2025年心血管內(nèi)科心房纖顫病例診療方案模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波B.f波頻率為350～600次/分C.QRS波群形態(tài)正常D.心室律絕對(duì)不規(guī)則2.治療心房顫動(dòng)，控制心室率常用的藥物不包括（）A.洋地黃類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑3.心房顫動(dòng)患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.腦栓塞C.下肢深靜脈血栓形成D.心功能不全4.下列哪項(xiàng)不是心房顫動(dòng)的病因（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.冠心病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.心肌病5.對(duì)于持續(xù)性心房顫動(dòng)，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的方法不包括（）A.藥物復(fù)律B.電復(fù)律C.射頻消融術(shù)D.植入心臟起搏器6.心房顫動(dòng)患者抗凝治療的目標(biāo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）一般應(yīng)控制在（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.07.下列關(guān)于心房顫動(dòng)患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.休息，避免勞累B.給予高維生素、易消化飲食C.密切觀察心率、心律變化D.發(fā)作時(shí)可隨意活動(dòng)8.心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.心包填塞B.肺靜脈狹窄C.房室傳導(dǎo)阻滯D.血栓形成9.下列哪種情況不宜行電復(fù)律治療心房顫動(dòng)（）A.心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過1年B.左心房直徑大于55mmC.有風(fēng)濕活動(dòng)D.藥物復(fù)律無效10.心房顫動(dòng)患者復(fù)律后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可選用的藥物是（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.美托洛爾D.維拉帕米二、多項(xiàng)選題1.心房顫動(dòng)的治療原則包括（）A.恢復(fù)竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.治療基礎(chǔ)疾病2.下列哪些藥物可用于心房顫動(dòng)的抗凝治療（）A.華法林B.達(dá)比加群酯C.利伐沙班D.阿司匹林3.心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律的適應(yīng)證包括（）A.心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間小于1年B.左心房直徑小于55mmC.無風(fēng)濕活動(dòng)D.心功能Ⅱ級(jí)以下4.下列關(guān)于心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)的描述，正確的是（）A.是目前治療心房顫動(dòng)的有效方法之一B.可分為肺靜脈隔離術(shù)和左心房線性消融術(shù)等C.手術(shù)成功率較高，但有一定的復(fù)發(fā)率D.術(shù)后需要長(zhǎng)期抗凝治療5.心房顫動(dòng)患者的心電圖特點(diǎn)有（）A.P波消失B.f波頻率為350～600次/分C.QRS波群形態(tài)正常或增寬變形D.心室率絕對(duì)不規(guī)則6.下列哪些情況可導(dǎo)致心房顫動(dòng)（）A.高血壓B.冠心病C.心力衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥三、填空題1.心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)為_____、_____、_____。2.心房顫動(dòng)患者抗凝治療的常用藥物有_____、_____等。3.心房顫動(dòng)患者控制心室率的目標(biāo)是靜息時(shí)心室率_____次/分，活動(dòng)時(shí)心室率_____次/分。4.心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有心房顫動(dòng)患者都需要進(jìn)行抗凝治療。（）2.胺碘酮是治療心房顫動(dòng)的首選藥物。（）3.心房顫動(dòng)患者復(fù)律后不需要繼續(xù)抗凝治療。（）4.射頻消融術(shù)可以根治心房顫動(dòng)。（）5.心房顫動(dòng)患者的心室率越快，心功能越差。（）6.心房顫動(dòng)患者可以通過運(yùn)動(dòng)來控制心室率。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的分類。六、案例分析患者，男性，65歲，因“心悸、胸悶1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難等不適，未予重視。今日癥狀加重，遂來我院就診。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分。心臟超聲示左心房擴(kuò)大，左心室舒張功能減退。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心房顫動(dòng)時(shí)QRS波群形態(tài)多數(shù)正常，但當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可增寬變形。2.答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于治療高血壓、心力衰竭等，對(duì)控制心房顫動(dòng)心室率無效。3.答案：B解析：心房顫動(dòng)患者左心房?jī)?nèi)易形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：D解析：心肌病不是心房顫動(dòng)的常見病因，其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致心房顫動(dòng)。5.答案：D解析：植入心臟起搏器主要用于治療緩慢型心律失常，不是轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)竇性心律的方法。6.答案：C解析：心房顫動(dòng)患者抗凝治療的目標(biāo)INR一般應(yīng)控制在2.0～3.0，以預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。7.答案：D解析：心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，避免活動(dòng)，以免加重癥狀或?qū)е卵撀洹?.答案：B解析：心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)后，肺靜脈狹窄是最常見的并發(fā)癥之一。9.答案：C解析：有風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)不宜行電復(fù)律治療，以免導(dǎo)致風(fēng)濕活動(dòng)加重。10.答案：A解析：胺碘酮是目前預(yù)防心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的常用藥物，其療效較好，但有一定的不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)的治療原則包括恢復(fù)竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞和治療基礎(chǔ)疾病等。2.答案：ABC解析：華法林、達(dá)比加群酯和利伐沙班等均可用于心房顫動(dòng)的抗凝治療，阿司匹林對(duì)心房顫動(dòng)的抗凝效果較差，一般不單獨(dú)使用。3.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)患者行電復(fù)律的適應(yīng)證包括心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間小于1年、左心房直徑小于55mm、無風(fēng)濕活動(dòng)、心功能Ⅱ級(jí)以下等。4.答案：ABCD解析：射頻消融術(shù)是目前治療心房顫動(dòng)的有效方法之一，可分為肺靜脈隔離術(shù)和左心房線性消融術(shù)等，手術(shù)成功率較高，但有一定的復(fù)發(fā)率，術(shù)后需要長(zhǎng)期抗凝治療。5.答案：ABCD解析：心房顫動(dòng)患者的心電圖特點(diǎn)包括P波消失、f波頻率為350～600次/分、QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捵冃?、心室率絕對(duì)不規(guī)則等。6.答案：ABCD解析：高血壓、冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等均可導(dǎo)致心房顫動(dòng)。三、填空題（答案）1.答案：心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀解析：心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)為心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀，這是由于心房失去有效收縮，心室率不規(guī)則所致。2.答案：華法林、新型口服抗凝藥（達(dá)比加群酯、利伐沙班等）解析：心房顫動(dòng)患者抗凝治療的常用藥物有華法林和新型口服抗凝藥，如達(dá)比加群酯、利伐沙班等。3.答案：60～80、90～115解析：心房顫動(dòng)患者控制心室率的目標(biāo)是靜息時(shí)心室率60～80次/分，活動(dòng)時(shí)心室率90～115次/分，以減輕癥狀，改善心功能。4.答案：肺靜脈狹窄、心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯解析：心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)的主要并發(fā)癥有肺靜脈狹窄、心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯等，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意操作技巧，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心房顫動(dòng)患者都需要進(jìn)行抗凝治療，應(yīng)根據(jù)患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果決定是否抗凝。2.答案：×解析：胺碘酮是治療心房顫動(dòng)的常用藥物之一，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。3.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者復(fù)律后仍需要繼續(xù)抗凝治療，以預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。4.答案：×解析：射頻消融術(shù)可以根治部分心房顫動(dòng)患者，但有一定的復(fù)發(fā)率，術(shù)后需要定期復(fù)查。5.答案：√解析：心房顫動(dòng)患者的心室率越快，心室充盈時(shí)間越短，心輸出量減少，心功能越差。6.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重癥狀或?qū)е卵撀洌蛇m當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心房顫動(dòng)可分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)、持續(xù)性心房顫動(dòng)、長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)和永久性心房顫動(dòng)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)指能自行終止的心房顫動(dòng)，持續(xù)時(shí)間一般小于7天；持續(xù)性心房顫動(dòng)指持續(xù)時(shí)間大于7天的心房顫動(dòng)；長(zhǎng)期持續(xù)性心房顫動(dòng)指持續(xù)時(shí)間大于1年的心房顫動(dòng)；永久性心房顫動(dòng)指不能轉(zhuǎn)復(fù)或轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)的心房顫動(dòng)。