臨床輸血管理考核試題及答案一、單選題1.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。AB型血的人被稱為“萬能受血者”，可以接受其他三種血型的血液。2.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。3.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明（）A.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過敏反應(yīng)B.輸血支持療法C.輸血治療同意書的鑒定D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：A。輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過敏反應(yīng)。4.新生兒溶血病換血治療時(shí)，如果確診為單純的ABO溶血，該患兒血型為A型Rh陽性，則采用下列哪種搭配為最好（）A.A型紅細(xì)胞+AB型血漿B.O型紅細(xì)胞+AB型血漿C.O型紅細(xì)胞+O型血漿D.A型紅細(xì)胞+A型血漿答案：B。ABO溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選用O型紅細(xì)胞+AB型血漿，這樣可以避免輸入的紅細(xì)胞與患兒體內(nèi)抗體發(fā)生反應(yīng)。5.自身免疫性溶血性貧血患者輸血，最好應(yīng)用（）A.全血B.壓積紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.血小板答案：C。自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)存在自身抗體，容易破壞輸入的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿和白細(xì)胞，可減少免疫反應(yīng)，是較好的選擇。6.新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅷ因子含量為原來的（）A.95%B.90%C.85%D.80%答案：D。新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅷ因子含量為原來的80%。7.冷沉淀中不含有（）A.Ⅷ因子B.纖維蛋白原C.Ⅻ因子D.vWF答案：C。冷沉淀中含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、vWF等，但不含有Ⅻ因子。8.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是（）A.污染B.變態(tài)反應(yīng)C.致熱原D.感染答案：C。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是致熱原，如細(xì)菌代謝產(chǎn)物等。9.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.關(guān)節(jié)炎D.枸櫞酸鈉中毒答案：C。關(guān)節(jié)炎不屬于輸血的并發(fā)癥，發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒均是輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。10.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.供者淋巴細(xì)胞攻擊受者的組織器官B.受者淋巴細(xì)胞攻擊供者的組織器官C.供者紅細(xì)胞攻擊受者的組織器官D.受者紅細(xì)胞攻擊供者的組織器官答案：A。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是由于供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活并攻擊受者的組織器官引起的。11.一般情況下，輸血速度宜為（）A.5～10ml/minB.1～2ml/minC.3～4ml/minD.10～15ml/min答案：A。一般情況下，輸血速度宜為5～10ml/min。12.輸血后紫癜通常在輸血后多長時(shí)間發(fā)生（）A.1～2天B.2～7天C.7～10天D.10～14天答案：B。輸血后紫癜通常在輸血后2～7天發(fā)生。13.紅細(xì)胞懸液保存的最佳溫度是（）A.2～6℃B.8～12℃C.14～18℃D.20～24℃答案：A。紅細(xì)胞懸液保存的最佳溫度是2～6℃。14.大量輸血是指（）A.3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量B.24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量C.6小時(shí)內(nèi)輸入50%全身血容量D.以上都對(duì)答案：D。大量輸血是指3小時(shí)內(nèi)輸入25%全身血容量、24小時(shí)內(nèi)輸入一倍或以上的全身血容量、6小時(shí)內(nèi)輸入50%全身血容量。15.下列哪種疾病一般不需要輸血（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.原發(fā)性血小板增多癥答案：D。原發(fā)性血小板增多癥一般不需要輸血，缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病在病情需要時(shí)可能需要輸血治療。16.輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括（）A.鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)B.酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)C.抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)D.以上都是答案：D。輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)、酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)、抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)等。17.輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集C.血清不使受血者的紅細(xì)胞凝集D.血清不使受血者的血漿發(fā)生凝固答案：A。輸血時(shí)主要應(yīng)考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，避免發(fā)生溶血反應(yīng)。18.儲(chǔ)存式自體輸血患者采血前應(yīng)達(dá)到的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是（）A.男性≥120g/L，女性≥110g/LB.男性≥130g/L，女性≥120g/LC.男性≥140g/L，女性≥130g/LD.男性≥150g/L，女性≥140g/L答案：A。儲(chǔ)存式自體輸血患者采血前應(yīng)達(dá)到的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是男性≥120g/L，女性≥110g/L。19.下列哪項(xiàng)不是成分輸血的優(yōu)點(diǎn)（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.輸血量少答案：E。成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括提高療效、減少不良反應(yīng)、節(jié)約血液資源、便于保存和運(yùn)輸?shù)?，但不一定輸血量少?0.輸血后肝炎最常見的是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎答案：C。輸血后肝炎最常見的是丙型肝炎，因?yàn)楸透窝撞《局饕ㄟ^血液傳播，且在輸血過程中較易傳播。二、填空題1.臨床輸血的原則是______、______、______。答案：安全、有效、科學(xué)2.輸血不良反應(yīng)主要包括______、______、______、______等。答案：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病3.全血的比重主要取決于______，血漿的比重主要取決于______。答案：紅細(xì)胞數(shù)量、血漿蛋白含量4.血型抗體分為______和______兩類。答案：天然抗體、免疫抗體5.交叉配血試驗(yàn)包括______和______。答案：主側(cè)配血、次側(cè)配血6.新鮮冰凍血漿在______條件下保存，保存期為______。答案：-20℃以下、1年7.冷沉淀應(yīng)在______條件下保存，保存期為______。答案：-20℃以下、1年8.輸血前對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定時(shí)，應(yīng)采用______和______兩種方法。答案：正向定型、反向定型9.大量輸血時(shí)可引起______、______、______等并發(fā)癥。答案：凝血功能障礙、枸櫞酸鈉中毒、高鉀血癥10.自身輸血的方式包括______、______、______。答案：儲(chǔ)存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血三、名詞解釋1.成分輸血答：是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應(yīng)制品。2.交叉配血試驗(yàn)答：是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不相容的檢測(cè)試驗(yàn)，包括主側(cè)配血（受血者血清與供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)配血（受血者紅細(xì)胞與供血者血清）。3.輸血不良反應(yīng)答：是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征，分為免疫性和非免疫性不良反應(yīng)。4.溶血反應(yīng)答：是指輸入的紅細(xì)胞或受血者本身的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀，是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)之一。5.新鮮冰凍血漿答：是全血在采集后6～8小時(shí)內(nèi)分離并迅速在-20℃以下冰凍成塊的血漿，含有全部凝血因子。6.冷沉淀答：是新鮮冰凍血漿在1～6℃條件下融化后沉淀的白色絮狀物，主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、vWF等。7.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病答：是由于輸入的含有免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分在受者體內(nèi)植活并攻擊受者的組織器官而引起的一種致命性輸血并發(fā)癥。8.自體輸血答：是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在需要時(shí)再回輸給患者本人的一種輸血方式。9.血型答：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型，通常所說的血型是指ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。10.相容性輸血答：是指在輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，選擇與受血者血型相容的血液進(jìn)行輸注，以避免發(fā)生輸血不良反應(yīng)。四、判斷題1.所有患者輸血前都必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（）答案：對(duì)。血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施，所有患者輸血前都應(yīng)進(jìn)行。2.只要血型相同就可以進(jìn)行輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）答案：錯(cuò)。即使血型相同，也可能存在血型亞型等因素導(dǎo)致的不相容情況，所以必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（）答案：錯(cuò)。輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因包括致熱原、免疫反應(yīng)等，不一定是細(xì)菌污染引起的。4.新鮮冰凍血漿可以在常溫下融化后立即輸注。（）答案：錯(cuò)。新鮮冰凍血漿應(yīng)在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)盡快輸注，不能在常溫下融化。5.自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。（）答案：對(duì)。自身輸血使用的是患者自身的血液，不存在輸入他人血液帶來的傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。6.冷沉淀可以用于治療血友病A。（）答案：對(duì)。冷沉淀中含有Ⅷ因子，可用于治療血友病A。7.大量輸血后不會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥。（）答案：錯(cuò)。大量輸血時(shí)，輸入的枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥。8.輸血后紫癜主要是由于輸入的血小板抗體引起的。（）答案：對(duì)。輸血后紫癜通常是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)輸入血小板的抗體，導(dǎo)致血小板破壞。9.血型抗體都是IgM類抗體。（）答案：錯(cuò)。血型抗體分為天然抗體（多為IgM）和免疫抗體（多為IgG）。10.儲(chǔ)存式自體輸血患者采血前不需要評(píng)估其身體狀況。（）答案：錯(cuò)。儲(chǔ)存式自體輸血患者采血前需要評(píng)估其身體狀況，確保患者能夠耐受采血。五、案例分析1.患者，男性，50歲，因上消化道大出血入院，需要緊急輸血。患者血型為A型，Rh陽性。在交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。請(qǐng)問：（1）該患者能否輸血？為什么？（2）如果可以輸血，應(yīng)選擇何種血液制品？答：（1）該患者可以輸血。主側(cè)不凝集說明供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)；次側(cè)凝集可能是由于供血者血清中的抗體與受血者的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，但通常不會(huì)引起嚴(yán)重后果。（2）應(yīng)選擇A型紅細(xì)胞懸液，因?yàn)榧t細(xì)胞懸液去除了大部分血漿，可減少次側(cè)凝集的影響。2.患者，女性，30歲，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么輸血不良反應(yīng)？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能發(fā)生了輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。（2）處理措施包括：①立即停止輸血，保持靜脈通路通暢；②給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等；③密切觀察患者的生命體征和病情變化；④必要時(shí)給予抗過敏藥物和糖皮質(zhì)激素。3.患者，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致失血性休克，需要大量輸血。在輸血過程中，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向等癥狀。請(qǐng)問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒。大量輸血時(shí)，輸入的枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致低鈣血癥，引起手足抽搐、出血傾向等癥狀。（2）處理措施包括：①停止輸血或減慢輸血速度；②靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以補(bǔ)充血鈣；③密切觀察患者的病情變化，調(diào)整治療方案。4.患者，女性，40歲，因再生障礙性貧血需要輸血治療。在輸血前血型鑒定時(shí)，正向定型為A型，反向定型為O型。請(qǐng)問：（1）該患者血型可能是什么情況？（2）應(yīng)如何進(jìn)一步確定血型？答：（1）該患者血型可能存在血型亞型或有不規(guī)則抗體等情況。正向定型和反向定型結(jié)果不一致，可能是由于血型抗原或抗體表達(dá)異常導(dǎo)致的。（2）進(jìn)一步確定血型的方法包括：①采用更敏感的血型鑒定方法，如抗人球蛋白試驗(yàn)；②檢測(cè)不規(guī)則抗體；③進(jìn)行家系血型調(diào)查等。5.患者，男性，60歲，因急性白