2025年肝病科慢性乙型肝炎診治方案評估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于慢性乙型肝炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.主要經(jīng)血液、母嬰及性接觸傳播B.HBsAg持續(xù)存在6個(gè)月以上可診斷C.多數(shù)患者有明顯癥狀D.可進(jìn)展為肝硬化、肝癌2.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的指征不包括（）A.HBVDNA≥105拷貝/ml（HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml）B.ALT持續(xù)升高C.肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4或≥G2炎癥壞死D.有肝硬化或肝癌家族史二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是慢性乙型肝炎常見的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征2.慢性乙型肝炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低脂三、填空題1.慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制_____，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。2.目前常用的抗HBV藥物有_____和_____兩大類。四、判斷題1.慢性乙型肝炎患者只要HBsAg陽性就需要抗病毒治療。（）2.抗病毒治療可以完全清除乙肝病毒。（）五、簡答題1.簡述慢性乙型肝炎的傳播途徑。六、案例分析患者，男性，45歲，乙肝病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、尿黃等癥狀。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)地中等，有壓痛，脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil80μmol/L，DBil40μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），HBVDNA1.0×107拷貝/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：多數(shù)慢性乙型肝炎患者無明顯癥狀，或癥狀較輕。2.答案：D解析：有肝硬化或肝癌家族史不是抗病毒治療的絕對指征。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是慢性乙型肝炎可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：慢性乙型肝炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食。三、填空題（答案）1.答案：HBV復(fù)制解析：這是慢性乙型肝炎治療的關(guān)鍵目標(biāo)。2.答案：核苷酸類似物、干擾素解析：這是目前常用的兩類抗HBV藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：HBsAg陽性者需綜合評估后決定是否抗病毒治療。2.答案：×解析：抗病毒治療難以完全清除乙肝病毒。五、簡答題（答案）1.答：慢性乙型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰及性接觸傳播。血液傳播包括輸血及血制品、注射、針刺、共用剃須刀和牙刷等；母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播；性接觸傳播則是與HBV感染者發(fā)生無防護(hù)的性接觸而感染。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為慢性乙型肝炎（重度）。2.答：治療原則包括：①一般治療：休息，合理飲食，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物；②抗病毒治療：可選用核苷酸類似物或干擾素；③保