2025年中級醫(yī)生職業(yè)認證考試模擬試題及答案一、單選題（共10題，每題2分）1.患者女性，45歲，因突發(fā)胸痛就診。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。首選的治療措施是：A.硝酸甘油靜滴B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈溶栓治療D.口服阿司匹林2.以下哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準？A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個B.手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)腫脹≥6個C.血沉增快D.滑膜炎持續(xù)≥6周3.患者男性，60歲，長期吸煙，咳嗽咳痰20年。近1年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。其GOLD分級可能為：A.A級B.B級C.C級D.D級4.以下哪種藥物屬于二線抗結(jié)核藥物？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素5.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血，尿妊娠試驗陽性。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊，但未見胎心搏動。診斷為：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.先兆早產(chǎn)6.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因？A.感染B.胰島素治療中斷C.嚴重腹瀉D.靜脈輸注高滲葡萄糖7.患者男性，55歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)短暫性意識喪失，持續(xù)約1分鐘緩解。體格檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈雜音。最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.心臟驟停D.暈厥8.以下哪項是急性腎小球腎炎的典型尿液改變？A.尿蛋白陰性B.紅細胞管型C.白細胞酯酶陽性D.尿比重固定9.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咽痛就診。查體：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，頜下淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。最可能的診斷是：A.病毒性咽炎B.化膿性扁桃體炎C.淋巴結(jié)炎D.上呼吸道感染10.以下哪項不是心力衰竭的藥物治療選擇？A.地高辛B.培哚普利C.螺內(nèi)酯D.硝酸甘油二、多選題（共5題，每題3分）1.患者男性，65歲，因骨痛、尿頻、尿急就診。實驗室檢查示血鈣升高，堿性磷酸酶升高。可能的診斷包括：A.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移B.甲狀腺功能亢進C.骨軟化癥D.多發(fā)性骨髓瘤2.以下哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.腹膜炎B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)3.患者女性，40歲，糖尿病病史5年，近日出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)肢體感覺減退，肌張力降低?？赡艿牟l(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足4.以下哪些是急性胰腺炎的常見誘因？A.酗酒B.膽石癥C.高脂血癥D.胰腺外傷5.患者男性，50歲，高血壓病史，近日出現(xiàn)胸痛、氣短。心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波倒置。可能的診斷包括：A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。〣.心肌炎C.心包炎D.肺栓塞三、判斷題（共10題，每題1分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常小于1小時。（×）2.慢性阻塞性肺疾病患者動脈血氣分析可能出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。（√）3.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味可能呈丙酮味。（√）4.短暫性腦缺血發(fā)作通常持續(xù)15分鐘以內(nèi)。（×）5.急性腎小球腎炎患者血清補體水平通常下降。（√）6.化膿性扁桃體炎患者咽拭子培養(yǎng)可見鏈球菌生長。（√）7.心力衰竭患者藥物治療首選β受體阻滯劑。（×）8.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨掃描可見“熱結(jié)節(jié)”。（√）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常表現(xiàn)為對稱性感覺障礙。（√）10.急性胰腺炎患者血淀粉酶水平一定升高。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標。3.簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的綜合管理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女性，45歲，糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴右側(cè)胸痛。體格檢查：體溫38.5℃，右側(cè)呼吸音減弱，叩診呈濁音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。胸片示右側(cè)胸腔積液。請分析可能的診斷及處理原則。2.患者男性，55歲，高血壓病史5年，近日出現(xiàn)反復(fù)黑便。體格檢查：血壓160/100mmHg，腹部膨隆，移動性濁音陽性。實驗室檢查示血紅蛋白降低，大便潛血陽性。請分析可能的診斷及處理原則。答案一、單選題答案1.B2.C3.D4.D5.B6.D7.B8.B9.B10.D二、多選題答案1.A,B,D2.B,D3.B,D4.A,B,C5.A,C三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證：-發(fā)病時間在12小時內(nèi)。-患者年齡<75歲。-無溶栓禁忌證（如出血傾向、近期手術(shù)等）。-具備急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）條件的醫(yī)院無法及時救治。禁忌證：-近期（<3個月）活動性出血。-患有出血性疾病。-顱內(nèi)病變或近期腦卒中。-未控制的高血壓（>180/110mmHg）。-深靜脈血栓形成或肺栓塞。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標：-控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解癥狀。-改善關(guān)節(jié)功能，減少殘疾。-預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，延緩疾病進展。-合并癥管理，提高生活質(zhì)量。3.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的綜合管理措施：-避免吸煙和空氣污染。-藥物治療（如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素）。-呼吸訓(xùn)練和肺康復(fù)。-定期隨訪和監(jiān)測。-營養(yǎng)支持。-心理干預(yù)。五、案例分析題答案1.可能的診斷：-右側(cè)肺炎伴胸腔積液。-可能合并糖尿病酮癥酸中毒（需進一步檢查血糖和酮體）。處理原則：-抗感染治療（根據(jù)病原菌選擇抗生素）。-解除胸腔積液（如胸腔穿刺引流）。-糾正水電解質(zhì)紊亂。-控制血糖。-監(jiān)測病情變化，必要時行胸片或CT檢查。2.可能的診斷：-上消化道出血（如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲