2025年免疫學免疫疾病診斷技能考試答案及解析一、單項選題1.自身免疫性疾病的基本特征不包括（）A.患者血液中可檢測到高效價的自身抗體或（和）自身應答性T淋巴細胞B.免疫應答產(chǎn)物作用于表達相應抗原的組織細胞，造成其損傷或功能障礙C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫應答強度密切相關(guān)D.常反復發(fā)作，慢性遷延E.有遺傳傾向，多呈單基因遺傳2.下列哪種疾病屬于器官特異性自身免疫?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.重癥肌無力D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病3.下列哪項不是自身免疫性疾病的誘發(fā)因素（）A.隱蔽抗原的釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫忽視E.表位擴展4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體5.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，RF陽性B.關(guān)節(jié)液檢查C.影像學檢查D.抗角蛋白抗體譜E.以上都是6.自身免疫性溶血性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.紅細胞膜抗原改變B.紅細胞膜缺陷C.紅細胞酶缺陷D.血紅蛋白異常E.自身抗體與紅細胞結(jié)合，激活補體，導致紅細胞破壞7.免疫耐受的形成機制不包括（）A.克隆清除B.克隆無能C.免疫忽視D.免疫隔離E.免疫增強8.下列哪種細胞在免疫耐受的形成中起重要作用（）A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.樹突狀細胞E.中性粒細胞9.免疫缺陷病的共同特點不包括（）A.對各種病原體的易感性增加B.惡性腫瘤的發(fā)病率增高C.自身免疫病的發(fā)病率增高D.臨床表現(xiàn)和病理損傷復雜多樣E.經(jīng)抗感染治療后可徹底治愈10.原發(fā)性免疫缺陷病中最常見的類型是（）A.體液免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.聯(lián)合免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體缺陷11.艾滋病的病原體是（）A.人類免疫缺陷病毒B.甲型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒12.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.隱球菌感染D.結(jié)核分枝桿菌感染E.巨細胞病毒感染13.腫瘤免疫逃逸的機制不包括（）A.腫瘤細胞抗原缺失或調(diào)變B.腫瘤細胞MHC分子表達低下C.腫瘤細胞共刺激分子表達異常D.腫瘤細胞分泌免疫抑制因子E.機體免疫功能增強14.下列哪種細胞在腫瘤免疫中起主要作用（）A.CD4+T細胞B.CD8+T細胞C.B細胞D.巨噬細胞E.樹突狀細胞15.下列哪種免疫治療方法屬于主動免疫治療（）A.抗體治療B.細胞因子治療C.腫瘤疫苗治療D.過繼免疫治療E.免疫調(diào)節(jié)劑治療二、多項選題1.自身免疫性疾病的治療原則包括（）A.去除誘因B.抑制異常的免疫應答C.對癥治療D.免疫重建E.避免使用免疫抑制劑2.可用于自身免疫性疾病診斷的實驗室檢查包括（）A.自身抗體檢測B.免疫球蛋白檢測C.補體檢測D.細胞免疫功能檢測E.病理活檢3.下列哪些疾病屬于自身免疫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.硬皮病E.皮肌炎4.免疫耐受的特點包括（）A.特異性B.可誘導性C.低反應性D.記憶性E.持續(xù)性5.影響免疫耐受形成的因素包括（）A.抗原的性質(zhì)B.抗原的劑量C.抗原的注射途徑D.機體的年齡E.機體的免疫狀態(tài)6.免疫缺陷病的分類包括（）A.原發(fā)性免疫缺陷病B.繼發(fā)性免疫缺陷病C.先天性免疫缺陷病D.獲得性免疫缺陷病E.遺傳性免疫缺陷病7.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播8.腫瘤的免疫診斷方法包括（）A.腫瘤標志物檢測B.免疫組化檢測C.流式細胞術(shù)檢測D.細胞免疫功能檢測E.基因診斷9.腫瘤免疫治療的方法包括（）A.主動免疫治療B.被動免疫治療C.免疫調(diào)節(jié)劑治療D.過繼免疫治療E.細胞因子治療10.免疫調(diào)節(jié)劑包括（）A.卡介苗B.短小棒狀桿菌C.左旋咪唑D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松三、填空題1.自身免疫性疾病根據(jù)病變累及的范圍可分為_____和_____。2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____。3.免疫耐受按其形成時期的不同可分為_____和_____。4.原發(fā)性免疫缺陷病根據(jù)累及的免疫細胞或免疫分子可分為_____、_____、_____、_____、_____。5.艾滋病的臨床分期包括_____、_____、_____、_____。6.腫瘤抗原根據(jù)其特異性可分為_____和_____。7.腫瘤免疫治療的主要策略包括_____、_____、_____、_____。8.細胞因子在免疫治療中的應用包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病患者體內(nèi)一定能檢測到自身抗體。（）2.免疫耐受一旦形成，就不可逆轉(zhuǎn)。（）3.原發(fā)性免疫缺陷病多為遺傳性疾病。（）4.艾滋病患者的免疫系統(tǒng)完全被破壞。（）5.腫瘤抗原是腫瘤細胞所特有的。（）6.腫瘤免疫治療的療效與腫瘤的類型和分期無關(guān)。（）7.細胞因子治療腫瘤的主要機制是直接殺傷腫瘤細胞。（）8.免疫調(diào)節(jié)劑可以增強或抑制機體的免疫功能。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的發(fā)病機制。六、案例分析患者，女，32歲，反復關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。未予重視及治療。1周前上述關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。遂來我院就診。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L。血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L。類風濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：E解析：自身免疫性疾病有遺傳傾向，多為多基因遺傳，而非單基因遺傳。2.答案：C解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，屬于器官特異性自身免疫病。3.答案：D解析：免疫忽視不是自身免疫性疾病的誘發(fā)因素，免疫忽視是指機體對低水平抗原不產(chǎn)生免疫應答的現(xiàn)象。4.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%。5.答案：E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查等，以上選項都是其主要診斷依據(jù)。6.答案：E解析：自身免疫性溶血性貧血的主要發(fā)病機制是自身抗體與紅細胞結(jié)合，激活補體，導致紅細胞破壞。7.答案：E解析：免疫耐受的形成機制包括克隆清除、克隆無能、免疫忽視、免疫隔離等，免疫增強不是其形成機制。8.答案：A解析：T細胞在免疫耐受的形成中起重要作用，尤其是調(diào)節(jié)性T細胞。9.答案：E解析：免疫缺陷病患者經(jīng)抗感染治療后，雖然可以控制感染，但由于免疫功能缺陷，病情容易反復，難以徹底治愈。10.答案：A解析：原發(fā)性免疫缺陷病中最常見的類型是體液免疫缺陷，約占50%。11.答案：A解析：艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。12.答案：A解析：艾滋病患者最常見的機會性感染是肺孢子菌肺炎，約占70%~80%。13.答案：E解析：腫瘤免疫逃逸的機制包括腫瘤細胞抗原缺失或調(diào)變、腫瘤細胞MHC分子表達低下、腫瘤細胞共刺激分子表達異常、腫瘤細胞分泌免疫抑制因子等，機體免疫功能增強不是腫瘤免疫逃逸的機制。14.答案：B解析：CD8+T細胞在腫瘤免疫中起主要作用，可直接殺傷腫瘤細胞。15.答案：C解析：腫瘤疫苗治療屬于主動免疫治療，通過激發(fā)機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗腫瘤免疫應答。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫性疾病的治療原則包括去除誘因、抑制異常的免疫應答、對癥治療、免疫重建等，免疫抑制劑是常用的治療藥物之一。2.答案：ABCDE解析：自身抗體檢測、免疫球蛋白檢測、補體檢測、細胞免疫功能檢測、病理活檢等都可用于自身免疫性疾病的診斷。3.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、皮肌炎等都屬于自身免疫性結(jié)締組織病。4.答案：ABCDE解析：免疫耐受具有特異性、可誘導性、低反應性、記憶性、持續(xù)性等特點。5.答案：ABCDE解析：影響免疫耐受形成的因素包括抗原的性質(zhì)、劑量、注射途徑、機體的年齡、免疫狀態(tài)等。6.答案：AB解析：免疫缺陷病的分類包括原發(fā)性免疫缺陷病和繼發(fā)性免疫缺陷病。7.答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑包括性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，呼吸道傳播和消化道傳播不是其主要傳播途徑。8.答案：ABCDE解析：腫瘤標志物檢測、免疫組化檢測、流式細胞術(shù)檢測、細胞免疫功能檢測、基因診斷等都可用于腫瘤的免疫診斷。9.答案：ABCDE解析：腫瘤免疫治療的方法包括主動免疫治療、被動免疫治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療、過繼免疫治療、細胞因子治療等。10.答案：ABC解析：卡介苗、短小棒狀桿菌、左旋咪唑等屬于免疫調(diào)節(jié)劑，可增強機體的免疫功能；環(huán)磷酰胺、潑尼松等屬于免疫抑制劑，可抑制機體的免疫功能。三、填空題（答案）1.答案：器官特異性自身免疫病、非器官特異性自身免疫病解析：自身免疫性疾病根據(jù)病變累及的范圍可分為器官特異性自身免疫病和非器官特異性自身免疫病。2.答案：對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等。3.答案：中樞免疫耐受、外周免疫耐受解析：免疫耐受按其形成時期的不同可分為中樞免疫耐受和外周免疫耐受。4.答案：體液免疫缺陷、細胞免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷、吞噬細胞缺陷、補體缺陷解析：原發(fā)性免疫缺陷病根據(jù)累及的免疫細胞或免疫分子可分為體液免疫缺陷、細胞免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷、吞噬細胞缺陷、補體缺陷等。5.答案：急性期、無癥狀期、艾滋病前期、艾滋病期解析：艾滋病的臨床分期包括急性期、無癥狀期、艾滋病前期、艾滋病期。6.答案：腫瘤特異性抗原、腫瘤相關(guān)抗原解析：腫瘤抗原根據(jù)其特異性可分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原。7.答案：免疫檢查點抑制劑治療、腫瘤疫苗治療、過繼性細胞免疫治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療解析：腫瘤免疫治療的主要策略包括免疫檢查點抑制劑治療、腫瘤疫苗治療、過繼性細胞免疫治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療等。8.答案：直接殺傷腫瘤細胞、調(diào)節(jié)機體免疫功能、增強抗腫瘤免疫應答解析：細胞因子在免疫治療中的應用包括直接殺傷腫瘤細胞、調(diào)節(jié)機體免疫功能、增強抗腫瘤免疫應答等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病患者體內(nèi)不一定能檢測到自身抗體，有些自身免疫性疾病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理活檢等。2.答案：×解析：免疫耐受一旦形成，在一定條件下可以逆轉(zhuǎn)，如去除耐受原、使用免疫調(diào)節(jié)劑等。3.答案：√解析：原發(fā)性免疫缺陷病多為遺傳性疾病，常由于基因突變或缺失導致免疫細胞或免疫分子的功能缺陷。4.答案：×解析：艾滋病患者的免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞，但并不是完全被破壞，仍有部分免疫功能存在。5.答案：×解析：腫瘤抗原不是腫瘤細胞所特有的，正常細胞在某些情況下也可表達腫瘤抗原。6.答案：×解析：腫瘤免疫治療的療效與腫瘤的類型和分期有關(guān)，不同類型和分期的腫瘤對免疫治療的反應不同。7.答案：×解析：細胞因子治療腫瘤的主要機制是調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強抗腫瘤免疫應答，而不是直接殺傷腫瘤細胞。8.答案：√解析：免疫調(diào)節(jié)劑可以增強或抑制機體的免疫功能