2025年婦產(chǎn)科常見(jiàn)病例分析模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于分泌期的長(zhǎng)短B.青春期少女主要是孕激素與雌激素共同作用C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自基底層剝脫D.排卵后的卵泡稱為閉鎖卵泡2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)3.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.接觸傳播C.內(nèi)源性傳染D.血液傳播4.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.由平滑肌及結(jié)締組織組成C.肌瘤周圍有假包膜D.紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期和產(chǎn)褥期5.葡萄胎患者清宮術(shù)后，護(hù)士對(duì)其健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.定期復(fù)查hCGB.注意月經(jīng)是否規(guī)則C.觀察有無(wú)陰道流血D.清宮術(shù)后即可妊娠6.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中hCG值高低D.活組織鏡下有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)7.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.月經(jīng)失調(diào)B.不孕C.性交痛D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重8.關(guān)于子宮脫垂的病因，下列哪項(xiàng)不正確（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.絕經(jīng)后雌激素水平升高9.女，30歲，停經(jīng)50天，陰道流血1天，血量多于月經(jīng)，鮮紅色，伴有下腹部墜痛。內(nèi)診子宮增大如孕50天大小，宮頸內(nèi)口可容1指，陰道有活動(dòng)性出血。妊娠試驗(yàn)（+），此婦女診斷最大可能性是（）A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)10.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是滴蟲(chóng)陰道炎的臨床表現(xiàn)（）A.外陰瘙癢B.稀薄泡沫狀白帶增多C.性交痛D.陰道黏膜散在出血點(diǎn)2.下列關(guān)于宮頸癌的說(shuō)法，正確的是（）A.好發(fā)于宮頸外口鱗柱狀上皮交界處B.與高危型HPV感染有關(guān)C.早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法3.下列哪些是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.貧血程度與陰道流血量不成正比C.腹部檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符D.胎位清楚，胎心正常4.下列屬于盆腔炎性疾病后遺癥的有（）A.不孕B.異位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作5.下列關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的說(shuō)法，正確的是（）A.月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的癥狀B.潮熱是圍絕經(jīng)期最常見(jiàn)的癥狀C.雌激素水平降低可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀三、填空題1.正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)約_____周。2.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠末期可達(dá)_____cm，形成子宮下段。3.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有_____、_____、感染、惡變。4.早產(chǎn)是指妊娠滿_____周至不足_____周間分娩者。5.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為_(kāi)____周。四、判斷題（√/×）1.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。（）2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）3.功能失調(diào)性子宮出血分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩類，其中無(wú)排卵性功血最常見(jiàn)。（）4.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是絕經(jīng)后陰道流血。（）5.異位妊娠以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。（）6.外陰硬化性苔蘚的主要癥狀是外陰瘙癢。（）7.人工流產(chǎn)綜合征主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。（）8.多囊卵巢綜合征的患者常伴有胰島素抵抗。（）9.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）10.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，未育。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹部隱痛5天。昨日起陰道流血量增多，下腹疼痛加劇，遂來(lái)就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。婦科檢查：陰道內(nèi)有較多暗紅色血液，宮頸口已擴(kuò)張，可見(jiàn)胚胎組織堵塞，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：月經(jīng)周期長(zhǎng)短主要取決于增生期長(zhǎng)短，青春期少女主要是雌激素作用，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自功能層剝脫，排卵后卵泡形成黃體。2.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。3.答案：C解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。4.答案：D解析：子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)。5.答案：D解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，至少半年。6.答案：D解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是活組織鏡下有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。7.答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，多為下腹深部和腰骶部疼痛，有時(shí)可放射至?xí)帯⒏亻T或大腿。8.答案：D解析：絕經(jīng)后雌激素水平降低，盆底組織萎縮退化，支持力下降，導(dǎo)致子宮脫垂。9.答案：C解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。10.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：滴蟲(chóng)陰道炎主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。陰道口及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸。2.答案：ABCD解析：宮頸癌好發(fā)于宮頸外口鱗柱狀上皮交界處，與高危型HPV感染密切相關(guān)，早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法。3.答案：ACD解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，貧血程度與陰道流血量成正比，腹部檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，胎位清楚，胎心正常。4.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病后遺癥包括不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。5.答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征月經(jīng)紊亂是最早出現(xiàn)的癥狀，潮熱是最常見(jiàn)的癥狀，雌激素水平降低可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，還可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。三、填空題（答案）1.答案：4～6解析：正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。2.答案：7～10解析：子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。3.答案：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。4.答案：28、37解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。5.答案：6解析：產(chǎn)褥期通常為6周，產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，簡(jiǎn)稱胎位。2.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。3.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩類，其中無(wú)排卵性功血最常見(jiàn)，約占功血的70%～80%。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。5.答案：√解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，占異位妊娠的95%左右。6.答案：×解析：外陰硬化性苔蘚的主要癥狀是外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。7.答案：√解析：人工流產(chǎn)綜合征主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，還與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。8.答案：√解析：多囊卵巢綜合征患者常伴有胰島素抵抗，可導(dǎo)致糖、脂代謝異常。9.答案：√解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。10.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎性疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為以下幾類：-妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。-子癇前期：輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白