病患兒的夫婦、不明原因智力低下或先天畸形兒的父母等。年齡在35歲及以上的孕婦才是遺傳咨詢的重點(diǎn)對(duì)象，因?yàn)楦啐g孕婦生育染色體異?；純旱娘L(fēng)險(xiǎn)增加，25歲以下孕婦一般不屬于重點(diǎn)咨詢對(duì)象。5.某遺傳病在男性中的發(fā)病率為1%，則在女性中的發(fā)病率為？A.0.01%B.0.1%C.1%D.無(wú)法確定答案：A。如果該遺傳病是X連鎖隱性遺傳病，設(shè)致病基因頻率為q，男性只有一條X染色體，所以男性發(fā)病率等于致病基因頻率q，即q=0.01。女性要發(fā)病需要兩條X染色體都攜帶致病基因，其發(fā)病率為q2=0.012=0.0001=0.01%。6.遺傳咨詢的步驟不包括以下哪項(xiàng)？A.明確診斷B.確定遺傳方式C.計(jì)算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.直接給出治療方案答案：D。遺傳咨詢的步驟包括明確診斷、確定遺傳方式、計(jì)算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、提出對(duì)策和建議等，而治療方案的制定需要專業(yè)的臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行，不是遺傳咨詢的直接內(nèi)容。7.染色體數(shù)目異常中，最常見的是？A.單體型B.三體型C.多倍體D.嵌合體答案：B。在染色體數(shù)目異常中，三體型較為常見，如21-三體綜合征（唐氏綜合征）、18-三體綜合征、13-三體綜合征等。單體型由于基因劑量不足，往往導(dǎo)致胚胎難以存活；多倍體在人類中相對(duì)少見；嵌合體的發(fā)生率也低于三體型。8.一對(duì)夫婦表型正常，但均為某常染色體隱性遺傳病的攜帶者，他們生育正常孩子的概率是？A.1/4B.1/2C.2/3D.3/4答案：D。設(shè)致病基因?yàn)閍，正?；?yàn)锳，夫婦基因型均為Aa。他們生育孩子的基因型及比例為AA:Aa:aa=1:2:1，其中正常孩子（AA和Aa）的概率為3/4。9.以下哪種產(chǎn)前診斷方法屬于侵入性檢查？A.超聲檢查B.孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)C.羊水穿刺D.磁共振成像（MRI）答案：C。侵入性產(chǎn)前診斷方法是指需要通過(guò)穿刺等手段獲取胎兒組織進(jìn)行檢查的方法，羊水穿刺是通過(guò)抽取羊水來(lái)獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體分析等檢查，屬于侵入性檢查。超聲檢查、孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)、磁共振成像（MRI）都屬于非侵入性檢查方法。10.線粒體遺傳病的遺傳特點(diǎn)是？A.父系遺傳B.母系遺傳C.男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等D.遵循孟德爾遺傳定律答案：B。線粒體中的DNA是母系遺傳的，因?yàn)槭芫阎械木€粒體幾乎全部來(lái)自卵子，所以線粒體遺傳病表現(xiàn)為母系遺傳，即母親患病，子女都可能患病，而父親患病一般不會(huì)將線粒體遺傳病傳給子女。線粒體遺傳病不遵循孟德爾遺傳定律，男女發(fā)病機(jī)會(huì)可能不均等。11.一個(gè)家族中連續(xù)幾代都出現(xiàn)的疾病一定是遺傳病嗎？A.一定是B.不一定是C.肯定不是D.以上都不對(duì)答案：B。一個(gè)家族中連續(xù)幾代都出現(xiàn)的疾病不一定是遺傳病，也可能是由于相同的環(huán)境因素導(dǎo)致的，如家族中都有吸煙習(xí)慣，可能導(dǎo)致家族性肺癌高發(fā)，但這不是遺傳病。當(dāng)然，也有可能是遺傳病。12.某常染色體顯性遺傳病，外顯率為80%，雜合子患者與正常個(gè)體婚配，他們子女發(fā)病的概率是？A.20%B.40%C.50%D.80%答案：B。雜合子患者（Aa）與正常個(gè)體（aa）婚配，子女基因型為Aa（患病）和aa（正常）的概率各為50%。但由于外顯率為80%，所以子女實(shí)際發(fā)病的概率為50%×80%=40%。13.以下哪種疾病可以通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)？A.先天性心臟病B.21-三體綜合征C.苯丙酮尿癥D.神經(jīng)管缺陷答案：C。新生兒篩查是指在新生兒群體中，用快速、敏感的實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)一些先天性、遺傳性疾病進(jìn)行篩查，苯丙酮尿癥可以通過(guò)檢測(cè)新生兒血液中的苯丙氨酸濃度進(jìn)行早期篩查，早期診斷和治療可以避免患兒智力發(fā)育障礙。先天性心臟病一般通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查診斷；21-三體綜合征主要通過(guò)產(chǎn)前診斷或出生后特殊面容等臨床表現(xiàn)結(jié)合染色體檢查診斷；神經(jīng)管缺陷主要通過(guò)孕期超聲檢查和孕婦血清學(xué)篩查等進(jìn)行產(chǎn)前診斷。14.遺傳異質(zhì)性是指？A.同一種疾病由不同的遺傳因素或環(huán)境因素引起B(yǎng).不同的疾病具有相同的臨床表現(xiàn)C.一種基因可以影響多個(gè)性狀D.以上都不對(duì)答案：A。遺傳異質(zhì)性是指同一種疾病可以由不同的遺傳因素（如不同的基因突變）或環(huán)境因素引起，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)相似但病因不同。不同的疾病具有相同的臨床表現(xiàn)稱為表型模擬；一種基因可以影響多個(gè)性狀稱為基因的多效性。15.染色體結(jié)構(gòu)異常中，最常見的是？A.缺失B.重復(fù)C.倒位D.易位答案：D。在染色體結(jié)構(gòu)異常中，易位是比較常見的一種，包括相互易位和羅伯遜易位等。缺失、重復(fù)、倒位也會(huì)導(dǎo)致染色體結(jié)構(gòu)異常，但相對(duì)易位來(lái)說(shuō)發(fā)生率稍低。16.對(duì)于X連鎖顯性遺傳病，男性患者與正常女性婚配，女兒的發(fā)病情況是？A.全部發(fā)病B.50%發(fā)病C.25%發(fā)病D.不發(fā)病答案：A。X連鎖顯性遺傳病中，男性患者基因型為XAY，正常女性基因型為XaXa。他們的女兒基因型為XAXa，由于致病基因A是顯性的，所以女兒全部發(fā)病。17.以下關(guān)于攜帶者的描述，錯(cuò)誤的是？A.常染色體隱性遺傳病攜帶者表型正常B.X連鎖隱性遺傳病男性攜帶者會(huì)發(fā)病C.攜帶者可以將致病基因傳遞給后代D.攜帶者在群體中可能有一定的頻率答案：B。X連鎖隱性遺傳病中，男性只有一條X染色體，不存在攜帶者狀態(tài)，若攜帶致病基因就會(huì)發(fā)病。常染色體隱性遺傳病攜帶者基因型為雜合子，表型正常，但可以將致病基因傳遞給后代，而且攜帶者在群體中可能有一定的頻率。18.遺傳咨詢中，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算主要依據(jù)是？A.遺傳方式和家系分析B.患者的年齡C.患者的性別D.患者的職業(yè)答案：A。再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算主要依據(jù)疾病的遺傳方式（如常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖遺傳等）和家系分析（了解家族中患者的分布情況等），通過(guò)這些信息來(lái)推算家族成員再次生育患病子女的概率?；颊叩哪挲g、性別、職業(yè)等一般不是再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的主要依據(jù)。19.以下哪種情況不屬于遺傳咨詢范疇的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.夫婦一方患有先天性心臟病B.夫婦雙方為近親結(jié)婚C.孕婦曾有不明原因的流產(chǎn)史D.孕婦在孕期接觸過(guò)少量輻射答案：A。夫婦雙方為近親結(jié)婚，由于他們從共同祖先那里繼承相同致病基因的概率增加，生育遺傳病患兒的風(fēng)險(xiǎn)升高；孕婦曾有不明原因的流產(chǎn)史，可能存在染色體異常等遺傳因素；孕婦在孕期接觸過(guò)少量輻射可能對(duì)胎兒有潛在影響，都屬于遺傳咨詢范疇的高風(fēng)險(xiǎn)人群。而先天性心臟病大多是多因素疾病，單純一方患有先天性心臟病不一定意味著遺傳咨詢的高風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步評(píng)估是否有遺傳因素參與。20.以下關(guān)于基因診斷的描述，正確的是？A.只能檢測(cè)已知基因突變B.不能用于產(chǎn)前診斷C.可以直接檢測(cè)基因的結(jié)構(gòu)和功能D.對(duì)所有遺傳病都適用答案：C?；蛟\斷可以直接檢測(cè)基因的結(jié)構(gòu)和功能，通過(guò)分析DNA序列、基因表達(dá)水平等，不僅可以檢測(cè)已知基因突變，也有可能發(fā)現(xiàn)新的基因突變。基因診斷可以用于產(chǎn)前診斷，通過(guò)采集胎兒的細(xì)胞或DNA進(jìn)行檢測(cè)。但基因診斷并不是對(duì)所有遺傳病都適用，有些遺傳病的致病基因還不清楚，或者檢測(cè)技術(shù)有限，無(wú)法進(jìn)行有效的基因診斷。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于多基因遺傳病的有？A.哮喘B.唇腭裂C.糖尿病D.精神分裂癥答案：ABCD。多基因遺傳病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的疾病，哮喘、唇腭裂、糖尿病、精神分裂癥都屬于多基因遺傳病，它們的發(fā)病受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。2.遺傳咨詢的目的包括？A.確定遺傳病的診斷B.推算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.提供預(yù)防措施D.幫助患者及家屬做出合理的生育決策答案：ABCD。遺傳咨詢的目的包括明確遺傳病的診斷，確定疾病的遺傳方式，在此基礎(chǔ)上推算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為患者及家屬提供預(yù)防措施（如產(chǎn)前診斷、攜帶者篩查等），并幫助他們做出合理的生育決策，如是否繼續(xù)妊娠、采取何種生育方式等。3.產(chǎn)前診斷的方法有？A.超聲檢查B.羊水穿刺C.絨毛取樣D.孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)答案：ABCD。產(chǎn)前診斷的方法包括非侵入性方法如超聲檢查、孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)，以及侵入性方法如羊水穿刺、絨毛取樣等。超聲檢查可以觀察胎兒的結(jié)構(gòu)和發(fā)育情況；羊水穿刺通過(guò)抽取羊水獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體分析等檢查；絨毛取樣是在孕早期獲取胎盤絨毛組織進(jìn)行檢查；孕婦外周血胎兒游離DNA檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)孕婦外周血中的胎兒游離DNA來(lái)篩查胎兒染色體非整倍體異常等。4.以下關(guān)于染色體病的特點(diǎn)，正確的有？A.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常B.常表現(xiàn)為多發(fā)畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等C.一般為散發(fā)性，無(wú)家族聚集現(xiàn)象D.可以通過(guò)染色體核型分析進(jìn)行診斷答案：ABCD。染色體病是由于染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常引起的疾病，患者常表現(xiàn)為多發(fā)畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下等。大多數(shù)染色體病是散發(fā)性的，沒(méi)有明顯的家族聚集現(xiàn)象，但也有少數(shù)染色體平衡易位等情況可能會(huì)遺傳。染色體核型分析是診斷染色體病的主要方法，可以清晰地觀察染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)。5.線粒體遺傳病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有？A.母系遺傳B.癥狀表現(xiàn)多樣C.具有閾值效應(yīng)D.病情輕重與線粒體突變比例有關(guān)答案：ABCD。線粒體遺傳病具有母系遺傳的特點(diǎn)，因?yàn)榫€粒體DNA來(lái)自母親。其癥狀表現(xiàn)多樣，可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官。線粒體遺傳病存在閾值效應(yīng)，即只有當(dāng)突變的線粒體達(dá)到一定比例時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。而且病情輕重與線粒體突變比例有關(guān)，突變比例越高，病情可能越嚴(yán)重。6.新生兒篩查的疾病應(yīng)具備以下哪些條件？A.發(fā)病率較高B.有有效的治療方法C.可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室方法早期檢測(cè)D.疾病嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量答案：ABCD。新生兒篩查的疾病應(yīng)具備發(fā)病率較高，這樣篩查才有意義；有有效的治療方法，早期診斷后可以進(jìn)行干預(yù)治療；可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室方法早期檢測(cè)，如血液或尿液檢測(cè)等；疾病嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，早期篩查和治療可以改善患兒的預(yù)后。7.以下哪些情況可能提示存在遺傳因素？A.家族中有多個(gè)成員患有相同或類似疾病B.疾病在特定年齡段發(fā)病C.疾病的發(fā)生與環(huán)境因素?zé)o關(guān)D.患者有特殊的面容或體征答案：ABD。家族中有多個(gè)成員患有相同或類似疾病，提示可能存在遺傳因素導(dǎo)致疾病的傳遞；疾病在特定年齡段發(fā)病，如某些遺傳性疾病在兒童期或青春期發(fā)病，也可能與遺傳因素有關(guān)；患者有特殊的面容或體征，如21-三體綜合征患者有特殊面容，可能是染色體病等遺傳病的表現(xiàn)。而實(shí)際上大多數(shù)疾病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，很少有疾病的發(fā)生與環(huán)境因素完全無(wú)關(guān)。8.遺傳異質(zhì)性包括？A.基因座異質(zhì)性B.等位基因異質(zhì)性C.表型異質(zhì)性D.環(huán)境異質(zhì)性答案：AB。遺傳異質(zhì)性包括基因座異質(zhì)性和等位基因異質(zhì)性?；蜃愘|(zhì)性是指同一種疾病可以由不同基因座上的基因突變引起；等位基因異質(zhì)性是指同一基因座上不同的基因突變導(dǎo)致相同或相似的疾病。表型異質(zhì)性是指相同基因型表現(xiàn)出不同的表型；環(huán)境異質(zhì)性不屬于遺傳異質(zhì)性的范疇。9.以下關(guān)于攜帶者篩查的描述，正確的有？A.可以在人群中發(fā)現(xiàn)潛在的遺傳病攜帶者B.對(duì)于常染色體隱性遺傳病有重要意義C.可以為攜帶者提供遺傳咨詢和生育指導(dǎo)D.可以降低遺傳病的發(fā)病率答案：ABCD。攜帶者篩查可以在人群中發(fā)現(xiàn)潛在的遺傳病攜帶者，特別是對(duì)于常染色體隱性遺傳病，通過(guò)篩查可以發(fā)現(xiàn)那些表型正常但攜帶致病基因的個(gè)體。對(duì)于這些攜帶者，可以為他們提供遺傳咨詢和生育指導(dǎo)，如告知他們生育患病子女的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷等，從而降低遺傳病的發(fā)病率。10.影響遺傳咨詢效果的因素有？A.咨詢?nèi)藛T的專業(yè)水平B.患者及家屬的文化程度和理解能力C.咨詢環(huán)境和氛圍D.遺傳信息的準(zhǔn)確性答案：ABCD。咨詢?nèi)藛T的專業(yè)水平直接影響遺傳咨詢的質(zhì)量和準(zhǔn)確性；患者及家屬的文化程度和理解能力會(huì)影響他們對(duì)遺傳信息的接受和理解；咨詢環(huán)境和氛圍舒適、安靜等有利于患者及家屬更好地表達(dá)問(wèn)題和接受咨詢；遺傳信息的準(zhǔn)確性是遺傳咨詢的基礎(chǔ)，不準(zhǔn)確的信息會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷和建議。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述遺傳咨詢的基本步驟。遺傳咨詢一般包括以下基本步驟：（1）明確診斷：通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者及家屬的病史、家族史，進(jìn)行全面的體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如染色體分析、基因檢測(cè)等）和影像學(xué)檢查等手段，明確患者所患疾病是否為遺傳病以及具體的診斷。（2）確定遺傳方式：根據(jù)家系分析、患者的臨床表現(xiàn)等，確定疾病的遺傳方式，如常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖顯性遺傳、X連鎖隱性遺傳、線粒體遺傳等。不同的遺傳方式其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算和遺傳咨詢的建議不同。（3）計(jì)算再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：根據(jù)確定的遺傳方式和家系中各成員的基因型情況，運(yùn)用遺傳學(xué)原理計(jì)算患者親屬再次生育患病子女的概率。對(duì)于單基因遺傳病，可以根據(jù)孟德爾遺傳定律進(jìn)行精確計(jì)算；對(duì)于多基因遺傳病，需要結(jié)合群體發(fā)病率、遺傳度等因素進(jìn)行估算。（4）提出對(duì)策和建議：根據(jù)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算結(jié)果，為患者及家屬提供相應(yīng)的對(duì)策和建議，如是否適宜生育、采取何種生育方式（如自然受孕、輔助生殖技術(shù)等）、是否需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷等。同時(shí)，向他們解釋各種對(duì)策的優(yōu)缺點(diǎn)和可能的后果，幫助他們做出合理的決策。（5）隨訪和咨詢：對(duì)咨詢對(duì)象進(jìn)行定期隨訪，了解他們的生育情況和疾病發(fā)展情況。如果在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)新的問(wèn)題或情況，及時(shí)給予進(jìn)一步的咨詢和指導(dǎo)。2.比較常染色體顯性遺傳病和常染色體隱性遺傳病的遺傳特點(diǎn)。常染色體顯性遺傳病和常染色體隱性遺傳病的遺傳特點(diǎn)如下：常染色體顯性遺傳?。海?）連續(xù)遺傳：系譜中往往連續(xù)幾代都有患者，因?yàn)橹灰獢y帶一個(gè)致病基因（顯性基因）就會(huì)發(fā)病。（2）男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等：由于致病基因位于常染色體上，與性別無(wú)關(guān)，所以男性和女性的發(fā)病概率相同。（3）患者的雙親中往往有一方是患者：如果雙親都正常，一般不會(huì)生出患病子女（除非發(fā)生新的基因突變）。（4）患者的子女發(fā)病概率為50%：雜合子患者（Aa）與正常個(gè)體（aa）婚配，子女基因型為Aa（患?。┖蚢a（正常）的概率各為50%。（5）雙親無(wú)病時(shí)，子女一般不會(huì)發(fā)病，但可能存在外顯不全或延遲顯性等情況，導(dǎo)致看似不發(fā)病但實(shí)際上攜帶致病基因。常染色體隱性遺傳?。海?）散發(fā)遺傳：通常不連續(xù)傳遞，往往是隔代出現(xiàn)患者，因?yàn)橹挥挟?dāng)個(gè)體同時(shí)攜帶兩個(gè)致病基因（隱性基因）時(shí)才會(huì)發(fā)病。（2）男女發(fā)病機(jī)會(huì)均等：同樣由于致病基因位于常染色體上，與性別無(wú)關(guān)。（3）患者的雙親往往表型正常，但都是致病基因的攜帶者（Aa）：他們各自將一個(gè)致病基因傳遞給子女，使子女成為純合子患者（aa）。（4）患者的同胞中發(fā)病概率為25%：兩個(gè)攜帶者（Aa）婚配，子女基因型為AA:Aa:aa=1:2:1，患病子女（aa）的概率為25%。（5）近親結(jié)婚時(shí)，子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加：因?yàn)榻H之間從共同祖先那里繼承相同致病基因的可能性較大，所以近親結(jié)婚生育隱性遺傳病患兒的概率會(huì)顯著升高。3.闡述產(chǎn)前診斷的意義和常用方法。產(chǎn)前診斷的意義：（1）早期發(fā)現(xiàn)胎兒的先天性缺陷和遺傳病：通過(guò)產(chǎn)前診斷，可以在孕期早期發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在染色體異常、基因缺陷、結(jié)構(gòu)畸形等問(wèn)題，為后續(xù)的處理提供依據(jù)。（2）降低出生缺陷率：對(duì)于確診有嚴(yán)重先天性缺陷或遺傳病的胎兒，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇是否終止妊娠，從而避免嚴(yán)重缺陷患兒的出生，降低出生缺陷率，提高人口素質(zhì)。（3）指導(dǎo)孕期管理和治療：對(duì)于一些可以在孕期進(jìn)行干預(yù)或