呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防與控制措施相關(guān)知識試題(附答案)一、名詞解釋1.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣48小時后所發(fā)生的肺炎，包括撤機、拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。2.人工氣道指為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，以糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善二氧化碳潴留。臨床上常用的人工氣道有氣管插管和氣管切開。3.機械通氣是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械（主要是呼吸機）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法。4.口咽部定植菌指正常情況下寄居于口咽部的細菌，在一定條件下可導(dǎo)致感染，是呼吸機相關(guān)性肺炎的重要病原菌來源之一。5.氣囊上滯留物指氣管導(dǎo)管氣囊上方積聚的分泌物，這些分泌物可通過氣囊周圍漏入下呼吸道，增加VAP的發(fā)生風(fēng)險。6.集束化護理是將一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施集合在一起，用于處理某種難治的臨床疾患。在預(yù)防VAP中，集束化護理措施包括半臥位、口腔護理、聲門下分泌物吸引等。7.封閉式吸痰系統(tǒng)是一種可避免吸痰過程中患者氣道與外界環(huán)境直接相通的吸痰裝置，能減少交叉感染的機會，降低VAP的發(fā)生風(fēng)險。8.氣溶膠是由固體或液體小質(zhì)點分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體系，在機械通氣過程中，氣溶膠可攜帶病原菌傳播，增加VAP的傳播風(fēng)險。9.誤吸指胃內(nèi)容物、口咽部分泌物等反流至咽喉部后，被吸入下呼吸道的過程，是導(dǎo)致VAP的重要原因之一。10.生物被膜是細菌在物體表面形成的一種由細菌及其分泌的胞外聚合物組成的膜狀結(jié)構(gòu)，細菌在生物被膜中生長可逃避宿主的免疫防御和抗菌藥物的作用，增加VAP的治療難度。二、單選題1.以下哪種情況不屬于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）？（）A.氣管插管后48小時發(fā)生的肺炎B.氣管切開后50小時發(fā)生的肺炎C.撤機后40小時發(fā)生的肺炎D.氣管插管后24小時發(fā)生的肺炎答案：D2.預(yù)防VAP時，患者床頭應(yīng)抬高（）A.15°～25°B.25°～35°C.30°～45°D.45°～60°答案：C3.為預(yù)防VAP，進行口腔護理的頻次為（）A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每天4次答案：B4.以下哪種吸痰方式可降低VAP的發(fā)生風(fēng)險？（）A.開放式吸痰B.封閉式吸痰C.經(jīng)鼻吸痰D.深部吸痰答案：B5.氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)保持在（）A.15～20cmH?OB.25～30cmH?OC.35～40cmH?OD.45～50cmH?O答案：B6.預(yù)防VAP時，呼吸機管路更換的時間間隔為（）A.每天更換B.每2天更換C.每7天更換D.有明顯污染時更換答案：D7.以下哪種病原菌是VAP最常見的病原菌？（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動桿菌答案：B8.為預(yù)防VAP，應(yīng)盡量縮短機械通氣時間，當患者符合撤機指征時，應(yīng)在（）內(nèi)撤機。A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A9.以下哪種措施不能有效預(yù)防VAP的發(fā)生？（）A.嚴格掌握氣管插管和氣管切開的指征B.定期更換呼吸機濕化罐內(nèi)的無菌用水C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.加強營養(yǎng)支持答案：C10.預(yù)防VAP時，應(yīng)保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時可采用（）等方法促進痰液排出。A.胸部物理治療B.霧化吸入C.體位引流D.以上都是答案：D11.對于接受機械通氣的患者，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測（）等指標，以早期發(fā)現(xiàn)VAP的發(fā)生。A.體溫B.白細胞計數(shù)C.痰液性狀D.以上都是答案：D12.以下哪種情況應(yīng)及時更換氣管導(dǎo)管？（）A.氣管導(dǎo)管移位B.氣管導(dǎo)管堵塞C.氣囊漏氣D.以上都是答案：D13.為預(yù)防VAP，應(yīng)加強病房環(huán)境管理，保持病房空氣清新，溫度應(yīng)保持在（），濕度應(yīng)保持在（）。A.18～22℃，50%～60%B.22～24℃，50%～60%C.24～26℃，60%～70%D.26～28℃，60%～70%答案：A14.以下哪種口腔護理溶液對預(yù)防VAP效果較好？（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.氯己定溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：C15.預(yù)防VAP時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，以下哪項操作不符合無菌原則？（）A.吸痰時戴無菌手套B.更換呼吸機管路時洗手C.氣管切開護理時不鋪無菌巾D.進行口腔護理時使用無菌棉球答案：C三、多選題1.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的危險因素包括（）A.機械通氣時間延長B.患者年齡較大C.意識障礙D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.誤吸答案：ABCDE2.預(yù)防VAP的集束化護理措施包括（）A.抬高床頭30°～45°B.每日評估撤機和拔管指征C.口腔護理D.聲門下分泌物吸引E.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍答案：ABCDE3.為預(yù)防VAP，應(yīng)加強氣道管理，包括（）A.保持氣道濕化B.正確吸痰C.合理使用抗生素D.氣管導(dǎo)管的護理E.呼吸機管路的管理答案：ABDE4.以下哪些措施可減少氣囊上滯留物的形成？（）A.定期監(jiān)測氣囊壓力B.采用可吸引氣管導(dǎo)管C.持續(xù)聲門下吸引D.保持患者半臥位E.加強口腔護理答案：ABC5.預(yù)防VAP時，關(guān)于呼吸機濕化器的使用，正確的是（）A.使用無菌蒸餾水B.濕化器溫度應(yīng)保持在32～35℃C.每天更換濕化器內(nèi)的水D.濕化器應(yīng)處于低位E.定期消毒濕化器答案：ABDE6.以下哪些病原菌可引起VAP？（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動桿菌E.真菌答案：ABCDE7.為預(yù)防VAP，應(yīng)加強患者的營養(yǎng)支持，以下哪些營養(yǎng)支持方式是正確的？（）A.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.保證足夠的熱量攝入C.補充維生素和微量元素D.控制血糖水平E.避免過度喂養(yǎng)答案：ABCDE8.預(yù)防VAP時，應(yīng)加強病房管理，包括（）A.保持病房清潔衛(wèi)生B.定期進行空氣消毒C.限制探視人員D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度E.合理安排患者床位答案：ABCDE9.以下哪些情況可能導(dǎo)致誤吸？（）A.意識障礙B.吞咽功能障礙C.胃排空延遲D.氣管插管或氣管切開E.體位不當答案：ABCDE10.預(yù)防VAP時，應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，包括（）A.VAP的相關(guān)知識B.無菌操作技術(shù)C.手衛(wèi)生知識D.呼吸道管理技術(shù)E.抗生素的合理使用答案：ABCDE11.對于接受機械通氣的患者，應(yīng)密切觀察病情變化，包括（）A.生命體征B.痰液性狀和量C.胸部X線檢查結(jié)果D.動脈血氣分析結(jié)果E.患者的意識狀態(tài)答案：ABCDE12.以下哪些措施可降低VAP的傳播風(fēng)險？（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度B.加強病房通風(fēng)換氣C.使用一次性醫(yī)療用品D.對患者進行隔離E.對醫(yī)療器械進行嚴格消毒答案：ABCDE13.預(yù)防VAP時，關(guān)于氣管導(dǎo)管的護理，正確的是（）A.妥善固定氣管導(dǎo)管B.保持氣管導(dǎo)管通暢C.定期更換氣管導(dǎo)管D.觀察氣管導(dǎo)管周圍有無滲血、滲液E.防止氣管導(dǎo)管移位或脫出答案：ABDE14.以下哪些情況應(yīng)考慮停用抗生素？（）A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.體溫正常C.白細胞計數(shù)正常D.痰液培養(yǎng)陰性E.機械通氣時間縮短答案：ABCD15.預(yù)防VAP的綜合措施包括（）A.加強患者管理B.優(yōu)化機械通氣策略C.合理使用抗生素D.加強醫(yī)護人員培訓(xùn)E.改善病房環(huán)境答案：ABCDE四、判斷題1.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）僅指氣管插管患者發(fā)生的肺炎。（）答案：錯誤2.預(yù)防VAP時，應(yīng)盡量縮短機械通氣時間。（）答案：正確3.為預(yù)防VAP，可常規(guī)使用抗生素。（）答案：錯誤4.氣管導(dǎo)管氣囊壓力越高越好，可防止漏氣。（）答案：錯誤5.保持呼吸道通暢是預(yù)防VAP的重要措施之一。（）答案：正確6.集束化護理措施可有效降低VAP的發(fā)生率。（）答案：正確7.呼吸機管路應(yīng)每天更換，以預(yù)防VAP。（）答案：錯誤8.誤吸是導(dǎo)致VAP的重要原因之一。（）答案：正確9.加強口腔護理可減少口咽部定植菌，從而降低VAP的發(fā)生風(fēng)險。（）答案：正確10.預(yù)防VAP時，應(yīng)加強病房環(huán)境管理，保持病房空氣清新。（）答案：正確五、簡答題1.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的定義。答：指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣48小時后所發(fā)生的肺炎，包括撤機、拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。2.列舉預(yù)防VAP的集束化護理措施。答：（1）抬高床頭30°～45°；（2）每日評估撤機和拔管指征；（3）口腔護理；（4）聲門下分泌物吸引；（5）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。3.簡述預(yù)防VAP時氣道管理的要點。答：（1）保持氣道濕化，使用無菌蒸餾水，濕化器溫度保持在32～35℃；（2）正確吸痰，可采用封閉式吸痰系統(tǒng)；（3）氣管導(dǎo)管的護理，妥善固定、保持通暢、防止移位或脫出，定期監(jiān)測氣囊壓力；（4）呼吸機管路的管理，有明顯污染時更換。4.簡述誤吸與VAP的關(guān)系及預(yù)防誤吸的措施。答：關(guān)系：誤吸是導(dǎo)致VAP的重要原因之一，胃內(nèi)容物、口咽部分泌物等反流至咽喉部后被吸入下呼吸道，可將病原菌帶入肺部，引發(fā)感染。預(yù)防措施：（1）抬高床頭30°～45°；（2）評估患者吞咽功能，必要時進行吞咽訓(xùn)練；（3）合理安排進食時間和量，避免過度喂養(yǎng)；（4）對于意識障礙、吞咽功能障礙患者，可采用鼻飼等方式進食；（5）加強