2025年中醫(yī)內(nèi)科專家四診合參疑難雜癥診斷試題答案及解析一、單項選題1.患者癥見頭暈目眩，耳鳴如蟬，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證為（）A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻2.下列哪項不是肝郁氣滯證的表現(xiàn)（）A.情志抑郁B.胸脅脹痛C.月經(jīng)不調(diào)D.大便溏泄3.患者咳嗽，咯痰清稀，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是（）A.疏風清熱，宣肺止咳B.疏風散寒，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳4.下列哪項不是脾胃虛弱證的癥狀（）A.食欲不振B.面色萎黃C.大便干結(jié)D.神疲乏力5.患者心悸，氣短，自汗，活動后加重，面色蒼白，舌淡苔白，脈虛弱。其辨證為（）A.心氣虛B.心陽虛C.心血虛D.心陰虛6.下列哪項不是陰虛火旺證的表現(xiàn)（）A.心煩失眠B.潮熱盜汗C.口干咽燥D.大便溏薄7.患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.消食導滯，和胃止痛D.溫中健脾，和胃止痛8.下列哪項不是腎虛水泛證的癥狀（）A.腰膝酸軟B.下肢水腫C.小便頻數(shù)D.面色蒼白9.患者頭痛，痛如針刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細澀。其辨證為（）A.風寒頭痛B.風熱頭痛C.瘀血頭痛D.肝陽頭痛10.下列哪項不是痰熱壅肺證的表現(xiàn)（）A.咳嗽氣喘B.咯痰黃稠C.發(fā)熱口渴D.舌苔白膩二、多項選題1.下列屬于四診合參內(nèi)容的有（）A.望診B.聞診C.問診D.切診2.下列哪些是肝郁脾虛證的癥狀（）A.胸脅脹滿B.腹脹便溏C.情志抑郁D.善太息3.下列哪些是心血瘀阻證的表現(xiàn)（）A.心悸怔忡B.心胸憋悶疼痛C.唇甲青紫D.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑4.下列哪些是肺腎陰虛證的癥狀（）A.干咳少痰B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.聲音嘶啞5.下列哪些是脾胃濕熱證的表現(xiàn)（）A.脘腹脹滿B.惡心嘔吐C.大便溏泄不爽D.舌苔黃膩6.下列哪些是肝腎陰虛證的癥狀（）A.頭暈目眩B.腰膝酸軟C.耳鳴如蟬D.五心煩熱三、填空題1.中醫(yī)四診包括望、聞、問、_____。2.八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、_____。四、判斷題（√/×）1.望診主要是觀察患者的神色、形態(tài)、五官等方面的變化。（）2.聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。（）3.問診是通過詢問患者或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過等情況。（）4.切診包括脈診和按診兩部分。（）5.虛實辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。（）6.寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。（）五、簡答題1.簡述四診合參的意義。六、案例分析患者，男，45歲。反復胃脘疼痛5年，加重1周。現(xiàn)癥見胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，每因情志因素而加重，食欲不振，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。問題1：請對該患者進行中醫(yī)辨證。問題2：請寫出該患者的治法和方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：患者頭暈目眩、耳鳴、腰膝酸軟等為腎虛表現(xiàn)，五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛之象，故辨證為腎精不足證。2.答案：D解析：肝郁氣滯證多表現(xiàn)為情志抑郁、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)等，大便溏泄多為脾虛或肝郁脾虛證的表現(xiàn)。3.答案：B解析：患者咳嗽、咯痰清稀、惡寒發(fā)熱、無汗等為風寒襲肺之象，故治法為疏風散寒，宣肺止咳。4.答案：C解析：脾胃虛弱證多表現(xiàn)為食欲不振、面色萎黃、神疲乏力等，大便干結(jié)多為胃腸燥熱或津虧腸燥證的表現(xiàn)。5.答案：A解析：患者心悸、氣短、自汗、活動后加重等為氣虛表現(xiàn)，面色蒼白、舌淡苔白、脈虛弱為心氣虛之象。6.答案：D解析：陰虛火旺證多表現(xiàn)為心煩失眠、潮熱盜汗、口干咽燥等，大便溏薄多為脾虛或脾腎陽虛證的表現(xiàn)。7.答案：C解析：患者胃脘疼痛、脹滿拒按、噯腐吞酸、嘔吐不消化食物等為食積胃脘之象，故治法為消食導滯，和胃止痛。8.答案：D解析：腎虛水泛證多表現(xiàn)為腰膝酸軟、下肢水腫、小便頻數(shù)等，面色蒼白多為陽虛或氣血不足的表現(xiàn)。9.答案：C解析：患者頭痛如針刺、痛處固定不移、舌質(zhì)紫暗、有瘀斑、脈細澀等為瘀血阻滯之象，故辨證為瘀血頭痛。10.答案：D解析：痰熱壅肺證多表現(xiàn)為咳嗽氣喘、咯痰黃稠、發(fā)熱口渴等，舌苔白膩多為痰濕內(nèi)阻證的表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：四診合參包括望診、聞診、問診、切診四個方面，通過綜合運用四診，全面了解病情，為辨證論治提供依據(jù)。2.答案：ABCD解析：肝郁脾虛證多表現(xiàn)為胸脅脹滿、腹脹便溏、情志抑郁、善太息等，是肝郁和脾虛并存的證候。3.答案：ABCD解析：心血瘀阻證多表現(xiàn)為心悸怔忡、心胸憋悶疼痛、唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑等，是心血瘀滯不通的證候。4.答案：ABCD解析：肺腎陰虛證多表現(xiàn)為干咳少痰、腰膝酸軟、潮熱盜汗、聲音嘶啞等，是肺腎陰虛，虛火上炎的證候。5.答案：ABCD解析：脾胃濕熱證多表現(xiàn)為脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏泄不爽、舌苔黃膩等，是脾胃濕熱內(nèi)蘊的證候。6.答案：ABCD解析：肝腎陰虛證多表現(xiàn)為頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴如蟬、五心煩熱等，是肝腎陰虛，陰不制陽的證候。三、填空題（答案）1.答案：切解析：中醫(yī)四診包括望、聞、問、切，切診包括脈診和按診。2.答案：虛實解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實，是中醫(yī)辨證的基本方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：望診是通過觀察患者的神色、形態(tài)、五官、皮膚、毛發(fā)等方面的變化，來了解病情的一種診斷方法。2.答案：√解析：聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面，通過聽患者的聲音、呼吸、咳嗽等，以及嗅患者的口氣、汗氣、二便氣味等，來了解病情。3.答案：√解析：問診是通過詢問患者或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、癥狀表現(xiàn)、飲食起居、情志變化等情況，來了解病情的一種診斷方法。4.答案：√解析：切診包括脈診和按診兩部分，脈診是通過觸摸患者的脈象，來了解病情的一種診斷方法；按診是通過觸摸、按壓患者的身體部位，來了解病情的一種診斷方法。5.答案：√解析：虛實辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)，虛證是指正氣不足，實證是指邪氣亢盛。6.答案：√解析：寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)，寒證是指感受寒邪或機體陽氣不足所表現(xiàn)的證候，熱證是指感受熱邪或機體陽氣亢盛所表現(xiàn)的證候。五、簡答題（答案）1.答：四診合參的意義在于全面、系統(tǒng)地收集患者的病情資料，為辨證論治提供準確的依據(jù)。望診可觀察患者的神色、形態(tài)、五官等外在表現(xiàn)，聞診可了解患者的聲音、氣味等內(nèi)在