2025年外科急性闌尾炎手術(shù)技術(shù)考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾先天畸形D.胃腸道功能紊亂2.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性4.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥（）A.闌尾周圍膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.粘連性腸梗阻5.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是（）A.化膿性闌尾炎B.壞疽性闌尾炎C.闌尾穿孔D.闌尾周圍膿腫6.急性闌尾炎手術(shù)治療的主要方式是（）A.闌尾切除術(shù)B.闌尾膿腫引流術(shù)C.腹腔鏡闌尾切除術(shù)D.開腹闌尾切除術(shù)7.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.粘連性腸梗阻D.糞瘺8.急性闌尾炎術(shù)后早期，最突出的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.膈下膿腫9.闌尾切除術(shù)后，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.預(yù)防肺部并發(fā)癥B.預(yù)防切口感染C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.預(yù)防深靜脈血栓形成10.急性闌尾炎患者，術(shù)后第3天體溫升高至38.5℃，切口疼痛，有紅腫，應(yīng)首先考慮（）A.切口感染B.肺部感染C.盆腔膿腫D.腸粘連二、多項(xiàng)選題1.急性闌尾炎的病理類型包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫2.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.婦產(chǎn)科疾病D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎3.急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.急性闌尾炎診斷明確B.急性闌尾炎伴有穿孔、壞疽C.急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫經(jīng)非手術(shù)治療無效D.慢性闌尾炎急性發(fā)作4.闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎5.急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.生命體征監(jiān)測B.切口護(hù)理C.飲食護(hù)理D.早期活動(dòng)三、填空題1.闌尾的體表投影約在_____與_____連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。2.急性闌尾炎時(shí)，_____試驗(yàn)可幫助診斷闌尾位于盲腸后位。3.闌尾動(dòng)脈是_____動(dòng)脈的分支，屬于無側(cè)支的終末動(dòng)脈。4.急性闌尾炎術(shù)后_____小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化。5.闌尾切除術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后_____天。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）2.右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。（）3.急性闌尾炎患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例一定升高。（）4.闌尾周圍膿腫形成后，應(yīng)立即行手術(shù)治療。（）5.腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可完全替代開腹闌尾切除術(shù)。（）6.闌尾切除術(shù)后，患者應(yīng)禁食至肛門排氣后開始進(jìn)食。（）7.急性闌尾炎術(shù)后早期，應(yīng)避免劇烈咳嗽，以防切口裂開。（）8.闌尾殘株炎是闌尾切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。（）9.急性闌尾炎患者，術(shù)后第2天可拔除導(dǎo)尿管。（）10.闌尾切除術(shù)后，患者出院后應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐1天。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。約6小時(shí)后，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性，伴有輕度發(fā)熱。查體：體溫38℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心肺未見明顯異常。腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，如淋巴濾泡增生等。2.答案：A解析：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。3.答案：A解析：右下腹壓痛是最重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。4.答案：D解析：粘連性腸梗阻是闌尾炎術(shù)后較常見并發(fā)癥，但不是急性闌尾炎本身并發(fā)癥。5.答案：D解析：闌尾周圍膿腫形成時(shí)，可先非手術(shù)治療，待膿腫吸收后再擇期手術(shù)。6.答案：A解析：闌尾切除術(shù)是主要手術(shù)方式，包括開腹和腹腔鏡等。7.答案：A解析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見并發(fā)癥。8.答案：A解析：術(shù)后早期最突出并發(fā)癥是切口感染，多在術(shù)后3～5天出現(xiàn)。9.答案：C解析：早期下床活動(dòng)主要促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連等。10.答案：A解析：術(shù)后體溫升高、切口疼痛紅腫，首先考慮切口感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎病理類型包括這四種，各有不同特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：這些疾病都可能與急性闌尾炎表現(xiàn)相似，需進(jìn)行鑒別。3.答案：ABCD解析：這些情況都符合手術(shù)治療適應(yīng)證。4.答案：ABCD解析：闌尾切除術(shù)后這些并發(fā)癥都有可能發(fā)生。5.答案：ABCD解析：這些都是急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：臍；右髂前上棘解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)是闌尾體表投影，位置固定。2.答案：腰大肌解析：腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于盲腸后位。3.答案：回結(jié)腸解析：闌尾動(dòng)脈來自回結(jié)腸動(dòng)脈。4.答案：24解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征。5.答案：3～5解析：切口感染多在術(shù)后3～5天發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可能無典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.答案：√解析：右下腹壓痛是常見重要體征。3.答案：×解析：部分患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可不升高。4.答案：×解析：闌尾周圍膿腫形成后，先非手術(shù)治療。5.答案：×解析：腹腔鏡闌尾切除術(shù)有優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代開腹手術(shù)。6.答案：√解析：術(shù)后禁食至肛門排氣后進(jìn)食。7.答案：√解析：早期避免劇烈咳嗽防切口裂開。8.答案：√解析：闌尾殘株炎是常見并發(fā)癥之一。9.答案：×解析：一般術(shù)后1～2天可拔除導(dǎo)尿管。10.答案：√解析：出院后注意休息，避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。五、簡答題（答案）1.答：①癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等。②體征：右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失。③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性闌尾炎。診斷依據(jù)：