2025年腎病相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)是診斷急性腎小球腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)？A.水腫B.血尿C.高血壓D.蛋白尿答案：B2.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是A.高度水腫B.高脂血癥C.大量蛋白尿和低蛋白血癥D.血尿答案：C3.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A4.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A5.診斷急性腎衰竭少尿型，少尿的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿量少于A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C6.下列哪種藥物可加重腎損害A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.頭孢菌素答案：B7.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為++++，此時(shí)應(yīng)A.改為地塞米松B.將潑尼松加量到80mg/dC.繼續(xù)原劑量潑尼松治療D.加用環(huán)磷酰胺答案：C8.慢性腎炎患者，血壓150/95mmHg，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞20個(gè)/HP，血肌酐170μmol/L，其高血壓的治療首選A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑答案：C9.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是A.感染性炎癥疾病B.病毒直接感染腎臟C.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病D.腎毒性藥物所致答案：C10.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.紅細(xì)胞生成素減少C.失血D.骨髓抑制答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD2.下列哪些屬于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)A.蛋白尿B.水腫C.血尿D.高血壓答案：ABCD3.慢性腎衰竭的常見(jiàn)病因有A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎答案：ABCD4.腎盂腎炎的易感因素有A.尿路梗阻B.膀胱輸尿管反流C.機(jī)體免疫力低下D.女性尿道短直答案：ABCD5.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水鈉潴留B.電解質(zhì)紊亂C.代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀答案：ABCD6.治療腎病綜合征的藥物有A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒藥物C.環(huán)孢素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD7.慢性腎炎的治療原則包括A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.積極消除蛋白尿和血尿答案：ABC8.下列哪些檢查有助于診斷腎盂腎炎A.尿常規(guī)B.尿細(xì)菌學(xué)檢查C.靜脈腎盂造影D.腎臟超聲答案：ABCD9.急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎的鑒別要點(diǎn)有A.腎功能進(jìn)展速度B.病理改變C.臨床表現(xiàn)D.預(yù)后答案：ABCD10.慢性腎衰竭患者飲食應(yīng)注意A.低蛋白B.低磷C.高熱量D.高維生素答案：ABCD三、判斷題1.腎病綜合征患者水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）答案：對(duì)2.急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對(duì)癥治療為主。（）答案：對(duì)3.慢性腎衰竭患者都會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。（）答案：錯(cuò)4.腎盂腎炎是上尿路感染。（）答案：對(duì)5.急性腎衰竭患者少尿期過(guò)后必然進(jìn)入多尿期。（）答案：錯(cuò)6.糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物。（）答案：對(duì)7.慢性腎炎患者血壓控制目標(biāo)一般為130/80mmHg以下。（）答案：對(duì)8.尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml可診斷為真性菌尿。（）答案：對(duì)9.急性腎小球腎炎患者血清補(bǔ)體C3在發(fā)病初期降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）答案：對(duì)10.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，無(wú)論有無(wú)水腫。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷的必備條件，同時(shí)伴有③和（或）④中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可診斷為腎病綜合征。2.急性腎小球腎炎的治療原則是什么？治療原則以休息和對(duì)癥治療為主。急性期應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常。對(duì)癥治療包括利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦并發(fā)癥的發(fā)生。若感染灶存在，應(yīng)積極抗感染治療。一般不宜使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。多數(shù)患者預(yù)后良好，可完全康復(fù)。3.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及特點(diǎn)。慢性腎衰竭分為四期：①腎功能代償期：GFR50～80ml/min，血肌酐正常，臨床癥狀不明顯；②腎功能失代償期：GFR25～50ml/min，血肌酐升高，可出現(xiàn)輕度貧血、夜尿增多等癥狀；③腎衰竭期：GFR10～25ml/min，血肌酐顯著升高，貧血明顯，出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；④尿毒癥期：GFR＜10ml/min，有嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)癥狀。4.簡(jiǎn)述腎盂腎炎的治療要點(diǎn)。治療要點(diǎn)：①一般治療：休息、多飲水，勤排尿。②抗菌藥物治療：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，一般療程為10～14天。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類等。③治療后復(fù)查：治療后應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，若癥狀消失、尿菌轉(zhuǎn)陰，可視為臨床治愈。若復(fù)發(fā)，應(yīng)重新治療并尋找原因。五、討論題1.討論腎病綜合征患者發(fā)生感染的原因及預(yù)防措施。腎病綜合征患者發(fā)生感染的原因主要有：①大量蛋白尿?qū)е聶C(jī)體丟失免疫球蛋白，使免疫力下降；②低蛋白血癥導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體防御功能；③糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用抑制了機(jī)體的免疫反應(yīng)。預(yù)防措施：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入；②注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染；③避免去人員密集的場(chǎng)所，減少交叉感染的機(jī)會(huì)；④根據(jù)病情合理使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，避免劑量過(guò)大和療程過(guò)長(zhǎng)；⑤一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)選用敏感抗生素進(jìn)行治療。2.分析急性腎衰竭少尿期的主要病理生理改變及相應(yīng)的治療措施。急性腎衰竭少尿期主要病理生理改變有：①水鈉潴留：導(dǎo)致水腫、高血壓甚至心力衰竭。治療措施為嚴(yán)格控制水、鈉攝入，必要時(shí)使用利尿劑。②電解質(zhì)紊亂：如高鉀血癥、低鈉血癥等。高鉀血癥需緊急處理，如鈣劑拮抗、促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)、排鉀等；低鈉血癥需根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽。③代謝性酸中毒：嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充堿性藥物糾正。④尿毒癥癥狀：出現(xiàn)惡心、嘔吐等，需進(jìn)行對(duì)癥治療，必要時(shí)進(jìn)行透析治療以清除體內(nèi)代謝廢物。3.討論慢性腎炎的治療目標(biāo)及綜合治療措施。慢性腎炎的治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治嚴(yán)重并發(fā)癥。綜合治療措施包括：①一般治療：避免勞累、感染等加重因素，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。②控制高血壓：選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，將血壓控制在理想范圍。③減少蛋白尿：使用上述降壓藥或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素等，減少尿蛋白排泄。④防治并發(fā)癥：如糾正貧血、控制感染等。4.闡述急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎在臨床表現(xiàn)、診斷及治療上的區(qū)別。臨床表現(xiàn)：急性腎盂腎炎起病急，有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征及腰痛等；慢性腎盂腎炎癥狀相對(duì)較輕，可反復(fù)急性發(fā)作，有間歇性尿頻、尿急、尿痛，腰部酸痛，