2025年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》模擬試卷（二）一、最佳選擇題（共40題，每題1分，每題的備選答案中只有一個最佳答案）1.比較患者目前所用藥物與醫(yī)囑藥物是否一致，存在不適當用藥方案時與醫(yī)療團隊溝通并調整，這種藥學服務屬于A.處方點評B.藥物警戒C.臨床評價D.藥物重整E.循證藥學【答案】D【解析】藥物重整主要針對慢性病人群，是指在患者入院、轉院或轉科室治療時，藥師收集患者目前和既往的用藥信息，并與醫(yī)囑用藥復核確認是否一致；若存在不適當?shù)挠盟幏桨?，藥師與醫(yī)療團隊溝通，可協(xié)助醫(yī)師對用藥方案重新進行調整。2.關于藥學會診，說法正確的是A.對病區(qū)患者開展查房過程B.在門診對患者提供用藥評估、隨訪指導C.參與制定藥物治療方案優(yōu)化和藥學監(jiān)護D.為居家藥物治療患者提供用藥教育，進行家庭藥箱管理E.通過健康科普對公眾進行藥學知識指導【答案】C【解析】在醫(yī)療機構，藥師需要開展藥學查房、藥學門診、藥學會診工作。藥學查房是指臨床藥師對病區(qū)患者進行查房，觀察患者的用藥安全性、有效性，并對患者進行用藥指導。藥學門診是指醫(yī)療機構藥師在門診對患者提供用藥評估、用藥方案調整建議、用藥教育、隨訪指導等。藥學會診是指醫(yī)療機構的臨床科室或醫(yī)務部門邀請藥師參與制定藥物治療方案優(yōu)化和藥學監(jiān)護。居家藥學服務是指藥師為居家藥物治療患者上門提供藥學服務。藥學科普是指通過健康科普的方式，藥師向公眾提供藥學服務。3.藥師在審核處方時，應判定為規(guī)范處方的是A.門診處方超過7日用量B.急診處方超過3日用量C.化學藥、中成藥分行書寫在一張?zhí)幏郊埳螪.門診一張?zhí)幏匠^5種藥品E.使用藥品商品名開具處方【答案】C【解析】處方規(guī)范性書寫要求主要包括：門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；門診、急診每張?zhí)幏阶疃嚅_具5種藥品，超過5種時應另外使用新的處方開具。化學藥、中成藥可以書寫在一張?zhí)幏郊埳?，但要分行書寫。開具處方時應使用藥品的通用名，避免重復用藥。此外，一張?zhí)幏郊堉荒転?位患者開具藥品；藥品用法和用量書寫要規(guī)范，不能寫“遵醫(yī)囑”“自用”等字樣；年齡要寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒要寫清日、月齡，必要時標明體重；處方不得涂改，修改處需簽名；超劑量使用應標明原因并簽名。4.可加快口服避孕藥代謝，與口服避孕藥合用時易導致避孕失敗的藥物是A.葡萄柚汁B.克拉霉素C.西咪替丁D.卡馬西平E.地爾硫革【答案】D【解析】肝藥酶誘導劑能加快口服避孕藥代謝，使其血藥濃度降低，易導致藥物失效。常見的肝藥酶誘導劑有苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、利福平、圣約翰草提取物、恩雜魯胺、米托坦等。5.下列藥師與患者的溝通對話比較適宜的是A.可以使用減鼻充血藥緩解您的鼻塞癥狀B.最好選用OTC藥物治療您的感冒癥狀C.“精二”類藥物對您的睡眠有一定幫助D.您在服藥后不要飲酒，可引起雙硫侖樣反應E.這個藥您每日應服用2次，每次1片【答案】E【解析】藥師與患者溝通時，應使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)詞匯，如“精二類藥物、OTC藥物、減鼻充血藥、抗炎藥”以及醫(yī)學術語如“紅人綜合征、雙硫侖樣反應”等；告知服藥劑量時應使用“每片、每粒”,不要使用“多少毫克”。6.可引起神經精神毒性，導致藥物濫用，應避免長期使用的藥物是A.含有麻黃堿、可待因的鎮(zhèn)咳藥B.含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏的抗感冒藥C.含有阿莫西林、克拉維酸鉀的抗菌藥D.含有左旋多巴、芐絲肼的抗帕金森病藥E.含有氫氧化鋁、阿托品的慢性胃炎治療藥【答案】A【解析】麻黃堿、可待因有中樞神經興奮作用，長期應用可引起依賴性，易造成藥物濫用。7.患者，女，33歲，擬進行人工心臟瓣膜植入術，既往有頭孢菌素類過敏史。關于患者預防性應用抗菌藥物的說法，正確的是A.術前預防性使用克林霉素B.術前預防性使用氨曲南C.術前預防性使用左氧氟沙星D.術前預防性使用阿米卡星E.術前無需預防性使用抗菌藥物【答案】A【解析】人工心臟瓣膜植入術屬于清潔手術（I類切口）,但由于植入異物，應使用抗菌藥預防感染。由于是經皮手術，金黃色葡萄球菌（革蘭陽性菌）感染風險大，應首選第一代、第二代頭孢菌素類藥物，但考慮患者有頭孢菌素類過敏史，可選擇萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素等對革蘭陽性菌有效的藥物代替頭孢菌素類藥物。氨曲南、阿米卡星主要對革蘭陰性菌有效。8.患者，男，39歲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)17.5×10?/L,中性粒細胞占比90%,引起這種血常規(guī)變化的疾病最可能是A.流行性感冒B.風疹C.傷寒D.肺炎鏈球菌肺炎E.瘧疾【答案】D【解析】白細胞計數(shù)正常參考范圍：成人（4.0~10.0）×10?/L。中性粒細胞占比正常參考范圍50%~70%。根據(jù)題干，患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞增多。引起白細胞或中性粒細胞增多的常見疾病有細菌感染（如細菌性肺炎）、某些病毒感染、真菌感染、螺旋體感染、代謝性中毒、糖尿病酮癥酸中毒，急性汞中毒、急性鉛中毒、白血病等。流行性感冒、風疹、傷寒、瘧疾可見白細胞計數(shù)下降。9.患兒，男，2歲，因社區(qū)獲得性肺炎擬給予青霉素注射治療，既往無青霉素用藥史。患兒在皮試10分鐘后出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢，無特殊治療，后癥狀逐漸好轉，臨床改用其他藥物治療。該患兒出現(xiàn)的不良反應與青霉素之間的因果關系評價為A.肯定B.很可能C.可能D.待評價E.無法評價【答案】B【解析】青霉素可引起速發(fā)型變態(tài)（過敏）反應，患兒出現(xiàn)過敏癥狀與藥物已知不良反應相符，過敏出現(xiàn)的時間也合理；停藥后緩解。但患兒既往無青霉素用藥史，第一次使用出現(xiàn)過敏，之后沒有再用藥，可判定為“很可能”級別。10.患者，男，55歲，因高血壓服藥治療2個月后出現(xiàn)牙齦增生，患者最有可能服用的降壓藥是A.福辛普利B.纈沙坦C.比索洛爾D.氫氯噻嗪E.氨氯地平【答案】E【解析】長期服用地平類藥物（二氫吡啶類鈣通道阻滯劑）可引起牙齦增生、腳踝水腫，其他降壓藥沒有牙齦增生不良反應。苯妥英鈉長期應用也可引起牙齦增生。11.同種藥物的不同規(guī)格容易導致的用藥錯誤類型主要是A.處方傳遞錯誤B.患者身份識別錯誤C.給藥順序錯誤D.用藥指導錯誤E.藥品擺放錯誤【答案】D【解析】同一藥物如果存在多種規(guī)格（如左氧氟沙星膠囊有100mg/粒、200mg/粒等規(guī)格）,藥師對患者用藥指導或護士給患者用藥時，可能會導致對患者交代的用藥粒數(shù)不正確，出現(xiàn)給藥劑量錯誤。12.關于胎兒藥動學特點說法，錯誤的是A.胎兒腎小球濾過面積和腎小球容積都相對不足，許多藥物在胎兒體內排泄緩慢B.水溶性維生素、鈣離子、免疫球蛋白通過被動轉運透過胎盤C.胎盤血流量和生物膜厚度影響藥物的轉運速度D.孕初3個月和妊娠末期3個月藥物經胎盤轉運的速度較快E.妊娠第8周起胎盤便能參與藥物代謝【答案】B【解析】許多藥物通過被動擴散方式經胎盤轉運至胎兒體內，但水溶性維生素、鈣離子（Ca2+）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、免疫球蛋白、氨基酸、肌苷通過主動轉運進入胎兒體內。藥物經胎盤轉運的速度受胎盤因素、藥物因素影響。胎盤的成熟程度、血流量、生物膜厚度影響藥物經胎盤轉運。孕初3個月和妊娠末期3個月藥物經胎盤轉運的速度較快。妊娠第8周起胎盤便能參與藥物的代謝，胎兒肝臟首要表達的是CYP3A7、CYP3A4表達則有限。胎兒腎小球濾過面積和腎小球容積都相對不足，許多藥物在胎兒體內排泄緩慢，因此，代謝物毒性大的藥物對胎兒影響明顯。13.關于擦傷、割傷和咬傷的處置與藥物治療，說法錯誤的是A.預防性使用注射用破傷風抗毒素前應做皮試B.抗感染預防療程一般為7～14日C.擦傷、割傷的傷口感染首選口服阿莫西林-克拉維酸鉀片D.兔咬傷患者除使用阿莫西林外，還應聯(lián)合左氧氟沙星或多西環(huán)素E.感染癥狀和體征緩解后應繼續(xù)使用抗生素不少于1～2日【答案】B【解析】擦傷、割傷或咬傷后應積極使用過氧化氫或碘伏清潔傷口，無條件者可用生理鹽水或流動的清水沖洗傷口。傷者應預防或治療感染，首選口服β-內酰胺類藥物，如阿莫西林-克拉維酸鉀片。預防感染的療程一般為3～5日；治療感染的患者在感染癥狀和體征緩解后應繼續(xù)使用抗生素不少于1～2日。兔咬傷患者還應預防兔熱病，在抗生素治療基礎上加用左氧氟沙星或多西環(huán)素。傷者應預防破傷風，可注射破傷風抗毒素，需要皮試；也可注射破傷風人免疫球蛋白。14.患者，女，55歲，在給棉花田噴灑氟乙酰胺時出現(xiàn)中毒癥狀，可供臨床使用的特異性解毒劑是A.亞硝酸鈉B.依地酸鈣鈉C.乙酰胺D.碘解磷定E.鹽酸戊乙奎醚【答案】C【解析】氟乙酰胺在體內水解為氟乙酸，氟乙酸可抑制三羧酸循環(huán)，導致毒性反應。乙酰胺在體內可水解為乙酸，競爭性拮抗氟乙酸的藥理作用，可用于氟乙酰胺中毒解救。15.有關疼痛的藥物治療，說法錯誤的是A.抗膽堿藥可松弛內臟平滑肌，緩解內臟痙攣性疼痛B.氨基葡萄糖可阻斷骨關節(jié)炎的病理進展，緩解關節(jié)疼痛C.非甾體抗炎藥對創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣痛有效D.阿片類鎮(zhèn)痛藥可用于癌癥晚期患者以及創(chuàng)傷性劇痛患者E.肌肉、關節(jié)、軟組織等部位的輕至中度疼痛適宜選用非甾體抗炎藥止痛【答案】C【解析】非甾體抗炎藥適用于頭痛、牙痛、術后痛、創(chuàng)傷痛、運動損傷性疼痛以及肌肉、關節(jié)、軟組織等的輕至中度疼痛；對劇烈疼痛無效，不適于創(chuàng)傷性劇痛；也不產生松弛平滑肌作用，對內臟痙攣性疼痛無效。氨基葡萄糖是關節(jié)軟骨成分，可阻斷骨關節(jié)炎患者的病情發(fā)展，同時減緩關節(jié)疼痛。阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用強，但因成癮性大，使其應用受到限制，適于癌癥晚期患者疼痛、創(chuàng)傷性劇痛（如燒傷后疼痛、骨折后疼痛等）。16.患者，女，33歲，因導管周圍乳腺炎（PDM）服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇進行三聯(lián)抗非結核分枝桿菌治療，患者定期監(jiān)測的不良反應通常不包括A.肝毒性B.心臟毒性C.視力下降D.聽力下降E.高尿酸血癥【答案】B【解析】懷疑導管周圍乳腺炎感染非結核分枝桿菌時，目前臨床仍使用抗結核分枝桿菌藥物治療，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，平均療程9~12個月。上述藥物普遍具有肝毒性，乙胺丁醇可影響視力和聽力、升高血尿酸，患者長期服用應定期監(jiān)測肝毒性、聽力、視力、血尿酸。上述藥物對心臟影響較小，通常不引起心臟毒性。17.用藥期間應注意監(jiān)測血壓、電解質，防止出現(xiàn)低鉀血癥、血壓升高的中成藥是A.復方甘草酸苷片B.白芍總苷膠囊C.補骨脂注射液D.六味地黃丸E.當歸丸【答案】A【解析】甘草酸苷制劑具有類似糖皮質激素的藥理作用；可引起水鈉潴留，體液增多，血壓升高；水鈉潴留可導致電解質紊亂，鉀離子流失，引起低鉀血癥。白芍總苷膠囊的主要不良反應是消化道反應。18.患者，男，17歲，因長期持續(xù)觀看手機導致眼部干澀，可建議患者使用的緩解藥物是A.山莨菪堿滴眼液B.玻璃酸鈉滴眼液C.酮替芬滴眼液D.左氧氟沙星滴眼液E.奧洛他定滴眼液【答案】B【解析】治療視疲勞的藥物主要有七葉洋地黃雙苷滴眼液、抗膽堿藥滴眼液（如山莨菪堿滴眼液、托吡卡胺滴眼液、阿托品滴眼液等）、人工淚液。緩解眼部干澀癥狀應選用人工淚液，如玻璃酸鈉、羧甲基纖維素、羥丙基甲基纖維素、聚乙烯醇、聚乙二醇、聚乙烯毗咯烷酮、聚丙烯酸的滴眼液。眼部干澀癥狀應避免使用抗膽堿藥滴眼液，抗膽堿藥可抑制腺體分泌，加重眼部干澀癥狀，此類藥物主要緩解眼部平滑肌和血管痙攣引起的眼部抽搐、眼瞼跳動、眼部酸脹與腫痛等視疲勞癥狀。七葉洋地黃雙苷主要增強睫狀肌功能和增加睫狀肌血流量，改善眼部調節(jié)功能，緩解視疲勞。阿托品滴眼液可延緩近視進展。19.患者，男，59歲，患有2型糖尿病30余年，后發(fā)展為糖尿病腎病，GFR25ml/（min·1.73m2）。1天前患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸加深加快，結合實驗室檢查，診斷為代謝性酸中毒。可用于治療患者這一癥狀的藥物是A.人促紅素B.帕立骨化醇C.碳酸鑭D.碳酸氫鈉E.聚苯乙烯磺酸鈉【答案】D【解析】慢性腎臟病患者由于腎小管分泌氫離子障礙，導致腎小管對HCO?重吸收能力下降，可出現(xiàn)腎小管性酸中毒，或者由于腎臟排泄障礙導致酸性代謝產物蓄積，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，患者可表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、虛弱無力，患者會通過呼吸加深加快來促進二氧化碳排出體外。出現(xiàn)代謝性酸中毒可使用堿性藥物如碳酸氫鈉治療，輕者口服給藥，重者靜脈輸注給藥。20.患者，女，33歲，新診斷為缺鐵性貧血，處方硫酸亞鐵片（規(guī)格0.3g/片），每次1片，每日3次?；颊咧委熎陂g可聯(lián)合應用促進鐵劑吸收的藥物是A.艾司奧美拉唑B.法莫替丁C.碳酸氫鈉D.維生素CE.米諾環(huán)素【答案】D【解析】鐵劑在酸性環(huán)境下易吸收，胃酸缺乏者可與稀鹽酸合用有利于鐵劑吸收；硫酸亞鐵在體內可部分被氧化為三價鐵，降低藥效，維生素C可將被氧化的三價鐵還原為二價鐵，促進鐵劑吸收。質子泵抑制劑（如艾司奧美拉唑）、H?受體拮抗劑（如法莫替?。┛梢种莆杆岱置冢档臀敢核嵝?，影響鐵劑吸收。四環(huán)素類藥物（如米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、喹諾酮類藥物（如氧氟沙星）、考來烯胺可與鐵發(fā)生絡合反應，影響鐵劑吸收。碳酸氫鈉可與鐵劑形成難溶性碳酸鐵，降低鐵劑吸收。茶、咖啡、牛奶、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等飲食也降低鐵劑吸收。21.患者，女，29歲，妊娠40周，診斷為急性膀胱炎，經驗治療時該患者禁止使用的治療藥是A.頭孢克肟B.呋喃妥因C.磷霉素氨丁三醇D.阿莫西林-克拉維酸鉀E.亞胺培南-西司他丁鈉【答案】B【解析】對于妊娠期女性的膀胱炎宜選呋喃妥因，但呋喃妥因可引起新生兒溶血性貧血，禁用于妊娠38周以上的足月妊娠期女性。妊娠期女性急性膀胱炎可選用廣譜青霉素類、第三代頭孢菌素、碳青霉烯類（亞胺培南等）、磷霉素氨丁三醇。22.患者，男，27歲，因輕度膽絞痛服用匹維溴銨片（規(guī)格50mg/片）。有關患者用藥指導，說法正確的是A.宜餐前服藥B.宜睡前給藥C.宜餐中整片吞服D.宜臥位服藥E.宜嚼碎或掰碎服用【答案】C【解析】匹維溴銨可刺激食管潰瘍形成，所以不能嚼碎或咀嚼服用藥物；應在進餐時整片吞服，服用時應用水吞服，可沖刷食管，減輕食管刺激；不宜臥位或睡前服藥，否則身體平躺后藥物可隨胃酸逆行至食管，加重食管刺激；給藥及給藥后30分鐘內應保持上身直立，如坐位或站位，可減少藥物對食管的刺激。23.藥師在用藥依從性指導中的主要任務是（）A.確保患者按時按量服藥B.替代醫(yī)生開具處方C.進行手術治療D.忽略藥物不良反應E.建立長期隨訪機制【答案】A【解析】藥師需教育患者正確服藥以提高依從性。24.有關噻托溴銨干粉吸入劑操作使用說法，錯誤的是A.打開防塵帽和吸嘴，將藥物膠囊放入中央室B.合上吸嘴后可聽到“咔嗒”聲，表明藥物膠囊已刺破C.吸藥前避開吸嘴盡量呼氣，通過緩慢深吸氣吸入藥粉，再屏住呼吸約10秒D.吸入藥粉后應緩慢呼氣，可提高藥物在肺部的沉積率E.給藥后及時漱口，并將漱口水吐出【答案】B【解析】噻托溴銨干粉吸入劑裝置操作順序依次是：打開防塵帽→打開吸嘴→取出藥物膠囊，將膠囊放入中央室→合上吸嘴（聽到“咔嗒”聲）→按下刺針按鈕→吸藥→關閉吸藥器并擦拭吸嘴→漱口。合上吸嘴時聽到的咔嗒聲表明吸嘴已合上，并非膠囊被刺破。按下刺針按鈕才能刺破膠囊，釋放藥粉，此時應保證吸嘴朝向上方，防止藥粉漏出來。吸藥前先呼氣，含住吸嘴，然后通過緩慢深吸氣吸入藥粉?！捌磷『粑?0秒左右”目的是讓藥粉盡可能停留在下呼吸道，最后緩慢呼氣可減少藥粉隨氣流離開肺部。所有的吸入性平喘藥在給藥后都應立即漱口，可避免藥物殘留口腔并進入胃腸道引起全身不良反應，吸入性糖皮質激素及時漱口還可減輕口咽部的不良反應。25.患者，男，66歲，被診斷為高血壓和動脈粥樣硬化性心臟病，服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、賴諾普利片、硝苯地平控釋片、酒石酸美托洛爾片治療。1周前患者出現(xiàn)足踝水腫，雙下肢沉重。與患者這一不良反應密切相關的治療藥物是A.阿托伐他汀鈣片B.阿司匹林腸溶片C.賴諾普利片D.硝苯地平控釋片E.酒石酸美托洛爾片【答案】D【解析】二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類）通過擴張動脈降低血壓，對靜脈影響較小，但可引起靜脈回流不足導致血液淤積，血液中的水分滲透到組織間隙可形成水腫。由于重力的原因，當人體處于直立體位時，水分向足踝處集中，表現(xiàn)為足踝水腫。26.患者，男，65歲，診斷為心絞痛。醫(yī)師處方：單硝酸異山梨酯普通片、阿司匹林腸溶片、氟伐他汀片、比索洛爾片、雷米普利片。藥師進行用藥指導時，告知患者應采取偏心給藥方式的是A.單硝酸異山梨酯普通片B.阿司匹林腸溶片C.氟伐他汀片D.比索洛爾片E.雷米普利片【答案】A【解析】偏心給藥就是給藥的時間間隔有所側重，每天給藥后需要留出足夠的空白時間，能夠充分使患者的身體再恢復對藥物的敏感性。硝酸酯類藥物可產生耐藥性，長期使用此類藥物應采取偏心給藥方式，保證每天8～12小時的無硝酸酯或低硝酸酯濃度時間。例如應用硝酸甘油皮膚貼劑時可白天敷貼，晚上除去；口服單硝酸異山梨酯普通片每日2次，兩次用藥時間應間隔7小時，而不是12小時。27.應定期監(jiān)測國際標準化比值INR,并控制INR在2.0～3.0范圍內的總時間比（TTR）盡可能≥70%的藥物是A.低分子量肝素B.華法林C.達比加群酯D.利伐沙班E.阿哌沙班【答案】B【解析】臨床使用華法林應監(jiān)測INR,INR最佳范圍是2.0～3.0,盡可能保證患者INR在2.0～3.0范圍內的時間越長越好，低于2.0和高于3.0的時間長度盡可能別超過30%,即在治療目標范圍內的總時間百分比TTR≥70%,卒中與出血的總體風險均較低。28.具有單胺氧化酶抑制作用，與其他抗抑郁藥合用有引起5-羥色胺綜合征風險的抗抑郁藥是A.氟伏沙明B.文拉法辛C.米氮平D.多塞平E.圣約翰草提取物【答案】E【解析】圣約翰草提取物不僅是眾多CYP450酶的誘導劑，也是單胺氧化酶的抑制劑，與其他抗抑郁藥合用有引起5-羥色胺綜合征的風險。29.患者，男，61歲，確診為缺血性腦卒中，既往體健。有關缺血性腦卒中急性期的治療方案，說法錯誤的是A.發(fā)病4.5小時內且無溶栓禁忌證者首選阿替普酶溶栓治療B.發(fā)病6小時內且無溶栓禁忌證者可使用尿激酶溶栓治療C.未接受靜脈溶栓的患者應在發(fā)病24小時內盡早啟動單一抗血小板治療D.伴心房顫動的缺血性腦卒中患者應用口服抗凝藥進行抗凝治療E.高纖維蛋白原血癥者可選用降纖酶或巴曲酶進行降纖治療【答案】C【解析】腦梗死發(fā)病4.5小時內可選擇靜脈溶栓，首選靜脈滴注阿替普酶。如果發(fā)病4.5～6小時，可選用尿激酶溶栓治療。不能溶栓的患者應在發(fā)病24小時內盡早啟動雙聯(lián)抗血小板治療，輕癥患者雙聯(lián)抗血小板療程一般為21日，顱內動脈嚴重狹窄者（狹窄率70%～99%）療程一般為90日。伴有房顫的患者預防血栓復發(fā)首選口服抗凝藥，不推薦抗血小板聚集藥。高纖維蛋白原血癥者可選用降纖酶、巴曲酶、蚓激酶或蘄蛇酶進行降纖治療。30.患者，男，75歲，患有阿爾茨海默病3年，新診斷為帕金森病。該患者應避免使用的帕金森病治療藥是A.復方左旋多巴B.羅匹尼羅C.恩他卡朋D.司來吉蘭E.苯海索【答案】E【解析】阿爾茨海默病屬于老年癡呆的一種類型，患者腦內乙酰膽堿功能降低，服用抗膽堿藥物可加重老年癡呆。苯海索是M受體拮抗劑，屬于抗膽堿藥，禁用于閉角型青光眼、前列腺增生患者；≥60歲的患者最好不應用苯海索，尤其是老年癡呆患者，會加重認知功能障礙。31.關于癲癇藥物治療原則，說法錯誤的是A.盡可能單一藥物治療B.小劑量起始，滴定增量C.盡可能固定使用同一廠家的藥品D.改換治療藥時，應先減停原治療藥E.育齡期女性應避免使用丙戊酸鈉【答案】D【解析】癲癇的藥物治療原則是：①盡可能單一藥物治療，減少不良反應的發(fā)生。②起始應小劑量給藥，逐漸增量（滴定給藥）,直至達到有效維持劑量。③一種治療藥物不良反應明顯或治療效果較差時，可更換另一種藥；更換藥物時，應先將新的治療藥逐漸增量給藥，達到足夠劑量后，再開始逐漸減少原來的治療藥。④當2種或2種以上的單一藥物治療不理想時，再考慮聯(lián)合給藥治療，聯(lián)合作用機制不同的抗癲癇藥。⑤由于不同抗癲癇藥的制劑在生物利用度和藥代動力學方面存在差異，建議患者固定使用同一廠家的藥品，尤其是苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮。⑥育齡期女性應避免使用丙戊酸鈉，可酌情使用拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦。⑦停藥沒有明確時機，通常持續(xù)2年無癲癇發(fā)作，具有減停藥的可能性，但需與醫(yī)生溝通，不能擅自停藥，也不能擅自更換品種、劑量和給藥次數(shù)等。⑧停藥時需要逐漸減量，單藥治療時逐漸減量至停藥時間應當不少于6個月；多藥治療時每種藥品減停時間不少于3個月，1次只撤停一種藥。32.可用于輔助檢查阿爾茨海默病的方法不包括A.簡易認知量表B.畫鐘測查C.MMSED.GAD-7篩查量表E.蒙特利爾認知功能評估量表【答案】D【解析】GAD-7篩查量表是評估焦慮癥的方法。用于輔助檢查阿爾茨海默病的方法有3個名詞的回憶、簡易認知量表、畫鐘測查、MMSE、蒙特利爾認知功能評估量表等方法。33.部分食物可誘發(fā)、加重胃食管反流病，但下述飲食中，胃食管反流病患者無需回避的是A.脂肪餐B.番茄汁C.咖啡D.牛奶E.洋蔥【答案】D【解析】脂肪餐、薄荷、巧克力、大蒜、洋蔥、辣椒、酒精、咖啡、可樂、茶等可降低食管下括約肌壓力。辛辣食品、橙汁、番茄汁、咖啡、煙草可直接刺激食管黏膜。胃食管反流病患者應盡可能避免攝入上述飲食。牛奶含有優(yōu)質蛋白質，還能保護胃黏膜，胃食管反流病患者可適當增加牛奶的攝入。34.老年患者長期服用應警惕精神錯亂、譫妄、幻覺、言語模糊等中樞神經癥狀的藥物是A.替戈拉生B.奧美拉唑C.西咪替丁D.氫氧化鋁E.多潘立酮【答案】C【解析】西咪替丁等H?受體拮抗劑作用于中樞神經系統(tǒng)組胺受體，可引起精神錯亂、幻覺、譫妄、言語模糊等中樞神經系統(tǒng)的不良反應，老年患者用藥后更容易出現(xiàn)此不良反應。35.患者，男，46歲，新診斷為消化性潰瘍，幽門螺桿菌陰性。建議該患者首選的治療方案是A.奧美拉唑聯(lián)合吉法酯B.阿莫西林聯(lián)合雷貝拉唑C.四環(huán)素聯(lián)合瑞巴派特D.硫糖鋁聯(lián)合米索前列醇E.鋁碳酸鎂聯(lián)合克拉霉素【答案】A【解析】對于幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者，無需使用抗生素，應進行抗?jié)冎委??？節(jié)冎委煱ㄒ炙嶂委熀宛つけＷo治療，抑酸治療首選PPI（如奧美拉唑），吉法酯是胃黏膜保護劑。36.有關甲亢患者的臨床表現(xiàn)說法，錯誤的是A.因高胡蘿卜素血癥可導致手足皮膚呈姜黃色B.神經系統(tǒng)興奮可導致手顫、易激動C.少數(shù)老年患者高代謝癥狀不典型，稱為“淡漠型甲亢”D.高代謝癥狀可導致多食、消瘦、多汗等E.不同程度的甲狀腺腫大和突眼是特征性癥狀【答案】A【解析】血循環(huán)中甲狀腺激素過多可引起神經、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進。神經系統(tǒng)興奮可導致手顫、易激動。循環(huán)系統(tǒng)興奮可出現(xiàn)心動過速、心臟雜音，嚴重者可有心臟擴大、心房顫動、心力衰竭表現(xiàn)。高代謝癥狀可表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、腹瀉等。亞洲青壯年男性患者多見伴發(fā)周期性癱瘓和近端肌肉進行性肌無力、萎縮。少數(shù)老年患者高代謝癥狀不典型，表現(xiàn)為乏力、心悸、厭食、抑郁、嗜睡、體重明顯減輕，稱為“淡漠型甲亢”。不同程度的甲狀腺腫大和突眼是特征性體征。高胡蘿卜素血癥可導致手足皮膚呈姜黃色是甲狀腺功能減退癥患者的常見體征。37.患者，女，73歲，因老年性骨質疏松癥服用阿侖膦酸鈉片（規(guī)格70mg/片）。有關患者的用藥指導，說法錯誤的是A.應空腹、用足量水送服B.每周固定時間服用一次C.應睡前服藥D.服藥后30分鐘內不宜飲牛奶、咖啡、茶E.服藥時應保持上身直立的坐位或站位【答案】C【解析】食物會影響雙膦酸鹽類藥物的吸收，應空腹服用，且服用后30分鐘內不宜進食。雙膦酸鹽類藥物可與金屬離子絡合，服藥后不宜飲用牛奶、礦泉水、含鈣飲料?？Х?、茶、果汁可降低雙膦酸鹽類藥物的吸收。雙膦酸鹽類藥物可刺激食管，服藥時建議用足量水送服，服藥后也應大量飲水，促進藥物經腎排泄，減輕腎負擔；同時應保持上身直立的坐位或站位服藥，減輕對食管的刺激，故服藥后30分鐘內不應臥床，更不能睡前服藥。阿侖膦酸鈉給藥方法是每日一次10mg或每周一次70mg，市售阿侖膦酸鈉片規(guī)格有10mg/片、70mg/片。因藥物刺激食管，故不能掰開服用。根據(jù)題干的信息，患者服用70mg/片制劑時應每周服藥一次，時間應固定，例如都安排在每周一早上，避免時間混淆后導致服藥間隔不一致。38.患者，女，55歲，臨床診斷為痛風性關節(jié)炎，處方用藥包括別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片。有關患者的用藥指導，說法錯誤的是A.監(jiān)測尿液pH調整碳酸氫鈉片用量，使尿液pH維持在6.2～6.9B.別嘌醇應從50～100mg/d起始給藥，逐漸增量C.碳酸氫鈉片與其他藥物應間隔1～2小時服用D.用藥期間不宜駕駛車、船E.治療期間應嚴格限制蛋白質飲食的攝入【答案】E【解析】患者服用別嘌醇的初始4～8周應聯(lián)合小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥，防止血尿酸水平控制不佳出現(xiàn)急性發(fā)作。別嘌醇可引起眩暈，用藥期間不宜駕駛車、船。蛋白質飲食可使嘌呤升高，加重痛風，患者應適當控制蛋白質飲食攝入；但低蛋白飲食可提高別嘌醇生物利用度，無法掌控用藥劑量，增加不良反應，所以不能過度限制蛋白質攝入。降尿酸治療時應小劑量起始給藥，平穩(wěn)控制尿酸水平，否則易引起痛風急性發(fā)作。碳酸氫鈉可堿化尿液，尿液pH最好維持在6.2～6.9，可提高尿酸在尿液中的溶解度；但因其堿性可能會與其他藥物發(fā)生反應，建議與其他藥物間隔1~2小時服用。39.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的藥物治療，說法錯誤的是A.輕度SLE可給予羥氯喹或NSAIDs控制病情B.糖皮質激素控制不佳時可考慮聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.使用糖皮質激素沖擊治療時應停用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）D.對難治性/復發(fā)性的重癥SLE可考慮利妥昔單抗治療E.狼瘡性腎炎患者誘導緩解期可以聯(lián)合激素、免疫抑制劑和生物制劑治療【答案】C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的治療藥物包括抗瘧藥（如氯喹、羥氯喹）、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑。根據(jù)患者嚴重程度依次選用。輕度SLE選用羥氯喹（或NSAIDs）,必要時考慮小劑量糖皮質激素治療。中度SLE選用中等劑量糖皮質激素，必要時增加劑量并聯(lián)合免疫抑制劑。重度SLE選用標準劑量糖皮質激素，必要時給予糖皮質激素沖擊療法聯(lián)合免疫抑制劑（出現(xiàn)狼瘡危象時）。糖皮質激素沖擊療法時應聯(lián)合免疫抑制劑，否則激素減量后，病情極易反復。難治性/復發(fā)性的重癥SLE可考慮利妥昔單抗治療。狼瘡性腎炎患者誘導緩解期使用生物制劑治療時可以聯(lián)合激素、免疫抑制劑（首選霉酚酸酯或環(huán)磷酰胺）。40.患者，男，68歲，新診斷為良性前列腺增生癥，檢測殘余尿量250ml。既往有直立性低血壓病史。為避免患者直立性低血壓風險增加，建議患者選用的治療藥物是A.坦索羅辛B.多沙唑嗪C.托特羅定D.硝酸異山梨酯E.索利那新【答案】A【解析】坦索羅辛、特拉唑嗪均屬于α?受體拮抗劑；但坦索羅辛選擇性更高，為高選擇性α?受體拮抗劑。因此特拉唑嗪易引起直立性低血壓，而坦索羅辛很少引起該不良反應，伴有直立性低血壓的患者使用α?受體拮抗劑時可優(yōu)先考慮坦索羅辛。二、配伍選擇題（共40題，每題1分，題目分若干組，每組題均對應同一組備選項，備選項可以重復選用，每題只有一個正確答案。）[41～42]A.腎上腺素B.磺胺嘧啶鈉C.鹽酸氯丙嗪D.哌拉西林E.克拉霉素41.含有酚羥基，容易發(fā)生氧化反應，貯存時應遮光的藥物是42.含有β-內酰胺環(huán)，容易發(fā)生水解反應，貯存時應避免潮濕的藥物是【答案】AD【解析】酚類藥物（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉、阿莫西林等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結構中含有易氧化的基團，上述藥物應選擇遮光貯存。酯或內酯（大環(huán)內酯類藥物克拉霉素、紅霉素等）、酰胺或內酰胺結構（β-內酰胺類藥物，如哌拉西林等青霉素類、頭孢氨芐等頭孢菌素類）的藥物可發(fā)生水解反應。[43～44]霍亂B.新型冠狀病毒肺炎C.病毒性肝炎D.肺結核E.流行性感冒43.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,屬于甲類傳染病的是44.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,屬于丙類傳染病的是【答案】AE【解析】甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等[45～47]A.參苓白術散B.感冒清熱顆粒C.玉屏風顆粒D.銀翹解毒丸E.養(yǎng)血安神丸45.適用于外感風寒表證、風濕表證的辛溫解表劑類中成藥是46.適用于外感風熱表證的辛涼解表劑類中成藥是47.適用于正氣虛弱復感外邪而致表證的扶正解表劑類中成藥是【答案】BDC【解析】辛溫解表劑適用于外感風寒表證、風濕表證，常見品種有感冒清熱顆粒、桂枝顆粒、九味羌活丸。辛涼解表劑適用于外感風熱表證，常見品種有銀翹解毒丸、桑菊感冒片、柴銀口服液。扶正解表劑適用于正氣虛弱復感外邪而致表證，常見品種有玉屏風顆粒、參蘇丸、敗毒散。[48~50]A.牙齒釉質發(fā)育不全B.牙齦增生C.剝脫性皮炎D.脂肪萎縮E.永久性耳聾48.長期在同一部位注射胰島素可導致的藥源性疾病是49.別嘌醇每日劑量大于100mg時可能導致的藥源性疾病是50.兒童長期服用苯妥英鈉可能導致的藥源性疾病是【答案】DCB【解析】胰島素可分解脂肪，長期在同一部位注射可導致脂肪萎縮，每次注射應間隔位置。別嘌醇在每日劑量大于100mg時，有引起剝脫性皮炎的風險，屬于遲發(fā)型超敏反應，與基因HLA-B*5801有關。苯妥英鈉和地平類藥物長期應用可能引起牙齦增生。[51~52]A.70～140mg/次B.100～150mg/次C.200～400mg/次D.300～600mg/次E.500～1000mg/次51.患兒，男，2歲，體重10kg，因發(fā)熱服用對乙酰氨基酚滴劑，藥師計算出的正確給藥劑量是52.患兒，女，3歲，體重14kg，因發(fā)熱服用布洛芬混懸劑，藥師計算出的正確給藥劑量是【答案】BA【解析】兒童使用對乙酰氨基酚按體重計算給藥量應為10～15mg/kg，男患兒體重10kg，每次應給予100～150mg的對乙酰氨基酚。12歲以下兒童服用布洛芬按體重計算給藥量應為5～10mg/kg，女患兒體重14kg，每次應給予70～140mg的布洛芬。[53～55]A.復方阿嗪米特腸溶片B.干酵母片C.鋁碳酸鎂咀嚼片D.乳酶生片E.胰酶腸溶膠囊53.患者，男，32歲，因膽汁反流引起腹痛，患者應選用的治療藥物是54.患者，女，44歲，因膽汁分泌不足出現(xiàn)腹脹、腹瀉，患者應選用的治療藥物是55.患者，男，52歲，因進食大量蛋白食物出現(xiàn)胃脹氣，患者應選用的治療藥物是【答案】CAD【解析】鋁碳酸鎂有吸附膽汁作用，可用于膽汁反流引起的腹痛、胃食管反流病，宜嚼服。阿嗪米特是一種強效促進膽汁分泌的藥物，適用于膽汁分泌不足患者；復方阿嗪米特腸溶片含有胰酶，應整片吞服，不能掰開或嚼碎。胃蛋白酶、乳酶生可分解蛋白質，促進蛋白食物消化，用于治療蛋白食物消化不良的患者。[56~57]A.宮頸癌B.結直腸癌C.乳腺癌D.前列腺癌E.肝癌大多數(shù)腫瘤標志物可作為輔助性標記。56.進行PSA檢測可輔助診斷的腫瘤是57.進行HPV-DNA檢測可輔助診斷的腫瘤是【答案】DA【解析】前列腺癌患者的前列腺特異性抗原（PSA）明顯升高，檢測PSA可用于篩查、輔助診斷前列腺癌，但PSA升高不意味著確診前列腺癌。人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌的發(fā)生有一定關聯(lián)，檢測HPV-DNA可用于篩查、輔助診斷宮頸癌。[58~59]A.夫西地酸乳膏B.地塞米松乳膏C.利多卡因貼片D.噴昔洛韋軟膏E.爐甘石洗劑患者，男，69歲，新診斷為帶狀皰疹。58.伴有神經病理性疼痛時，患者可在無破損的疼痛部位使用的外用制劑是59.預防繼發(fā)性感染時，患者可使用的外用制劑是【答案】CA【解析】利多卡因具有局麻止痛作用，適用于無破損皮膚。夫西地酸是抗菌藥，可預防細菌感染。[60～61]A.西布曲明B.達格列凈C.奧利司他D.二甲雙胍E.司美格魯肽60.可減少脂肪吸收，應餐中給藥的減重藥物是61.可減慢胃排空、增加飽腹感，每周皮下注射1次的減重藥物是【答案】CE【解析】奧利司他是脂肪酶抑制劑，抑制脂肪性食物吸收，應在進餐時服用，使脂肪吸收減少。司美格魯肽是GLP-1受體激動劑，主要通過增加葡萄糖依賴性胰島素分泌、降低胰高血糖素分泌，減緩胃排空、增加飽腹感，從而降低血糖；司美格魯肽注射劑用于減重時，每周皮下注射1次，可在一天中任意時間給藥。[62～63]A.沙美特羅B.阿奇霉素C.沙丁胺醇D.布地奈德E.潑尼松62.可引起腹瀉、QT間期延長和聽力下降，治療哮喘時屬于超適應證用藥的是63.慢性哮喘患者在大劑量ICS-LABA不能控制時，可附加小劑量維持治療的藥物是【答案】BE【解析】在中、高劑量ICS-LABA治療下仍有持續(xù)哮喘癥狀的患者，口服阿奇霉素治療可減少哮喘的急性發(fā)作和改善生活質量，但要注意其所致腹瀉、QT間期延長、聽力下降等不良反應。治療哮喘時加用阿奇霉素每周3次，屬超適應證用藥。大劑量ICS-LABA不能控制的慢性重度持續(xù)性哮喘可附加小劑量口服糖皮質激素，宜選擇半衰期短的藥物，如潑尼松；沙美特羅屬于LABA、布地奈德屬于ICS，不能再加用。[64～66]A.依那普利B.阿替洛爾C.氨氯地平D.氫氯噻嗪E.多沙唑嗪64.患者，男，68歲，診斷為高血壓伴雙側腎動脈狹窄，不適宜該患者的降壓藥物是65.患者，女，55歲，診斷為高血壓伴低鉀血癥，不適宜該患者的降壓藥物是66.患者，男，60歲，診斷為高血壓伴嚴重房室傳導阻滯，不適宜該患者的降壓藥物是【答案】ADB【解析】依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）,此類藥物的禁忌證包括雙側腎動脈狹窄、血管神經性水腫、高鉀血癥、妊娠期。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，此類藥物的禁忌證包括低鉀血癥、高尿酸血癥及痛風。阿替洛爾屬于β受體拮抗劑，此類藥物的禁忌證包括哮喘、二至三度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩、慢性阻塞性肺疾病、周圍血管疾病、糖耐量減低、運動員。[67～69]A.安定B.硝基安定C.舒樂安定D.利眠寧E.佳靜安定67.鎮(zhèn)靜催眠藥艾司唑侖的別名是68.鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮的別名是69.鎮(zhèn)靜催眠藥氯氮草的別名是【答案】CAD【解析】地西泮別名是安定，艾司唑侖別名是舒樂安定，硝西泮別名是硝基安定，氯氮草別名是利眠寧。阿普唑侖別名是佳靜安定。[70～71]A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.托吡酯70.患者，女，57歲，服藥控制癲癇發(fā)作，近期出現(xiàn)齒齦增生癥狀，與這一問題關聯(lián)性最大的藥物是71.患者，女，40歲，服藥控制癲癇發(fā)作，近期出現(xiàn)體重增加，與這一問題關聯(lián)性最大的藥物是【答案】AC【解析】苯妥英鈉可引起齒齦增生。丙戊酸鈉可引起食欲增加，長期用藥后可出現(xiàn)體重增加。[72～73]A.山莨菪堿B.美金剛C.奧美拉唑D.利福平E.雙氯芬酸患者，女，69歲，新診斷為阿爾茨海默病，嘗試口服多奈哌齊片改善認知功能。72.可增加胃出血風險，患者應避免服用的藥物是73.可減輕胃出血風險，必要時患者可聯(lián)合服用的藥物是【答案】EC【解析】多奈哌齊屬于擬膽堿藥，可刺激胃酸分泌，誘發(fā)消化道出血。雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，也可引起胃腸道出血，兩者應避免合用。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，必要時患者可服用奧美拉唑預防消化道出血風險。山莨菪堿是抗膽堿藥，雖可減少胃酸分泌，但會加重老年癡呆。[74～76]A.早餐前30～60分鐘B.餐后、睡前C.三餐后1.5小時及睡前D.三餐前30分鐘E.三餐后30分鐘治療胃食管反流病時，要選擇合適的給藥時間。74.鋁碳酸鎂咀嚼片的給藥時間是75.奧美拉唑腸溶片的給藥時間是76.多潘立酮片的給藥時間是【答案】CAD【解析】治療胃食管反流病時，抗酸劑（鋁碳酸鎂）可快速緩解癥狀，由于作用時間短，服藥時間應為癥狀出現(xiàn)或將要出現(xiàn)時，以餐后1.5小時及睡前給藥最佳。質子泵抑制劑（奧美拉唑）每日給藥1次時，由于是腸溶制劑，應選擇早餐前30～60分鐘給藥。促動力藥（多潘立酮）應于餐前30分鐘給藥，每日給藥3次。[77~78]A.早餐和晚餐前30分鐘B.餐前1小時或餐后2小時C.餐前30分鐘及睡前D.三餐后30分鐘E.餐后即刻77.治療社區(qū)獲得性肺炎時，阿莫西林膠囊的正確用藥時間是78.治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍時，阿莫西林膠囊的正確用藥時間是【答案】BE【解析】食物可影響阿莫西林的吸收，治療社區(qū)獲得性肺炎、尿路感染等疾病時，應保持空腹用藥，宜餐前1小時或餐后2小時服用，提高藥物吸收程度。治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍時，希望阿莫西林在胃內停留時間越久越好，可以發(fā)揮局部抗菌作用，宜餐后即刻給藥。[79~80]A.達格列凈B.利格列汀C.西格列汀D.伏格列波糖E.羅格列酮患者，女，69歲，患有2型糖尿病，長期服用二甲雙胍腸溶片。近期被診斷出心力衰竭。79.患者宜聯(lián)合應用的降糖藥是80.患者應禁用的降糖藥是【答案】AE【解析】達格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2i），此類藥物除改善血糖、利尿、降低體重、降血壓作用外，還具有改善心肌細胞鈣處理功能、增強心肌能量等作用，這些結果可降低心力衰竭患者的住院率，對于伴有心力衰竭的2型糖尿病患者，在服用二甲雙胍基礎上宜聯(lián)合使用SGLT-2i。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，此類藥物可引起水鈉潴留、水腫，增加心力衰竭患者的心臟負擔，伴有充血性心力衰竭的患者禁用。三、綜合分析選擇題（共15題，每題1分，題目分若干組，每組題基于一個臨床背景、病例、實例等信息逐題展開，每道題都有其獨立的備選項。每道題的備選項中只有一個最佳答案。）[81~83]患兒，男，3歲，診斷為消化不良性腹瀉，處方用藥：蒙脫石散，規(guī)格3g/袋，每次3g,倒入50ml溫水中攪勻后服用，tiD.,Ac；雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，規(guī)格1g/袋，每次1g,用溫熱牛奶或溫開水沖服，biD.。81.藥師書寫蒙脫石散服藥標簽時，適宜的寫法是A.餐前空腹給藥，每日3次，每次1袋B.餐后給藥，每日2次，每次3gC.餐前空腹給藥，tid,每次3gD.餐后給藥，每日3次，每次1袋E.餐前空腹給藥，每日2次，每次1袋【答案】A【解析】藥師書寫服藥標簽應使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)詞匯或縮寫詞。處方中標明蒙脫石散用法為tiD.（每日3次）、Ac（餐前給藥）、每次3g（1袋劑量）,應書寫成“餐前空腹給藥，每日3次，每次1袋”。82.進行用藥指導時，藥師應強調雙歧桿菌三聯(lián)活菌散的貯存環(huán)境要求是A.10℃~30℃B.陰涼處C.涼暗處D.2℃~8℃E.0℃以下【答案】D【解析】雙歧桿菌三聯(lián)活菌散屬于活菌制劑，活菌數(shù)量多，為保證藥效，應冷處貯存在2℃~8℃；但不能冷凍貯存，冷凍是指0℃以下。83.患兒用藥期間應避免與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散同服的藥物是A.金銀花露B.布洛芬C.維生素DD.維生素B?E.口服補液鹽【答案】A【解析】金銀花具有抗菌作用，可抑制雙歧桿菌三聯(lián)活菌活性，降低活菌制劑藥效。[84~85]患者，女，33歲，1個月前無明顯誘因多處皮膚出現(xiàn)散在紅斑、丘疹，皮損處有綠豆大小水皰，伴液體滲出，瘙癢難忍，反復難愈，曾被診斷為泛發(fā)性、慢性濕疹，給予系統(tǒng)治療。84.有關濕疹系統(tǒng)治療說法，錯誤的是A.口服第二代抗組胺藥抗炎、止癢B.短期口服糖皮質激素能迅速控制癥狀C.伴有廣泛感染時可系統(tǒng)應用抗生素7～10天D.口服維生素C、葡萄糖酸鈣抗過敏治療E.首選口服免疫抑制劑環(huán)孢素對因治療【答案】E【解析】全身用免疫抑制劑應慎用，僅限于其他療法無效、有糖皮質激素應用禁忌證的重癥患者，或者短期系統(tǒng)應用糖皮質激素無效患者需減停糖皮質激素時使用。85.經一段時間系統(tǒng)治療后，患者大部分癥狀消退，醫(yī)師建議局部使用糖皮質激素外用制劑繼續(xù)治療。有關糖皮質激素外用制劑治療濕疹的說法，正確的是A.輕度濕疹建議選用弱效的糠酸莫米松乳膏B.重度肥厚性皮損建議選用強效的曲安奈德乳膏C.兒童患者建議選用弱效的鹵米松乳膏D.面部及生殖器部位皮損可短期使用弱效的氫化可的松乳膏E.強效糖皮質激素連續(xù)應用一般不超過2個月【答案】D【解析】糖皮質激素可分為超強效類、強效類、中效類、弱效類。氫化可的松屬于弱效類；適用于輕度濕疹患者，對面部及生殖器部位皮損可短期使用。曲安奈德、丁酸氫化可的松屬于中效類，適應于中度濕疹患者。氯氟舒松、糠酸莫米松屬于強效類，丙酸氯倍他索、鹵米松和倍他米松二丙酸酯屬于超強效類，強效和超強效類適用于重度肥厚性皮損患者，此兩類糖皮質激素連續(xù)應用一般不超過2周，可減少耐受性和不良反應。[86～89]患者，女，68歲，7年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色痰液、量中，被診斷為支氣管炎，給予對癥治療。之后上述癥狀反復發(fā)作，且近3年來出現(xiàn)活動后氣短并逐漸加重，被診斷為慢性阻塞性肺疾病，一直使用布地奈德-福莫特羅干粉吸入劑。2天前患者出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增多、膿性痰、發(fā)熱癥狀，醫(yī)院以“支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病合并肺炎”收治入院。肺功能檢查FEV?＜50%預計值。86.針對患者癥狀，下列給藥方案存在用藥途徑錯誤的是A.硫酸沙丁胺醇溶液2.5mgtid霧化吸入B.異丙托溴銨溶液500μgtid口服給藥C.布地奈德混懸液2mgtid霧化吸入D.阿莫西林-克拉維酸鉀1.2gtid靜脈注射E.N-乙酰半胱氨酸溶液0.3gtid霧化吸入【答案】B【解析】慢阻肺急性加重時，優(yōu)先選擇單用SABA（沙丁胺醇）或聯(lián)合SABA（沙丁胺醇）+SAMA（異丙托溴銨）治療，選擇霧化吸入給藥，選項B中異丙托溴銨“口服給藥”存在給藥途徑錯誤。87.在上述治療基礎上，如果患者呼吸困難癥狀仍比較明顯，適宜加用的治療藥物是A.甲潑尼龍片B.羧甲司坦片C.維拉帕米片D.氯雷他定片E.洛索洛芬鈉片【答案】A【解析】慢阻肺患者急性加重常用的藥物有支氣管舒張劑、抗感染治療藥、糖皮質激素?；颊呷绻褂蒙扯“反己彤惐袖邃@仍呼吸困難，可短期口服糖皮質激素，如甲潑尼龍片。88.根據(jù)上一題，患者加用藥物的療程一般為A.5日B.14日C.21日D.2個月E.6個月【答案】A【解析】口服糖皮質激素治療慢阻肺急性加重時，使用甲潑尼龍40mgqd，連續(xù)5日，實行短程療法。89.經過3天抗菌治療后，患者癥狀改善不明顯，細菌培養(yǎng)試驗示銅綠假單胞菌陽性?；颊邞挠玫目咕委熕幨茿.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.環(huán)丙沙星E.莫西沙星【答案】D【解析】對銅綠假單胞菌抗菌活性強的藥物主要有頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、頭孢哌酮一舒巴坦、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星。第三代頭孢菌素類藥物頭孢曲松、喹諾酮類藥物中的莫西沙星對銅綠假單胞菌的作用弱，阿奇霉素、多西環(huán)素對銅綠假單胞菌無效。[90~92]患者，男，29歲，1個月前勞累后出現(xiàn)納差，伴惡心、厭油膩、腹脹，出現(xiàn)嘔吐后自行服用多潘立酮2片未見緩解。10天前患者開始排黃色小便，3天前發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，于昨日就診。肝功能檢查提示：ALT800U/L、AST900U/L，Tbil115μmol/L，Dbil70μmol/L。乙肝血清免疫學檢查提示：HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBcAb陽性。PCR檢查提示：HBV-DNA2×10?IU/ml。診斷為乙型病毒性肝炎。90.患者應首選的抗病毒藥物是A.替比夫定B.阿德福韋C.拉米夫定D.替諾福韋E.齊多夫定【答案】D【解析】干擾素α因完全應答率低，不首先推薦用于乙肝的治療。核苷酸類抗病毒藥物中，恩替卡韋、替諾福韋的耐藥性較低，且抗病毒作用強，可作為首選。91.為降低患者ALT、AST、Bil水平，緩解患者肝功能異常癥狀，應給予的治療藥物是A.復方甘草酸苷注射液B.聚乙二醇干擾素α注射液C.5%葡萄糖注射液D.復方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）E.脂肪乳注射液【答案】A【解析】具有抗炎保肝作用的藥物有B族維生素、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑、水飛薊素制劑、谷胱甘肽、葡醛內酯。92.根據(jù)第2題的正確答案，使用該藥治療期間可能引起的不良反應是A.高腎素血癥B.低鉀血癥C.低血壓D.醛固酮分泌減少E.體重減輕【答案】B【解析】復方甘草酸苷制劑含有甘草酸，其代謝產物甘草次酸具有醛固酮樣作用，可引起醛固酮增多，醛固酮具有保水、保鈉、排鉀作用，長期使用可致水鈉潴留、低鉀血癥、低腎素血癥、高血壓和醛固酮分泌增多。[93～95]患者，女，67歲，四肢關節(jié)畸形伴連續(xù)性疼痛12年，曾被診斷為類風濕關節(jié)炎（RA）,疼痛明顯時自行服用止痛藥物緩解，未規(guī)律治療。4個月前患者曾因活動性胃潰瘍服用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、艾司奧美拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊治療2周，1個月前復查結果提示潰瘍已基本愈合、幽門螺桿菌陰性。1周前患者關節(jié)疼痛加重伴心慌，于昨日入院治療。93.該患者宜選用的控制癥狀藥物是A.雙氯芬酸鈉緩釋片B.塞來昔布膠囊C.布洛芬片D.吲哚美辛腸溶片E.對乙酰氨基酚片【答案】B【解析】非甾體抗炎藥可分為非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑、選擇性COX-2抑制劑。非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑可抑制胃腸道COX-1,抑制前列腺素合成，導致胃黏膜保護屏障缺損，從而刺激消化道而引起潰瘍、出血。選擇性COX-2抑制劑因對胃腸道COX-1不產生抑制作用，可明顯減少嚴重胃腸道不良反應的發(fā)生?；颊哂邢罎儾∈罚耸褂眠x擇性COX-2抑制劑如塞來昔布。94.為延緩患者病情進展，給予患者甲氨蝶呤片，甲氨蝶呤片的常用給藥方案是A.每日1次，每次7.5mgB.每日3次，每次7.5mgC.每周1次，每次7.5mgD.每周3次，每次7.5mgE.每月1次，每次7.5mg【答案】C【解析】甲氨蝶呤口服是首選，多采用每周1次給藥，常用劑量為7.5～25mg/w。95.應告知患者，長期使用甲氨蝶呤可引起多種不良反應，但不包括的是A.脫發(fā)B.骨髓抑制C.間質性肺病D.成癮性E.聽力損害【答案】D【解析】甲氨蝶呤也是抗腫瘤化療藥，可引起多種不良反應，胃腸道不良反應常見惡心、腹瀉。神經系統(tǒng)毒性包括聽力損害?？梢鸶巍⒛I毒性?？梢鸸撬枰种?，造成白細胞、血小板計數(shù)降低?？梢鸷粑到y(tǒng)損害，如間質性肺病?？梢鹬禄裕绊懮?。但該藥無成癮