2025年實驗診斷學實驗室檢測技能操作考核卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種標本采集后應(yīng)立即送檢（）A.血培養(yǎng)標本B.尿常規(guī)標本C.糞便常規(guī)標本D.痰液標本2.進行血常規(guī)檢查時，一般采用的采血方法是（）A.毛細血管采血B.靜脈采血C.動脈采血D.以上都可以3.下列哪項不是血沉增快的原因（）A.生理性增快B.炎癥C.貧血D.真性紅細胞增多癥4.尿液中出現(xiàn)大量白細胞及膿細胞，提示可能存在（）A.腎小球腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.以上都有可能5.糞便隱血試驗陽性，提示出血量至少為（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml6.血清總膽紅素的正常參考范圍是（）A.3.4～17.1μmol/LB.1.7～17.1μmol/LC.1.7～11.9μmol/LD.3.4～11.9μmol/L7.下列哪種酶主要存在于心肌細胞中（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶8.空腹血糖的正常參考范圍是（）A.3.9～6.1mmol/LB.3.9～7.0mmol/LC.2.8～6.1mmol/LD.2.8～7.0mmol/L9.下列哪項不是肝功能檢查的項目（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清肌酐D.血清膽紅素10.進行血氣分析時，一般采用的采血部位是（）A.橈動脈B.股動脈C.肱動脈D.以上都可以二、多項選題1.下列哪些屬于臨床常用的標本采集方法（）A.靜脈采血B.毛細血管采血C.動脈采血D.尿液采集E.糞便采集2.下列哪些情況可導致血沉減慢（）A.紅細胞增多癥B.球形紅細胞增多癥C.纖維蛋白原缺乏癥D.多發(fā)性骨髓瘤E.巨球蛋白血癥3.尿液標本采集時應(yīng)注意的事項有（）A.留取中段尿B.避免污染C.及時送檢D.女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期E.以上都對4.糞便檢查的主要目的包括（）A.了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等B.協(xié)助診斷腸道傳染病C.了解胃腸道消化、吸收功能D.檢測糞便隱血試驗，協(xié)助診斷早期消化道腫瘤E.以上都對5.肝功能檢查的項目包括（）A.血清酶學檢查B.血清蛋白測定C.血清膽紅素測定D.血脂測定E.凝血功能檢查6.下列哪些酶升高常見于心肌梗死（）A.肌酸激酶同工酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.谷草轉(zhuǎn)氨酶D.乳酸脫氫酶E.堿性磷酸酶7.下列哪些屬于血糖升高的原因（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.應(yīng)激狀態(tài)D.某些內(nèi)分泌疾病E.以上都對8.血氣分析的主要指標包括（）A.pH值B.二氧化碳分壓C.氧分壓D.碳酸氫根離子濃度E.以上都對三、填空題1.臨床上常用的采血方法有_____、_____和_____。2.血沉的全稱是_____，其參考值男性為_____，女性為_____。3.尿液的顏色可因_____、_____、_____等因素而有所不同。4.糞便常規(guī)檢查一般包括_____、_____、_____和_____等項目。5.血清總蛋白包括_____和_____，其正常參考范圍分別為_____和_____。6.肝功能檢查中，反映肝細胞損傷的酶主要有_____和_____。7.空腹血糖受損的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，糖耐量減低的診斷標準是餐后2小時血糖_____mmol/L。8.血氣分析中，pH值的正常范圍是_____，二氧化碳分壓的正常范圍是_____mmHg，氧分壓的正常范圍是_____mmHg。四、判斷題（√/×）1.所有標本采集后都應(yīng)立即送檢。（）2.血沉增快一定提示存在疾病。（）3.尿液中出現(xiàn)紅細胞一定提示存在泌尿系統(tǒng)疾病。（）4.糞便隱血試驗陽性一定提示存在消化道出血。（）5.血清總蛋白降低一定提示存在肝臟疾病。（）6.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高一定提示存在肝細胞損傷。（）7.血糖升高一定提示患有糖尿病。（）8.血氣分析結(jié)果異常一定提示存在呼吸或代謝紊亂。（）五、簡答題1.簡述標本采集的基本原則。2.簡述血沉增快的臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年來反復出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.65，L0.35；糞便隱血試驗陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：血培養(yǎng)標本采集后應(yīng)立即送檢，以免細菌死亡或繁殖，影響培養(yǎng)結(jié)果。2.答案：B解析：血常規(guī)檢查一般采用靜脈采血，因其操作簡便、標本量充足、不易溶血等優(yōu)點。3.答案：D解析：真性紅細胞增多癥時血沉減慢，其他選項均可導致血沉增快。4.答案：D解析：尿液中出現(xiàn)大量白細胞及膿細胞，提示泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。5.答案：A解析：糞便隱血試驗陽性，提示出血量至少為5ml。6.答案：A解析：血清總膽紅素的正常參考范圍是3.4～17.1μmol/L。7.答案：D解析：肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中，是診斷心肌梗死的重要指標之一。8.答案：A解析：空腹血糖的正常參考范圍是3.9～6.1mmol/L。9.答案：C解析：血清肌酐是腎功能檢查的項目，不屬于肝功能檢查。10.答案：A解析：進行血氣分析時，一般采用橈動脈采血，因其位置表淺、易于穿刺、搏動明顯等優(yōu)點。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：臨床常用的標本采集方法包括靜脈采血、毛細血管采血、動脈采血、尿液采集、糞便采集等。2.答案：ABC解析：紅細胞增多癥、球形紅細胞增多癥、纖維蛋白原缺乏癥等可導致血沉減慢，多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等可導致血沉增快。3.答案：ABCDE解析：尿液標本采集時應(yīng)注意留取中段尿、避免污染、及時送檢、女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期等。4.答案：ABCDE解析：糞便檢查的主要目的包括了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染等，協(xié)助診斷腸道傳染病，了解胃腸道消化、吸收功能，檢測糞便隱血試驗，協(xié)助診斷早期消化道腫瘤等。5.答案：ABCE解析：肝功能檢查的項目包括血清酶學檢查、血清蛋白測定、血清膽紅素測定、凝血功能檢查等，血脂測定不屬于肝功能檢查。6.答案：ACD解析：肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等升高常見于心肌梗死，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見于肝細胞損傷，堿性磷酸酶升高常見于骨骼疾病、肝膽疾病等。7.答案：ABCDE解析：血糖升高的原因包括胰島素分泌不足、胰島素抵抗、應(yīng)激狀態(tài)、某些內(nèi)分泌疾病等。8.答案：ABCDE解析：血氣分析的主要指標包括pH值、二氧化碳分壓、氧分壓、碳酸氫根離子濃度等。三、填空題（答案）1.答案：靜脈采血、毛細血管采血、動脈采血解析：臨床上常用的采血方法有靜脈采血、毛細血管采血和動脈采血。2.答案：紅細胞沉降率、0～15mm/h、0～20mm/h解析：血沉的全稱是紅細胞沉降率，其參考值男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。3.答案：食物、藥物、疾病解析：尿液的顏色可因食物、藥物、疾病等因素而有所不同。4.答案：外觀、顯微鏡檢查、化學檢查、隱血試驗解析：糞便常規(guī)檢查一般包括外觀、顯微鏡檢查、化學檢查和隱血試驗等項目。5.答案：白蛋白、球蛋白、35～55g/L、20～30g/L解析：血清總蛋白包括白蛋白和球蛋白，其正常參考范圍分別為35～55g/L和20～30g/L。6.答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶解析：肝功能檢查中，反映肝細胞損傷的酶主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。7.答案：6.1～7.0、7.8～11.1解析：空腹血糖受損的診斷標準是空腹血糖6.1～7.0mmol/L，糖耐量減低的診斷標準是餐后2小時血糖7.8～11.1mmol/L。8.答案：7.35～7.45、35～45、95～100解析：血氣分析中，pH值的正常范圍是7.35～7.45，二氧化碳分壓的正常范圍是35～45mmHg，氧分壓的正常范圍是95～100mmHg。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有標本采集后都應(yīng)立即送檢，如尿液標本可在采集后2小時內(nèi)送檢。2.答案：×解析：血沉增快可見于生理性增快和病理性增快，生理性增快如月經(jīng)期、妊娠等，不一定提示存在疾病。3.答案：×解析：尿液中出現(xiàn)紅細胞可見于泌尿系統(tǒng)疾病，也可見于全身性疾病、鄰近器官疾病等。4.答案：×解析：糞便隱血試驗陽性可見于消化道出血，也可見于食用動物血、鐵劑等。5.答案：×解析：血清總蛋白降低可見于肝臟疾病，也可見于營養(yǎng)不良、消耗性疾病等。6.答案：×解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可見于肝細胞損傷，也可見于其他疾病，如心肌梗死、骨骼肌疾病等。7.答案：×解析：血糖升高可見于糖尿病，也可見于應(yīng)激狀態(tài)、某些內(nèi)分泌疾病等。8.答案：×解析：血氣分析結(jié)果異?？梢娪诤粑虼x紊亂，也可見于其他疾病，如貧血、休克等。五、簡答題（答案）1.答：標本采集的基本原則包括：（1）遵照醫(yī)囑；（2）充分準備；（3）嚴格查對；（4）正確采