頸動脈粥樣硬化斑塊超聲規(guī)范化操作及報告專家共識解讀引言共識出臺的背景和目的操作規(guī)范解讀斑塊評估解讀血流動力學(xué)評估解讀目

錄CATALOGUE報告內(nèi)容解讀共識的臨床應(yīng)用價值共識的局限性和展望結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言頸動脈斑塊超聲規(guī)范共識頸動脈斑規(guī)出臺頸動脈粥樣硬化斑塊超聲操作及報告規(guī)范達成共識，旨在減少診斷變異，提升診療準(zhǔn)確性，為臨床決策提供堅實依據(jù)。統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)通過制定統(tǒng)一的操作流程和報告標(biāo)準(zhǔn)，本共識力求減少不同醫(yī)生之間因個人習(xí)慣差異帶來的診斷結(jié)果波動。提升診斷質(zhì)量清晰、準(zhǔn)確的超聲檢查診斷，結(jié)合本共識的指導(dǎo)，將極大提升頸動脈粥樣硬化斑塊的檢測精度，為治療方案的制定奠定堅實基礎(chǔ)。斑塊超聲檢測規(guī)范出臺面對頸動脈粥樣硬化斑塊診斷需求，本共識應(yīng)運而生，聚焦超聲檢測規(guī)范化，旨在提升診斷精準(zhǔn)度，助力臨床決策。斑塊超生規(guī)推操作報告統(tǒng)一質(zhì)量安全并進詳盡規(guī)范了超聲操作細節(jié)與報告撰寫要求，確保每次檢查步驟一致，結(jié)果表述準(zhǔn)確，便于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確解讀與應(yīng)用。通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不僅提升了超聲診斷的質(zhì)量，還增強了結(jié)果的可比性，為科研積累寶貴數(shù)據(jù)，促進醫(yī)療質(zhì)量與安全。共識推動頸動脈超聲診斷向更高質(zhì)量發(fā)展，通過規(guī)范化操作與報告撰寫，顯著增強診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。頸動脈超聲診斷質(zhì)量提升頸動脈超生提質(zhì)精準(zhǔn)診斷助力臨床醫(yī)生制定個性化治療方案，有效干預(yù)頸動脈粥樣硬化進程，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。精準(zhǔn)應(yīng)用助力在共識指導(dǎo)下，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，促進醫(yī)生技能提升，構(gòu)建持續(xù)質(zhì)量改進機制，為患者提供卓越醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進02共識出臺的背景和目的發(fā)病率上升隨著人口老齡化的加劇和生活方式的改變，頸動脈粥樣硬化的發(fā)病率逐年上升。斑塊風(fēng)險頸動脈粥樣硬化斑塊的存在增加了腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等心腦血管事件的風(fēng)險。超聲應(yīng)用超聲檢查作為篩查和監(jiān)測頸動脈粥樣硬化斑塊的首選方法，在臨床廣泛應(yīng)用。缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊的操作和報告缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，影響結(jié)果可比性。診斷治療準(zhǔn)確性不統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)影響臨床診斷和治療準(zhǔn)確性，需制定規(guī)范操作及報告標(biāo)準(zhǔn)。斑塊超聲檢測規(guī)范背景0102030405斑塊超聲診斷規(guī)范目的規(guī)范超聲操作制定規(guī)范化頸動脈粥樣硬化斑塊超聲檢查操作和報告標(biāo)準(zhǔn)，提高超聲檢查質(zhì)量。01提高診斷準(zhǔn)確性提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生提供更可靠的診斷信息，指導(dǎo)防治工作。02指導(dǎo)防治工作通過規(guī)范化操作，減少不同操作者之間的診斷差異，提高診斷結(jié)果可靠性。03提升診斷質(zhì)量為臨床提供頸動脈粥樣硬化斑塊更可靠診斷信息，指導(dǎo)防治工作，提升診療水平。0403操作規(guī)范解讀檢查前，詳細向患者闡述檢查目的、過程及注意事項，以消除其疑慮，確保檢查順利進行。患者需仰臥，肩部墊高，頭后仰并偏向?qū)?cè)，充分暴露頸部?；颊邷?zhǔn)備為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者需在檢查前避免劇烈運動、吸煙、飲酒等行為，這些行為可能會影響頸部的血流情況，從而影響檢查的準(zhǔn)確性。檢查前禁忌檢查前準(zhǔn)備儀器設(shè)備參數(shù)調(diào)整儀器的增益、時間增益補償、深度等參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行適當(dāng)調(diào)整，以確保獲得清晰、穩(wěn)定的血管圖像，為后續(xù)診斷提供可靠依據(jù)。儀器選擇12MHz，必要時可選用更高頻率的探頭以提高圖像質(zhì)量。檢查方法從頸總動脈起始部開始，沿血管走行方向縱切掃查，依次觀察頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈。觀察血管壁的厚度、回聲、連續(xù)性以及有無斑塊形成?？v切面檢查在縱切面檢查的基礎(chǔ)上，將探頭旋轉(zhuǎn)90°，進行橫切面掃查。橫切面檢查可以更準(zhǔn)確地測量血管內(nèi)徑、斑塊的厚度和面積等參數(shù)。橫切面檢查為了全面觀察斑塊的情況，應(yīng)從多個角度進行掃查?？梢圆捎眯鼻小⒐跔钋械炔煌那忻孢M行觀察，以避免漏診和誤診。多角度觀察應(yīng)采集頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈的縱切面和橫切面標(biāo)準(zhǔn)圖像。標(biāo)準(zhǔn)圖像應(yīng)清晰顯示血管壁的結(jié)構(gòu)和斑塊的特征，圖像的深度、增益等參數(shù)應(yīng)適當(dāng)。標(biāo)準(zhǔn)切面圖像除了采集靜態(tài)圖像外，還應(yīng)采集血管的動態(tài)圖像，觀察血管的搏動情況和血流動力學(xué)變化。動態(tài)圖像可以更好地評估血管的功能狀態(tài)。動態(tài)圖像圖像采集04斑塊評估解讀斑塊的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合二維超聲圖像觀察血管結(jié)構(gòu)，同時利用彩色多普勒血流顯像評估血流情況，兩者綜合判斷，以準(zhǔn)確診斷頸動脈粥樣硬化斑塊。斑塊定義指血管內(nèi)膜異常增厚，局部厚度≥1.5mm，或超過周圍正常內(nèi)膜厚度的50%。此現(xiàn)象是動脈粥樣硬化的早期征象，需引起臨床關(guān)注。斑塊的測量厚度測量面積測量長度測量在橫切面上，精確測量斑塊最厚處的厚度。為確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，應(yīng)使用電子游標(biāo)卡尺，并確保測量線垂直于血管壁，從而得出精確數(shù)值。在縱切面上，從斑塊的起始點開始，直至終止點，精確測量其最大長度。此步驟用于評估斑塊的延伸范圍，為臨床提供重要參考數(shù)據(jù)。對于較大斑塊，采用超聲診斷儀自帶的面積測量功能或手工描繪方法，準(zhǔn)確計算其面積。這一數(shù)據(jù)有助于評估斑塊的總體負荷及病情嚴重程度?；芈曁卣鞑灰?guī)則形態(tài)的斑塊以及存在潰瘍形成的斑塊，往往提示其穩(wěn)定性較低，更易引發(fā)血管狹窄或破裂，需密切關(guān)注并采取相應(yīng)的治療措施。形態(tài)特征表面特征斑塊表面不光滑、粗糙，并伴有血栓附著，強烈提示其穩(wěn)定性差，易于脫落形成栓塞，需立即采取積極措施，以防心腦血管不良事件發(fā)生。斑塊回聲強度揭示其組成成分及穩(wěn)定性，低回聲、混合回聲提示不穩(wěn)定，易破裂血栓風(fēng)險高；高、等回聲則可能反映穩(wěn)定或鈣化斑塊。斑塊的特征評估斑塊的穩(wěn)定性評估評估意義斑塊的穩(wěn)定性評估對于預(yù)測心腦血管事件的發(fā)生具有至關(guān)重要的意義；共識提出了綜合評估斑塊穩(wěn)定性的方法，為臨床提供重要參考。評估方法包括斑塊的回聲特征、形態(tài)特征、表面特征以及血流動力學(xué)變化等；對于不穩(wěn)定斑塊，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療措施，以降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。05血流動力學(xué)評估解讀彩色多普勒血流顯像彩色多普勒顯血流彩色多普勒血流顯像技術(shù)，以直觀展示血管內(nèi)部血流動態(tài)，精確呈現(xiàn)血流方向、速度分布，為血管疾病診斷提供有力支持。01頸動脈血流觀察觀察頸動脈血流時，需留意血流充盈情況、方向變化等異常跡象，這些觀察有助于及時發(fā)現(xiàn)并評估血管狹窄、斑塊形成等問題。02頻譜多普勒技術(shù)通過測量血管內(nèi)的血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)，為評估血管健康提供量化依據(jù)，常用參數(shù)包括PSV、EDV和RI。頻譜多普勒測血流通過頻譜多普勒技術(shù)，可精準(zhǔn)評估頸動脈的血流動力學(xué)狀態(tài)，據(jù)此判斷血管狹窄狀況及程度，為臨床診治提供有力支持。血流動力學(xué)狀態(tài)評估頻譜多普勒正常參考值關(guān)鍵共識確定頸動脈血流動力學(xué)參數(shù)正常參考值，對準(zhǔn)確評估血管健康至關(guān)重要。了解這些正常值，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者狀態(tài)。結(jié)合臨床綜合判在臨床實踐中，應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、種族等個體差異因素，綜合考慮這些血流動力學(xué)參數(shù)，以制定個性化治療方案。血流動力學(xué)參數(shù)的正常參考值06報告內(nèi)容解讀報告的基本要求信息完整性報告需詳盡記錄患者基本信息、檢查部位、方法、圖像特征及診斷意見，確保信息完整，為臨床決策提供堅實依據(jù)。01語言明確性報告語言應(yīng)簡潔明了，避免使用模糊或歧義詞匯，確保醫(yī)生準(zhǔn)確理解檢查結(jié)果，制定恰當(dāng)治療方案。02數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性所有測量數(shù)據(jù)需精確記錄，并明確正常值參考范圍，為醫(yī)生提供可靠診斷信息，助力精準(zhǔn)醫(yī)療。03圖像描述血管結(jié)構(gòu)特征詳細描述血管內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度及斑塊位置、大小、回聲等特征，為理解血管健康狀況提供直觀依據(jù)。斑塊回聲分析細致分析斑塊回聲強度，區(qū)分低回聲、等回聲、高回聲及混合回聲，評估斑塊穩(wěn)定性，預(yù)測風(fēng)險。形態(tài)與表面特征觀察斑塊形態(tài)是否規(guī)則、有無潰瘍形成及表面是否光滑等特征，綜合判斷斑塊穩(wěn)定性，指導(dǎo)臨床治療。診斷意見綜合評估斑塊基于超聲結(jié)果、患者癥狀及其他檢查，綜合評估斑塊存在性、性質(zhì)與穩(wěn)定性，為臨床管理提供依據(jù)。明確血管狀況對可疑病變，應(yīng)建議進一步檢查或定期復(fù)查，以監(jiān)測病情變化，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。診斷意見應(yīng)清晰指出血管是否存在狹窄及狹窄程度，為醫(yī)生制定治療方案提供關(guān)鍵信息。建議進一步檢查報告的審核和簽發(fā)審核流程報告完成后，由資深超聲醫(yī)生嚴格審核其準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性，確保報告質(zhì)量。01審核要素審核涵蓋報告內(nèi)容、數(shù)據(jù)、結(jié)論及建議，保障報告專業(yè)性，助力臨床決策。02簽發(fā)權(quán)限審核通過后，由審核醫(yī)生正式簽發(fā)報告，確保報告法律效力與權(quán)威性。0307共識的臨床應(yīng)用價值提高診斷準(zhǔn)確性通過確立規(guī)范化的操作與報告標(biāo)準(zhǔn)，顯著減少了因操作者差異導(dǎo)致的診斷誤差，提升了頸動脈粥樣硬化斑塊診斷的準(zhǔn)確性與可靠性。規(guī)范操作提準(zhǔn)度共識為醫(yī)務(wù)人員提供了詳盡的指導(dǎo)，確保超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供了堅實可靠的依據(jù)。共識助醫(yī)依循證精準(zhǔn)評估定方案斑塊與血流動力學(xué)評估，助力醫(yī)生精準(zhǔn)判斷，為制定個性化治療方案奠定堅實基礎(chǔ)，確保治療有效且針對性強。及時治療防風(fēng)險指導(dǎo)臨床治療面對不穩(wěn)定斑塊及血管狹窄患者，共識指導(dǎo)臨床迅速行動，藥物治療聯(lián)合介入治療，有效降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險。0102隨訪監(jiān)測規(guī)范超聲隨訪優(yōu)確立規(guī)范化超聲檢查與報告流程，為患者的長期隨訪監(jiān)測提供堅實支撐，精準(zhǔn)捕捉病情動態(tài)，優(yōu)化治療效果評估。01監(jiān)測調(diào)整治療方案通過持續(xù)監(jiān)測斑塊變化與血管功能，靈活調(diào)整治療方案，確保治療有效應(yīng)對病情變化，提升整體治療效果。0208共識的局限性和展望VS共識雖為頸動脈粥樣硬化斑塊超聲檢查提供指導(dǎo)，但對微小斑塊及早期病變診斷存難，技術(shù)要求高，操作復(fù)雜，易致誤診或漏診，需結(jié)合其他檢查手段。穩(wěn)定性評估局限目前共識中對于斑塊穩(wěn)定性的評估方法，仍需要進一步的研究來驗證其可靠性和準(zhǔn)確性。這涉及到評估標(biāo)準(zhǔn)的制定、評估方法的選擇以及評估結(jié)果的應(yīng)用等方面。微小斑塊難診局限性展望多中心大樣本驗證加強多中心、大樣本的臨床研究，進一步驗證和完善共識內(nèi)容。通過廣泛的實踐應(yīng)用與深入研究，為臨床防治頸動脈粥樣硬化提供更有力的支持。技術(shù)發(fā)展提升隨著超聲技術(shù)的持續(xù)進步，新型造影劑與彈性成像等技術(shù)將提升斑塊診斷準(zhǔn)確性，使評估更精確，為臨床提供更可靠的診斷信息，助力醫(yī)療決策。09結(jié)論頸動脈斑塊超聲規(guī)范共識2025版《頸動脈粥樣硬化斑塊超聲規(guī)范化操作及報告專家共識》，為頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲檢查和報告提供了全面、系統(tǒng)、規(guī)范的指導(dǎo)。共識指引該共識的發(fā)布，對于提高頸動脈粥樣硬化斑塊超聲檢查的質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性具有重要意義，有助于臨床醫(yī)師更準(zhǔn)確地評估病情，為心血管疾病防治提供有力支持。指南意義廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入鉆研《頸動脈粥樣硬化斑塊超聲規(guī)范化操作及報告專家共識（2025）》，全面掌握其精髓，將共識理念融入日常工作的每一個細節(jié)。學(xué)習(xí)掌握通過不斷實踐，將共識要求內(nèi)化于心、外化于行，確保在每一次超聲檢查中都能達到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，從而為患者提供高質(zhì)量、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)用實踐超聲