臨床“危急值”培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于臨床危急值的范疇？（）A.血糖2.2mmol/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×10?/LC.血壓120/80mmHgD.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L2.當(dāng)檢驗(yàn)部門(mén)發(fā)現(xiàn)危急值后，首先應(yīng)該（）A.立即電話通知臨床科室B.記錄危急值結(jié)果C.再次核對(duì)標(biāo)本和檢驗(yàn)結(jié)果D.向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告3.臨床科室接到危急值報(bào)告后，處理流程正確的是（）A.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，醫(yī)生處理后記錄B.護(hù)士自行處理，無(wú)需通知醫(yī)生C.等待醫(yī)生查房時(shí)再報(bào)告D.直接將報(bào)告存檔，不做其他處理4.下列關(guān)于危急值報(bào)告登記制度，錯(cuò)誤的是（）A.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接報(bào)人等信息B.登記內(nèi)容可隨意涂改C.登記本應(yīng)妥善保存D.便于追溯和查詢(xún)5.對(duì)于心肌梗死的患者，以下哪個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)的危急值具有重要提示意義？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.總膽紅素D.堿性磷酸酶6.當(dāng)患者血鉀濃度達(dá)到6.5mmol/L時(shí)，臨床可能出現(xiàn)的癥狀不包括（）A.心律失常B.肌無(wú)力C.多尿D.心電圖改變7.以下哪種情況不屬于危急值報(bào)告的范圍（）A.新生兒血糖1.8mmol/LB.成人血紅蛋白50g/LC.成人血鈉135mmol/LD.腦脊液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌8.危急值報(bào)告的目的不包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的生命危險(xiǎn)狀況B.提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.保障患者安全9.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，若多次電話聯(lián)系臨床科室無(wú)人接聽(tīng)，應(yīng)（）A.放棄報(bào)告B.向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告C.直接將結(jié)果寫(xiě)在檢驗(yàn)報(bào)告單上D.等下次有人接聽(tīng)時(shí)再報(bào)告10.臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)做出處理？（）A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)11.下列關(guān)于危急值項(xiàng)目的說(shuō)法，正確的是（）A.危急值項(xiàng)目是固定不變的B.不同醫(yī)院的危急值項(xiàng)目可能不同C.危急值項(xiàng)目只包括檢驗(yàn)項(xiàng)目D.危急值項(xiàng)目不需要定期評(píng)估和調(diào)整12.當(dāng)患者的血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，最主要的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.感染B.出血C.貧血D.血栓形成13.以下哪種檢查結(jié)果可能是危急值（）A.胸部X線顯示肺部紋理增粗B.腹部超聲提示輕度脂肪肝C.CT檢查發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死D.心電圖顯示竇性心律不齊14.檢驗(yàn)人員在報(bào)告危急值時(shí)，不需要向臨床科室告知的信息是（）A.患者姓名B.檢驗(yàn)項(xiàng)目C.檢驗(yàn)標(biāo)本采集時(shí)間D.患者的社會(huì)關(guān)系15.臨床科室對(duì)危急值處理情況進(jìn)行記錄時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.患者的基本信息B.危急值結(jié)果C.處理措施及時(shí)間D.醫(yī)生的個(gè)人隱私信息16.以下關(guān)于危急值報(bào)告流程的描述，正確的是（）A.檢驗(yàn)科室-臨床科室-患者B.檢驗(yàn)科室-臨床科室-醫(yī)生-護(hù)士-患者C.臨床科室-檢驗(yàn)科室-醫(yī)生D.患者-臨床科室-檢驗(yàn)科室17.對(duì)于血?dú)夥治鲋械奈＜敝担韵抡f(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.pH＜7.20提示嚴(yán)重酸中毒B.PaO?＜50mmHg提示呼吸功能?chē)?yán)重受損C.PaCO?＞50mmHg一定是危急值D.實(shí)際碳酸氫根（AB）異常可能影響酸堿平衡18.當(dāng)發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)與臨床科室核對(duì)的信息不包括（）A.患者姓名、年齡B.標(biāo)本采集部位C.檢驗(yàn)方法D.患者的飲食情況19.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接報(bào)人應(yīng)該是（）A.任何醫(yī)護(hù)人員B.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生C.保潔人員D.患者家屬20.以下哪項(xiàng)不屬于影像檢查的危急值項(xiàng)目（）A.大量氣胸B.急性主動(dòng)脈夾層C.輕度腦萎縮D.急性消化道穿孔二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.臨床危急值可能涉及的科室有（）A.檢驗(yàn)科B.放射科C.超聲科D.臨床各科室2.危急值報(bào)告制度的意義包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的生命危險(xiǎn)B.促進(jìn)臨床與醫(yī)技科室之間的溝通C.提高醫(yī)療安全D.降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生3.以下屬于檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目的有（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）顯著延長(zhǎng)B.糖化血紅蛋白7%C.血肌酐800μmol/LD.淀粉酶100U/L4.臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即查看患者B.結(jié)合患者病情進(jìn)行綜合分析C.制定相應(yīng)的治療方案D.向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)5.影像檢查發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，報(bào)告流程包括（）A.檢查人員發(fā)現(xiàn)危急值B.通知科室負(fù)責(zé)人審核C.電話通知臨床科室D.記錄報(bào)告過(guò)程6.關(guān)于危急值登記的要求，正確的是（）A.登記內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確B.可以使用鉛筆登記C.登記時(shí)間應(yīng)精確到分鐘D.登記本應(yīng)按年度歸檔保存7.以下情況可能導(dǎo)致危急值出現(xiàn)誤差的有（）A.標(biāo)本采集不當(dāng)B.檢驗(yàn)儀器故障C.患者自身生理狀態(tài)變化D.檢驗(yàn)人員操作失誤8.臨床科室在處理危急值時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.及時(shí)處理，避免延誤病情B.處理措施應(yīng)記錄在病歷中C.與患者及家屬進(jìn)行溝通D.定期對(duì)危急值處理情況進(jìn)行總結(jié)分析9.以下屬于危急值范疇的生命體征有（）A.體溫40.5℃B.心率180次/分C.呼吸8次/分D.收縮壓70mmHg10.醫(yī)院對(duì)危急值報(bào)告制度的管理措施包括（）A.定期組織培訓(xùn)和考核B.對(duì)危急值報(bào)告情況進(jìn)行監(jiān)督檢查C.對(duì)違反制度的行為進(jìn)行處罰D.根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整危急值項(xiàng)目和報(bào)告流程三、判斷題（每題2分，共10分）1.危急值就是患者的檢驗(yàn)或檢查結(jié)果超出了正常參考范圍。（）2.檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急值后，只要報(bào)告給臨床科室即可，無(wú)需記錄。（）3.臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)處理并記錄，不需要向患者及家屬解釋。（）4.危急值報(bào)告制度只適用于住院患者，門(mén)診患者不需要。（）5.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述臨床危急值報(bào)告的一般流程。2.請(qǐng)舉例說(shuō)明常見(jiàn)的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目及臨床意義。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.D15.D16.B17.C18.D19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√四、簡(jiǎn)答題1.臨床危急值報(bào)告的一般流程如下：-發(fā)現(xiàn)危急值：檢驗(yàn)、檢查科室（如檢驗(yàn)科、放射科、超聲科等）的工作人員在進(jìn)行檢驗(yàn)或檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者的檢驗(yàn)或檢查結(jié)果達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)。-核對(duì)確認(rèn)：發(fā)現(xiàn)危急值后，首先要再次核對(duì)標(biāo)本信息（如患者姓名、年齡、科室、標(biāo)本采集時(shí)間等）和檢驗(yàn)或檢查結(jié)果，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。必要時(shí)，可能需要重新檢測(cè)或檢查。-報(bào)告通知：-檢驗(yàn)、檢查科室工作人員立即電話通知臨床科室，報(bào)告患者的基本信息、檢驗(yàn)或檢查項(xiàng)目及危急值結(jié)果。報(bào)告過(guò)程要準(zhǔn)確、清晰，并做好記錄，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接報(bào)人等信息。-若多次電話聯(lián)系臨床科室無(wú)人接聽(tīng)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告，請(qǐng)求協(xié)助聯(lián)系。-臨床接收與處理：-臨床科室接報(bào)人應(yīng)為主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。接到報(bào)告后，接報(bào)人應(yīng)立即記錄危急值內(nèi)容，并確認(rèn)患者信息。-醫(yī)生應(yīng)在30分鐘內(nèi)查看患者，結(jié)合患者的病情進(jìn)行綜合分析，制定相應(yīng)的治療方案。處理措施應(yīng)及時(shí)記錄在病歷中。-若病情復(fù)雜或嚴(yán)重，主管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。-記錄與追溯：-檢驗(yàn)、檢查科室和臨床科室都要對(duì)危急值報(bào)告及處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確，便于追溯和查詢(xún)。-醫(yī)院可以定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估和分析，不斷完善制度和流程。2.常見(jiàn)的檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目及臨床意義如下：-血常規(guī)：-白細(xì)胞計(jì)數(shù)：-當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?/L時(shí)，提示患者可能存在嚴(yán)重的感染風(fēng)險(xiǎn)或骨髓造血功能抑制，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生各種病原體感染。-當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞30×10?/L時(shí)，可能與嚴(yán)重感染、白血病、惡性腫瘤等疾病有關(guān)，機(jī)體處于應(yīng)激或異常增殖狀態(tài)。-血紅蛋白：-成人血紅蛋白＜50g/L為危急值，提示患者存在嚴(yán)重貧血，可導(dǎo)致組織器官缺氧，引起頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。-新生兒血紅蛋白＜120g/L時(shí)，也需要高度關(guān)注，可能影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和器官功能。-血小板計(jì)數(shù)：-血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命。-血小板計(jì)數(shù)＞1000×10?/L時(shí)，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致心腦血管疾病等并發(fā)癥。-凝血功能：-凝血酶原時(shí)間（PT）：顯著延長(zhǎng)（如超過(guò)正常對(duì)照值3秒以上）提示外源性凝血系統(tǒng)功能障礙，可能與維生素K缺乏、肝臟疾病、使用抗凝藥物等有關(guān)，患者容易出現(xiàn)出血傾向。-活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：明顯延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能異常，常見(jiàn)于血友病、肝病、應(yīng)用肝素等情況，也可導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。-生化指標(biāo)：-血糖：-血糖＜2.2mmol/L為低血糖危急值，患者可出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖、出汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷、抽搐，甚至腦損傷。-血糖＞33.3mmol/L時(shí)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命。-血鉀：-血鉀＜2.5mmol/L可引起肌無(wú)力、腹脹、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和心臟驟停。-血鉀＞6.5mmol/L時(shí)，可抑制心肌收縮，導(dǎo)致心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟停搏。-血鈉：-血鈉＜115mmol/L或＞160mmol/L都可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等造成嚴(yán)重影響，引起腦水腫、抽搐、昏迷等癥狀。-血肌酐：血肌酐＞707μmol/L提示嚴(yán)重腎功能衰竭，體內(nèi)代謝廢物不能正常排出，可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、水腫等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行透析等治療。-心肌損傷標(biāo)志物：-肌酸激酶同工酶（CK-MB）：顯著升高常見(jiàn)于急性心肌