急性心肌梗死護(hù)理考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共50分）1.急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.疼痛D.心律失常答案：C2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少達(dá)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：A3.急性心肌梗死患者吸氧的目的是（）A.改善心肌缺氧，減輕疼痛B.預(yù)防心源性休克C.減少心律失常D.防止心力衰竭答案：A4.急性心肌梗死患者血清心肌酶測(cè)定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶是（）A.肌酸磷酸激酶B.乳酸脫氫酶C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.堿性磷酸酶答案：A5.急性心肌梗死患者在起病24小時(shí)內(nèi)最主要的死因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A6.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，最重要的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.防止便秘D.心電監(jiān)護(hù)答案：D7.急性心肌梗死患者飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.低熱量、低脂、低膽固醇B.少量多餐C.避免過(guò)飽D.多吃含纖維素食物，以保持大便通暢答案：無(wú)（該題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)）8.急性心肌梗死患者第一周必須（）A.絕對(duì)臥床B.床上四肢活動(dòng)C.由人攙扶室內(nèi)行走D.日常生活自行料理答案：A9.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛爾答案：B10.急性心肌梗死患者使用尿激酶的目的是（）A.解除疼痛B.溶解血栓C.控制休克D.治療心律失常答案：B11.急性心肌梗死患者在監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)室性早搏每分鐘達(dá)8次，應(yīng)首選（）A.靜脈注射利多卡因B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服美西律D.同步直流電除顫答案：A12.急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4cmH?O，尿少，可能的診斷是（）A.心源性休克B.腎功能衰竭C.有效循環(huán)血量不足D.急性左心衰竭答案：C13.急性心肌梗死患者疼痛緩解后出現(xiàn)四肢厥冷、脈快細(xì)弱、血壓仍然下降、尿少或無(wú)尿，應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：B14.急性心肌梗死患者，心電圖特征性表現(xiàn)是（）A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段水平型下移D.T波倒置答案：A15.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)慎用的藥物是（）A.洋地黃B.利多卡因C.硝酸甘油D.尿激酶答案：A16.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B17.急性心肌梗死患者入院第一周內(nèi)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是（）A.疼痛緩解后可搬入普通病房B.安撫患者緊張情緒，派專人守護(hù)C.絕對(duì)臥床，不可在床上做肢體活動(dòng)D.協(xié)助生活護(hù)理，包括洗漱和床上排便答案：A18.急性心肌梗死患者需住院治療，住院處護(hù)理人員首先應(yīng)（）A.衛(wèi)生處置B.進(jìn)行護(hù)理診斷C.介紹醫(yī)院規(guī)章制度D.氧氣吸入，立即用平車送入病區(qū)答案：D19.急性心肌梗死患者，在監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.靜脈注射胺碘酮答案：A20.急性心肌梗死患者疼痛發(fā)作時(shí)，不正確的護(hù)理措施是（）A.立即讓患者就地平臥B.給予嗎啡或哌替啶止痛C.迅速建立靜脈通道D.立即搬患者入病房答案：D21.急性心肌梗死患者血清肌鈣蛋白I或T升高達(dá)峰值的時(shí)間是（）A.1～2小時(shí)B.3～6小時(shí)C.10～24小時(shí)D.48～72小時(shí)答案：C22.急性心肌梗死患者并發(fā)休克時(shí)，補(bǔ)充血容量應(yīng)首選（）A.全血B.血漿C.低分子右旋糖酐D.生理鹽水答案：C23.急性心肌梗死患者飲食中不宜食用的是（）A.牛奶B.瘦肉C.雞蛋D.油炸食品答案：D24.急性心肌梗死患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察的是（）A.體溫B.血壓C.神志D.心率和心律答案：D25.急性心肌梗死患者康復(fù)期健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.避免情緒激動(dòng)C.可吸煙、飲酒D.定期復(fù)查答案：C二、多選題（每題3分，共45分）1.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)包括（）A.心絞痛發(fā)作頻繁B.心絞痛程度加重C.心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D.含服硝酸甘油效果變差答案：ABCD2.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低答案：ABC3.急性心肌梗死患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD4.急性心肌梗死患者的護(hù)理診斷包括（）A.疼痛B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克答案：ABCD5.急性心肌梗死患者的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.挽救瀕死的心肌D.防止梗死面積擴(kuò)大答案：ABCD6.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.發(fā)病時(shí)間小于12小時(shí)C.年齡小于75歲D.無(wú)溶栓禁忌證答案：ABCD7.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中B.近期（2～4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血C.嚴(yán)重且未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）D.可疑主動(dòng)脈夾層答案：ABCD8.急性心肌梗死患者心律失常的護(hù)理措施包括（）A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.備好抗心律失常藥物和除顫器C.發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速，立即通知醫(yī)生D.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物答案：ABCD9.急性心肌梗死患者心源性休克的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.密切觀察生命體征、尿量等C.給予血管活性藥物D.注意保暖答案：ABCD10.急性心肌梗死患者的飲食護(hù)理要求是（）A.低熱量B.低脂C.低膽固醇D.高纖維素答案：ABCD11.急性心肌梗死患者防止便秘的措施包括（）A.飲食中增加纖維素含量B.囑患者用力排便C.給予緩瀉劑D.必要時(shí)灌腸答案：ACD12.急性心肌梗死患者康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.遵醫(yī)囑服藥答案：ABCD13.急性心肌梗死患者在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目有（）A.心率和心律B.血壓C.呼吸D.尿量答案：ABCD14.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.觀察藥物不良反應(yīng)C.囑患者平臥，以防低血壓D.靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意速度答案：ABCD15.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心、安慰患者B.向患者解釋病情和治療方案C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.讓患者家屬多陪伴患者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤2.急性心肌梗死患者血清心肌酶升高是診斷的重要依據(jù)之一。（）答案：正確3.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，都需要立即進(jìn)行電復(fù)律。（）答案：錯(cuò)誤4.急性心肌梗死患者溶栓治療后，不需要再進(jìn)行抗凝治療。（）答案：錯(cuò)誤5.急性心肌梗死患者飲食應(yīng)多吃高膽固醇食物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（）答案：錯(cuò)誤6.急性心肌梗死患者康復(fù)期可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤7.急性心肌梗死患者便秘時(shí)，可用力排便。（）答案：錯(cuò)誤8.急性心肌梗死患者吸氧的流量一般為2～4L/min。（）答案：正確9.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌已經(jīng)壞死。（）答案：正確10.急性心肌梗死患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)。（）答案：正確四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲。因持續(xù)胸痛4小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。（2）為明確診斷，還需要做血清心肌酶（如肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等）、肌鈣蛋白I或T檢查；同時(shí)完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等檢查；必要時(shí)行心臟超聲檢查。（3）目前應(yīng)采取的護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)吸氧，氧流量2～4L/min；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如硝酸甘油、嗎啡等；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，以及有無(wú)心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生；⑤安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒；⑥給予清淡、易消化、低熱量、低脂、低膽固醇、高纖維素飲食，少量多餐，避免過(guò)飽；⑦保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑；⑧做好溶栓治療或介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。2.患者，女性，58歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在活動(dòng)中突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴胸悶、心悸、大汗，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片后癥狀無(wú)緩解。既往有冠心病病史5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷，雙肺底可聞及少量濕啰音，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（2）針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)；③組織灌注量改變：與心源性休克有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛、病情危急有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（2）護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，給予吸氧，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察疼痛的緩解情況；②維持有效循環(huán)：迅速建立兩條靜脈通道，一條用于擴(kuò)容，如輸入低分子右旋糖酐等，另一條用于使用血管活性藥物，如多巴胺等，密切觀察血壓、心率、尿量等