2025年耳鼻喉科常見耳病診療模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于中耳疾?。ǎ〢.分泌性中耳炎B.化膿性中耳炎C.耳硬化癥D.外耳道癤2.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.外傷3.急性化膿性中耳炎早期最常見的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿4.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌5.耳硬化癥的主要病理改變是（）A.骨迷路致密板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替B.鼓室黏膜充血、腫脹C.鼓膜穿孔D.聽小骨破壞6.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.耳悶脹感7.突發(fā)性耳聾的聽力下降多在（）內(nèi)達到高峰。A.1天B.3天C.7天D.14天8.感音神經(jīng)性聾的病變部位主要在（）A.外耳B.中耳C.內(nèi)耳D.聽神經(jīng)9.噪聲性聾的早期聽力損害主要表現(xiàn)為（）A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.語頻聽力下降D.全頻聽力下降10.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌二、多項選題1.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.改善咽鼓管通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.手術治療2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點包括（）A.長期或反復耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可伴有耳鳴、眩暈等癥狀3.梅尼埃病的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴或耳悶脹感D.甘油試驗陽性4.突發(fā)性耳聾的治療原則包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營養(yǎng)神經(jīng)C.糖皮質(zhì)激素治療D.高壓氧治療5.感音神經(jīng)性聾的常見病因包括（）A.先天性因素B.感染C.藥物中毒D.噪聲損傷三、填空題1.中耳包括鼓室、_____、鼓竇和乳突。2.分泌性中耳炎是以中耳積液及_____為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。3.急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管途徑、_____和血行感染。4.耳硬化癥的主要癥狀是_____、耳鳴和威利斯誤聽。5.梅尼埃病的病理改變主要是_____。四、判斷題（√/×）1.外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥。（）2.分泌性中耳炎患者鼓膜多呈淡黃色或琥珀色，有時可見液平面。（）3.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型鼓膜穿孔多位于緊張部中央。（）4.耳硬化癥患者聽力檢查多為傳導性聾。（）5.梅尼埃病患者的聽力損失一般為感音神經(jīng)性聾。（）6.突發(fā)性耳聾患者的聽力損失多為單側。（）7.感音神經(jīng)性聾患者的純音測聽多表現(xiàn)為氣導和骨導同時下降。（）8.噪聲性聾患者脫離噪聲環(huán)境后，聽力可完全恢復。（）9.外耳道異物多見于兒童。（）10.鼓膜外傷后應立即外耳道沖洗，以防感染。（）五、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周。10年前患者無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，量不多，為黏液性，無臭味，未予重視。此后左耳間斷流膿，每次持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等，自行用藥后可緩解。近1周來，左耳流膿增多，為膿性，有臭味，伴有聽力明顯下降，無耳鳴、眩暈等癥狀。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側外耳道通暢，左耳鼓膜緊張部大穿孔，鼓室內(nèi)可見膿性分泌物，黏膜充血、腫脹。右耳鼓膜完整，標志清楚。純音測聽：左耳傳導性聾，氣導平均聽閾50dBHL，骨導正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：外耳道癤屬于外耳道疾病，不是中耳疾病。2.答案：D解析：外傷不是分泌性中耳炎的主要病因。3.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要癥狀是耳痛。4.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌是綠膿桿菌。5.答案：A解析：耳硬化癥主要病理改變是骨迷路致密板層骨局灶性改變。6.答案：D解析：耳悶脹感不是梅尼埃病典型癥狀。7.答案：B解析：突發(fā)性耳聾聽力下降多在3天內(nèi)達高峰。8.答案：C解析：感音神經(jīng)性聾病變部位主要在內(nèi)耳。9.答案：A解析：噪聲性聾早期主要是高頻聽力下降。10.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌是金黃色葡萄球菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎治療方法包括改善咽鼓管通氣等。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎有長期耳流膿等特點。3.答案：ABCD解析：這些都是梅尼埃病的診斷依據(jù)。4.答案：ABCD解析：突發(fā)性耳聾治療原則包括改善微循環(huán)等。5.答案：ABCD解析：這些都是感音神經(jīng)性聾常見病因。三、填空題（答案）1.答案：咽鼓管解析：中耳包括鼓室、咽鼓管等。2.答案：聽力下降解析：分泌性中耳炎以中耳積液及聽力下降為特征。3.答案：外耳道鼓膜途徑解析：急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管等。4.答案：進行性聽力減退解析：耳硬化癥主要癥狀是進行性聽力減退等。5.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病病理改變主要是膜迷路積水。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺急性化膿性炎癥。2.答案：√解析：分泌性中耳炎鼓膜多呈淡黃色等表現(xiàn)。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣性。4.答案：×解析：耳硬化癥患者聽力檢查多為混合性聾或感音神經(jīng)性聾。5.答案：√解析：梅尼埃病患者聽力損失多為感音神經(jīng)性聾。6.答案：√解析：突發(fā)性耳聾多為單側聽力下降。7.答案：√解析：感音神經(jīng)性聾純音測聽氣導和骨導同時下降。8.答案：×解析：噪聲性聾患者脫離噪聲環(huán)境后，聽力不一定能完全恢復。9.答案：√解析：外耳道異物