2025年疼痛科慢性疼痛的藥物管理與非藥物療法模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（）A.嗎啡B.布洛芬C.芬太尼D.可待因2.常用于治療神經(jīng)病理性疼痛的抗驚厥藥物是（）A.卡馬西平B.阿米替林C.加巴噴丁D.普瑞巴林3.以下關(guān)于疼痛評估的說法，錯誤的是（）A.疼痛評估應(yīng)貫穿疼痛治療的全過程B.疼痛強度評估常用的方法有視覺模擬評分法等C.只需要評估疼痛的強度即可D.評估內(nèi)容還包括疼痛的性質(zhì)、部位等4.以下哪種物理治療方法可用于緩解慢性疼痛（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.以上都是5.對于慢性疼痛患者，心理治療的目的不包括（）A.改善情緒B.提高疼痛閾值C.增強應(yīng)對能力D.替代藥物治療6.以下哪種藥物是阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.曲馬多D.雙氯芬酸7.非藥物療法治療慢性疼痛時，以下哪項不是運動療法的作用（）A.增強肌肉力量B.改善關(guān)節(jié)活動度C.減輕疼痛D.直接修復(fù)受損神經(jīng)8.以下關(guān)于疼痛管理的說法，正確的是（）A.疼痛治療應(yīng)個體化B.只需要藥物治療即可C.疼痛緩解后即可停藥D.不需要考慮患者的心理因素9.以下哪種藥物可用于治療纖維肌痛綜合征（）A.度洛西汀B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.阿莫西林10.以下哪項不是慢性疼痛的特點（）A.持續(xù)時間長B.疼痛程度劇烈C.可伴有心理障礙D.對日常生活有影響二、多項選題1.以下屬于慢性疼痛的是（）A.偏頭痛B.骨關(guān)節(jié)炎疼痛C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.手術(shù)后疼痛2.藥物治療慢性疼痛時，應(yīng)遵循的原則有（）A.按階梯給藥B.按時給藥C.個體化給藥D.盡可能口服給藥3.以下哪些是物理治療慢性疼痛的方法（）A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激B.針灸C.超聲波D.磁療4.心理治療慢性疼痛的方法包括（）A.認知行為療法B.放松訓(xùn)練C.生物反饋療法D.心理疏導(dǎo)5.以下關(guān)于阿片類藥物的說法，正確的是（）A.阿片類藥物有成癮性B.應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證C.可用于中重度疼痛D.不良反應(yīng)包括便秘、惡心等6.以下哪些情況需要考慮聯(lián)合用藥治療慢性疼痛（）A.單一藥物治療效果不佳B.疼痛伴有多種癥狀C.患者不能耐受單一藥物的不良反應(yīng)D.為了盡快緩解疼痛7.以下屬于非藥物療法的是（）A.康復(fù)訓(xùn)練B.心理治療C.物理治療D.針灸推拿8.以下關(guān)于疼痛評估工具的說法，正確的是（）A.視覺模擬評分法簡單易行B.數(shù)字評分法適用于兒童和老年人C.面部表情疼痛評分法適用于無法用語言表達疼痛的患者D.疼痛問卷可以全面評估疼痛的相關(guān)信息三、填空題1.慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時間超過_____個月。2.非甾體抗炎藥的主要作用機制是抑制_____的合成。3.阿片類藥物的不良反應(yīng)主要有便秘、_____、呼吸抑制等。4.運動療法包括_____運動和_____運動。5.認知行為療法主要包括認知重建和_____訓(xùn)練。6.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的強度一般以患者能耐受的_____為宜。7.藥物治療慢性疼痛時，應(yīng)根據(jù)疼痛的_____和_____選擇合適的藥物。8.疼痛評估的內(nèi)容包括疼痛的強度、性質(zhì)、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有慢性疼痛患者都需要使用阿片類藥物治療。（）2.物理治療只能緩解疼痛，不能治療疼痛的病因。（）3.心理治療對慢性疼痛患者的疼痛緩解沒有幫助。（）4.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)。（）5.阿片類藥物的劑量可以無限制增加。（）6.運動療法對所有慢性疼痛患者都適用。（）7.針灸推拿屬于物理治療的一種。（）8.疼痛評估只需要評估疼痛的強度。（）五、簡答題1.簡述慢性疼痛的藥物治療原則。六、案例分析患者，女，55歲，反復(fù)腰痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈酸痛，休息后可緩解，未予重視。1個月前腰痛加重，呈持續(xù)性疼痛，夜間明顯，影響睡眠，伴有右下肢麻木。查體：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背感覺減退，右側(cè)踇背伸肌力減弱。腰椎X線片示：腰椎骨質(zhì)增生，L4~L5椎間隙變窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，嗎啡、芬太尼、可待因?qū)儆诎⑵愭?zhèn)痛藥。2.答案：C解析：加巴噴丁常用于治療神經(jīng)病理性疼痛，卡馬西平主要用于治療三叉神經(jīng)痛等，阿米替林是抗抑郁藥，普瑞巴林也可用于神經(jīng)病理性疼痛。3.答案：C解析：疼痛評估不僅要評估強度，還包括性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率等多方面內(nèi)容，應(yīng)貫穿治療全過程。4.答案：D解析：熱敷、冷敷、按摩等物理治療方法都可用于緩解慢性疼痛。5.答案：D解析：心理治療可改善情緒、提高疼痛閾值、增強應(yīng)對能力，但不能替代藥物治療。6.答案：C解析：曲馬多是阿片類鎮(zhèn)痛藥，阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸是非甾體抗炎藥。7.答案：D解析：運動療法可增強肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動度、減輕疼痛，但不能直接修復(fù)受損神經(jīng)。8.答案：A解析：疼痛治療應(yīng)個體化，要綜合考慮藥物治療、非藥物治療及患者心理因素等，疼痛緩解后不能隨意停藥。9.答案：A解析：度洛西汀可用于治療纖維肌痛綜合征，潑尼松是糖皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺是免疫抑制劑，阿莫西林是抗生素。10.答案：B解析：慢性疼痛持續(xù)時間長，可伴有心理障礙，對日常生活有影響，但疼痛程度不一定劇烈。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：偏頭痛、骨關(guān)節(jié)炎疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛都屬于慢性疼痛，手術(shù)后疼痛一般為急性疼痛。2.答案：ABCD解析：藥物治療慢性疼痛應(yīng)遵循按階梯給藥、按時給藥、個體化給藥、盡可能口服給藥的原則。3.答案：ABCD解析：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、針灸、超聲波、磁療等都是物理治療慢性疼痛的方法。4.答案：ABCD解析：認知行為療法、放松訓(xùn)練、生物反饋療法、心理疏導(dǎo)等都是心理治療慢性疼痛的方法。5.答案：ABCD解析：阿片類藥物有成癮性，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，用于中重度疼痛，不良反應(yīng)包括便秘、惡心、呼吸抑制等。6.答案：ABC解析：單一藥物治療效果不佳、疼痛伴有多種癥狀、患者不能耐受單一藥物不良反應(yīng)時可考慮聯(lián)合用藥，不能單純?yōu)楸M快緩解疼痛而聯(lián)合用藥。7.答案：ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練、心理治療、物理治療、針灸推拿等都屬于非藥物療法。8.答案：ACD解析：視覺模擬評分法簡單易行，面部表情疼痛評分法適用于無法用語言表達疼痛的患者，疼痛問卷可全面評估疼痛相關(guān)信息，數(shù)字評分法適用于能表達疼痛的患者，兒童和老年人不一定適用。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時間超過3個月。2.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥的主要作用機制是抑制前列腺素的合成。3.答案：惡心嘔吐解析：阿片類藥物的不良反應(yīng)主要有便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制等。4.答案：主動；被動解析：運動療法包括主動運動和被動運動。5.答案：行為解析：認知行為療法主要包括認知重建和行為訓(xùn)練。6.答案：最大強度解析：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的強度一般以患者能耐受的最大強度為宜。7.答案：程度；類型解析：藥物治療慢性疼痛時，應(yīng)根據(jù)疼痛的程度和類型選擇合適的藥物。8.答案：部位；發(fā)作頻率解析：疼痛評估的內(nèi)容包括疼痛的強度、性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有慢性疼痛患者都需要使用阿片類藥物，應(yīng)根據(jù)疼痛程度等選擇合適藥物。2.答案：×解析：物理治療在緩解疼痛的同時，部分也可治療疼痛病因，如康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉關(guān)節(jié)功能等。3.答案：×解析：心理治療對慢性疼痛患者的疼痛緩解有幫助，可改善心理狀態(tài)等。4.答案：√解析：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，還可能有肝腎功能損害等。5.答案：×解析：阿片類藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者情況個體化調(diào)整，不能無限制增加，以免增加不良反應(yīng)。6.答案：×解析：運動療法并非對所有慢性疼痛患者都適用，如某些嚴重關(guān)節(jié)疾病等。7.答案：×解析：針灸推拿不屬于物理治療，是中醫(yī)傳統(tǒng)療法。8.答案：×解析：疼痛評估包括疼痛強度、性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率等多方面內(nèi)容。五、簡答題（答案）1.答：慢性疼痛的藥物治療原則包括：①按階梯給藥，根據(jù)疼痛程度選擇不同強度的藥物；②按