2025年腎內(nèi)科慢性腎病的病因及臨床表現(xiàn)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易導(dǎo)致慢性腎?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.高血壓腎病D.糖尿病腎病2.慢性腎病患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿3.以下哪項(xiàng)不是慢性腎病的常見病因（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.高尿酸血癥D.上呼吸道感染4.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.失血過多B.紅細(xì)胞破壞增加C.促紅細(xì)胞生成素減少D.營(yíng)養(yǎng)不良5.慢性腎病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高蛋白D.高維生素6.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)慢性腎病的診斷最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢7.慢性腎病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)排出減少B.堿性物質(zhì)丟失過多C.腎小管重吸收碳酸氫根減少D.以上都是8.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg9.以下哪種藥物可用于治療慢性腎病患者的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素10.慢性腎病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病的病因包括（）A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小管間質(zhì)疾病D.腎血管疾病2.慢性腎病患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.貧血3.以下哪些檢查有助于診斷慢性腎病（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢E.血常規(guī)4.慢性腎病患者的治療原則包括（）A.控制原發(fā)病B.延緩腎功能惡化C.防治并發(fā)癥D.替代治療5.慢性腎病患者飲食中應(yīng)限制的物質(zhì)有（）A.鹽B.蛋白質(zhì)C.鉀D.磷6.以下哪些藥物可用于治療慢性腎病患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑三、填空題1.慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是腎損傷或GFR<_____ml/min/1.73m2持續(xù)超過3個(gè)月。2.慢性腎病患者常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.慢性腎病患者的腎功能分期包括_____、_____、_____、_____、_____。4.慢性腎病患者出現(xiàn)水腫的主要機(jī)制是_____、_____。5.慢性腎病患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是_____、_____。6.慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有慢性腎病患者都會(huì)發(fā)展為腎衰竭。（）2.慢性腎病患者的蛋白尿越多，腎功能惡化越快。（）3.慢性腎病患者可以正常飲食，無需限制。（）4.腎活檢是診斷慢性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.慢性腎病患者的貧血可以通過輸血治療。（）6.慢性腎病患者的血壓控制越好，腎功能保護(hù)越好。（）7.慢性腎病患者可以使用任何藥物，無需考慮腎臟功能。（）8.慢性腎病患者的治療目的是完全治愈疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎病的常見病因。2.簡(jiǎn)述慢性腎病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1年，加重伴水腫1個(gè)月”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（+++），未予重視。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，從眼瞼逐漸蔓延至全身，伴乏力、腰酸，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病、肝炎等病史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，貧血貌，眼瞼及顏面水腫，雙下肢凹陷性水腫。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（+++），潛血（++++），紅細(xì)胞滿視野/HP，白細(xì)胞0~2/HP。腎功能：血肌酐200μmol/L，尿素氮10mmol/L，尿酸450μmol/L。腎臟B超：雙腎大小正常，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。問題1：請(qǐng)列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：糖尿病腎病是最常見的繼發(fā)性腎小球疾病，也是導(dǎo)致慢性腎病的主要原因之一。2.答案：C解析：蛋白尿是慢性腎病患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，也是診斷慢性腎病的重要依據(jù)之一。3.答案：D解析：上呼吸道感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致慢性腎病，但反復(fù)的上呼吸道感染可能會(huì)誘發(fā)或加重某些腎臟疾病。4.答案：C解析：慢性腎病患者由于腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。5.答案：C解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般主張優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。6.答案：D解析：腎活檢是診斷慢性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確腎臟疾病的病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。7.答案：D解析：慢性腎病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性物質(zhì)排出減少、堿性物質(zhì)丟失過多、腎小管重吸收碳酸氫根減少等。8.答案：A解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般主張血壓控制在<130/80mmHg。9.答案：D解析：促紅細(xì)胞生成素是治療慢性腎病患者貧血的主要藥物，可以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，提高血紅蛋白水平。10.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎病患者最常見的死亡原因之一，主要與高血壓、高血脂、貧血、代謝紊亂等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎病的病因包括原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病等。2.答案：ABCDE解析：慢性腎病患者可能出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、貧血等臨床表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)代謝紊亂、心血管疾病等并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超、腎活檢、血常規(guī)等檢查都有助于診斷慢性腎病，其中腎活檢是診斷慢性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCD解析：慢性腎病患者的治療原則包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥、替代治療等。5.答案：ABCD解析：慢性腎病患者飲食中應(yīng)限制鹽、蛋白質(zhì)、鉀、磷等物質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。6.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物都可用于治療慢性腎病患者的高血壓，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。三、填空題（答案）1.答案：60解析：慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是腎損傷或GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)超過3個(gè)月。2.答案：貧血、高血壓、代謝性酸中毒解析：慢性腎病患者常見的并發(fā)癥有貧血、高血壓、代謝性酸中毒、心血管疾病等。3.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎病患者的腎功能分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。4.答案：腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收功能障礙解析：慢性腎病患者出現(xiàn)水腫的主要機(jī)制是腎小球?yàn)V過率下降和腎小管重吸收功能障礙，導(dǎo)致水鈉潴留。5.答案：水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活解析：慢性腎病患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。6.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、控制磷攝入解析：慢性腎病患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、控制磷攝入，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和微量元素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有慢性腎病患者都會(huì)發(fā)展為腎衰竭，通過積極治療和管理，可以延緩腎功能惡化。2.答案：√解析：蛋白尿是慢性腎病患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素之一，蛋白尿越多，腎功能惡化越快。3.答案：×解析：慢性腎病患者需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整飲食，限制鹽、蛋白質(zhì)、鉀、磷等物質(zhì)的攝入。4.答案：√解析：腎活檢是診斷慢性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確腎臟疾病的病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。5.答案：×解析：慢性腎病患者的貧血一般不主張輸血治療，應(yīng)首先尋找貧血的原因，并采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等。6.答案：√解析：慢性腎病患者的血壓控制越好，腎功能保護(hù)越好，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也越低。7.答案：×解析：慢性腎病患者使用藥物時(shí)需要考慮腎臟功能，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。8.答案：×解析：慢性腎病患者的治療目的是控制病情，延緩腎功能惡化，提高生活質(zhì)量，而不是完全治愈疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎病的常見病因包括原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缏阅I小球腎炎、IgA腎病等）、繼發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缣悄虿∧I病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等）、腎小管間質(zhì)疾?。ㄈ缏阅I盂腎炎、藥物性腎損害等）、腎血管疾?。ㄈ缒I動(dòng)脈狹窄、腎小動(dòng)脈硬化等）、遺傳性腎?。ㄈ缍嗄夷I、Alport綜合征等）。2.答：慢性腎病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般主張優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。②低鹽飲食：限制鹽的攝入，避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物，以減輕水腫和高血壓。③控制磷攝入：避免食用含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、堅(jiān)果等，以防止高磷血癥。④補(bǔ)充維生素和微量元素：適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、C、D等維生素和鐵、鋅等微量元素，以預(yù)防貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。⑤控制液體攝入量：根據(jù)水腫情況控制液體攝入量，避免過多飲水和輸液。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性腎小球腎炎；②高血壓病3級(jí)（很高危）；③腎性貧血。診斷依據(jù)：①患者有蛋白尿、血尿、水腫等臨床表現(xiàn)，病程超過1年，符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，目前血壓150/90mmHg，符合高血壓病3級(jí)（很高危）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者有貧血貌，Hb100g/L，考慮為腎性貧血。2.答：為明確診斷，還