2025年手衛(wèi)生季度試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），以下哪項不屬于手衛(wèi)生范疇？A.流動水洗手B.使用速干手消毒劑消毒C.戴無菌手套前的外科手消毒D.接觸患者前佩戴清潔手套答案：D解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。佩戴手套不能替代手衛(wèi)生，且戴手套前若未進行手衛(wèi)生，手套可能被污染。2.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是？A.一手握另一手拇指旋轉搓擦，交換進行B.掌心相對，手指交叉沿指縫相互搓擦C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉搓擦，交換進行D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行答案：C解析：七步洗手法步驟為：內（掌心對掌心）、外（掌心對手背）、夾（手指交叉）、弓（彎曲手指關節(jié)）、大（拇指）、立（指尖）、腕（手腕）?！按曛副场睂巴狻辈襟E，即掌心對手背沿指縫搓擦。3.關于速干手消毒劑的使用，以下說法錯誤的是？A.取液量應覆蓋雙手所有皮膚表面B.揉搓時間應≥15秒C.適用于手部無可見污染時D.使用后需用流動水沖洗答案：D解析：速干手消毒劑通過揉搓使手部保持干燥，無需沖洗；若手部有可見污染，應先洗手再消毒。4.急診科護士在為一名嘔血患者清理口腔分泌物后，下一步應執(zhí)行手衛(wèi)生的時機是？A.接觸下一名患者前B.離開診室前C.脫手套后D.整理治療車時答案：A解析：手衛(wèi)生的“兩前”原則包括接觸患者前和清潔/無菌操作前，“三后”包括接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。清理分泌物屬于“接觸患者體液后”，需在接觸下一名患者前執(zhí)行手衛(wèi)生。5.外科手消毒的目標是？A.清除手部暫住菌，減少常住菌B.完全消滅手部所有微生物C.僅清除手部可見污染物D.降低醫(yī)務人員手部帶菌量至不致病水平答案：A解析：外科手消毒需清除或殺滅暫居菌，抑制常住菌再生，而非完全消滅所有微生物（無法實現）。6.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從治療室拿取無菌紗布前B.為糖尿病患者測量指尖血糖后C.接觸患者使用過的血壓計袖帶后D.佩戴醫(yī)用外科口罩前答案：D解析：佩戴口罩前若未接觸污染物品，無需手衛(wèi)生；但接觸患者或污染環(huán)境后需先洗手再戴口罩。7.某科室手衛(wèi)生依從性監(jiān)測顯示，護士在“接觸患者周圍環(huán)境后”的依從率僅50%，最可能的原因是？A.認為環(huán)境表面污染風險低B.手消毒劑放置位置不便C.對“周圍環(huán)境”的定義不明確D.以上均可能答案：D解析：依從性影響因素包括認知偏差（低估環(huán)境傳播風險）、設施便利性（手消液器位置遠）、培訓不足（對“周圍環(huán)境”范圍不明確）。8.速干手消毒劑的有效成分不包括？A.乙醇（70%-80%）B.氯己定C.過氧化氫D.次氯酸鈉答案：D解析：次氯酸鈉為含氯消毒劑，主要用于物體表面消毒，非手消毒劑成分（刺激性強）。9.兒科護士為一名手足口病患兒更換尿布后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.直接使用速干手消毒劑B.先流動水洗手，再用速干手消毒劑C.僅用流動水洗手D.戴手套操作，無需手衛(wèi)生答案：B解析：手足口病患兒尿布可能含大量病毒（可見或不可見污染），需先洗手（去除有機物），再消毒（殺滅殘留微生物）。10.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，以下說法正確的是？A.衛(wèi)生手消毒后菌落數≤5CFU/cm2B.外科手消毒后菌落數≤10CFU/cm2C.監(jiān)測應在手衛(wèi)生后立即進行D.每月對重點科室（如ICU）監(jiān)測1次即可答案：C解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2；監(jiān)測需在手衛(wèi)生后4小時內（最佳為立即）；重點科室應每季度監(jiān)測≥1次。11.門診導診員在協助行動不便患者取號后，正確的手衛(wèi)生方式是？A.用紙巾擦拭雙手B.使用速干手消毒劑揉搓至干C.流動水沖洗10秒D.無需處理，因未直接接觸患者體液答案：B解析：導診員接觸患者體表（協助取號），屬于“接觸患者后”，需手衛(wèi)生；無可見污染時首選速干手消毒劑（方便快捷）。12.以下哪項不符合“手衛(wèi)生設施”的配置要求？A.診療區(qū)域設置非手觸式水龍頭B.洗手池旁配備一次性擦手紙C.治療室手消液器放置于距操作臺面1.2米處D.兒科病房洗手池高度為80cm（適合成人）答案：D解析：兒科應設置適合兒童高度的洗手池（約60-70cm），或配備輔助踏腳凳，確保兒童能獨立完成洗手。13.外科醫(yī)生在進行甲狀腺切除術前，執(zhí)行外科手消毒時，錯誤的操作是？A.先修剪指甲，去除甲緣下積垢B.用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cmC.沖洗時保持雙手低于肘部D.用無菌小毛巾擦干時，先擦手部，再擦前臂答案：C解析：外科手消毒沖洗時應保持雙手高于肘部，避免水倒流污染已清潔部位。14.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現，急診科護士在為多名患者進行靜脈穿刺時，僅在操作前消毒一次手，未重新消毒。這種行為最可能導致？A.護士自身感染B.患者間交叉感染C.醫(yī)療廢物污染D.手消毒劑浪費答案：B解析：連續(xù)操作未重新手衛(wèi)生，可能將前一名患者的微生物傳播給下一名患者，導致交叉感染。15.關于“手衛(wèi)生時機”的“五個時刻”，以下表述完整的是？A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、操作前、操作后、接觸體液后、離開病房后C.進入病房前、操作中、操作后、接觸污染后、離開前D.接觸患者前、接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后、下班前答案：A解析：“五個時刻”是WHO及我國規(guī)范明確的標準：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。16.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數×100%答案：A解析：依從性反映“是否執(zhí)行”，正確性反映“執(zhí)行是否規(guī)范”，兩者需區(qū)分。17.新生兒科護士為早產兒進行臍部護理前，發(fā)現手部有少量嬰兒爽身粉（無可見污染），正確的處理是？A.直接使用速干手消毒劑B.先流動水洗手，再消毒C.用濕紙巾擦拭后消毒D.無需處理，因爽身粉為清潔物質答案：A解析：爽身粉為非生物性污染物，無可見污染時，速干手消毒劑可有效覆蓋；若為血液、分泌物等生物污染，需先洗手。18.以下哪種情況屬于“清潔/無菌操作前”需手衛(wèi)生的場景？A.為患者更換靜脈輸液袋B.給患者測量體溫C.協助患者翻身D.清理患者床旁嘔吐物答案：A解析：更換輸液袋屬于無菌操作（接觸輸液裝置），需在操作前手衛(wèi)生；測量體溫（非無菌）、翻身（接觸患者體表）、清理嘔吐物（接觸體液后）屬于其他時機。19.手衛(wèi)生培訓中，以下哪項是降低“知識-行為差距”的關鍵措施？A.增加理論考試頻次B.在操作區(qū)域張貼手衛(wèi)生流程圖C.定期反饋科室依從性數據D.僅培訓新入職人員答案：C解析：研究表明，定期反饋個人或團隊手衛(wèi)生執(zhí)行數據（如依從率、錯誤點），可顯著提高行為改變效果；單純理論考試或張貼圖可能提升認知，但未必轉化為行動。20.某醫(yī)院使用的速干手消毒劑檢測顯示，乙醇濃度為65%，氯己定濃度為0.5%。該產品是否符合規(guī)范要求？A.符合，乙醇濃度≥60%即可B.不符合，乙醇濃度需≥70%C.符合，復合成分可降低乙醇濃度要求D.不符合，氯己定不能與乙醇配伍答案：C解析：《手消毒劑通用要求》（GB27950-2020）規(guī)定，單一乙醇手消毒劑乙醇含量應為60%-90%；含其他有效成分的復合消毒劑，乙醇含量可適當降低（如60%以上），但需經檢測確認殺菌效果。二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者佩戴的口罩表面后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：患者口罩表面可能被呼吸道分泌物污染，接觸后需手衛(wèi)生。2.外科手消毒時，刷手順序應為從指尖到肘上，刷手時間≥2分鐘。（）答案：√解析：外科刷手需從污染程度低的指尖向污染程度高的肘部刷洗，時間≥2分鐘（規(guī)范要求2-5分鐘）。3.速干手消毒劑開瓶后使用有效期為30天。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）規(guī)定，開瓶后易揮發(fā)的手消毒劑（如含乙醇）有效期不超過30天。4.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，且脫手套后仍需手衛(wèi)生。5.手衛(wèi)生后，使用公共毛巾擦干雙手是規(guī)范的。（）答案：×解析：公共毛巾易滋生細菌，應使用一次性擦手紙或干手器。6.為糖尿病足潰瘍患者換藥后，應先脫手套，再執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：√解析：接觸患者體液后，需先脫手套（避免污染環(huán)境），再手衛(wèi)生。7.急診科護士在轉運患者至CT室途中，發(fā)現手部無可見污染，可使用速干手消毒劑替代洗手。（）答案：√解析：無可見污染時，速干手消毒劑的效果與洗手相當，且更便捷。8.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時，觀察者應在被觀察對象不知情的情況下進行，以保證數據真實性。（）答案：√解析：隱蔽觀察可避免“霍桑效應”（因被觀察而臨時改變行為），提高數據準確性。9.新生兒暖箱的操作面板屬于“患者周圍環(huán)境”，接觸后需手衛(wèi)生。（）答案：√解析：患者周圍環(huán)境包括與患者直接或間接接觸的物體表面（如床欄、儀器面板），接觸后可能攜帶微生物，需手衛(wèi)生。10.手衛(wèi)生培訓只需覆蓋醫(yī)務人員，患者及家屬無需參與。（）答案：×解析：患者及家屬的手衛(wèi)生（如接觸自身或醫(yī)護人員前）也是感染防控的重要環(huán)節(jié)，需同步培訓。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的重點。答案：七步洗手法步驟為：（1）內：掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點：覆蓋掌心）；（2）外：掌心對手背，沿指縫揉搓，交換進行（重點：清潔指背）；（3）夾：掌心相對，手指交叉，沿指縫揉搓（重點：清潔指縫）；（4）弓：彎曲手指關節(jié)，使指背貼對側掌心旋轉揉搓（重點：清潔指關節(jié)背側）；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行（重點：清潔拇指）；（6）立：指尖并攏，在對側掌心旋轉揉搓，交換進行（重點：清潔指尖）；（7）腕：揉搓手腕，交換進行（重點：清潔手腕）。每步需至少揉搓5次，總時間≥40-60秒。2.列舉手衛(wèi)生依從性的5個影響因素，并提出針對性改進措施。答案：影響因素及改進措施：（1）認知不足：部分人員認為“接觸清潔患者無需手衛(wèi)生”。改進措施：加強培訓，強調“所有患者均可能為潛在污染源”。（2）設施不便：手消液器位置遠或數量不足。改進措施：在操作點（如床頭、治療車）配備手消液器，確?！吧焓挚杉啊?。（3）工作繁忙：高負荷時遺漏手衛(wèi)生。改進措施：優(yōu)化工作流程（如集中操作），設置“手衛(wèi)生提醒鬧鐘”。（4）習慣偏差：依賴手套而忽視手衛(wèi)生。改進措施：通過案例教育（如手套破損導致感染事件）糾正誤區(qū)。（5）反饋缺失：不清楚自身依從性水平。改進措施：定期向個人反饋手衛(wèi)生執(zhí)行數據（如APP實時提示）。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少4點）。答案：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒為清除或殺滅暫居菌，減少常居菌；外科手消毒需更嚴格清除暫居菌，抑制常居菌再生。（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手、前臂至肘上10cm。（3）方法不同：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑或洗手+消毒；外科手消毒需先刷手（或用免沖洗消毒劑），再消毒。（4）效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。（5）時機不同：衛(wèi)生手消毒用于日常診療；外科手消毒用于手術、侵入性操作前。4.簡述“接觸患者體液后”需手衛(wèi)生的原因及典型場景。答案：原因：患者體液（如血液、分泌物、排泄物）可能攜帶大量病原微生物（如病毒、細菌），接觸后手部污染風險極高，若未及時清除，可能導致自身感染或傳播給其他患者、環(huán)境。典型場景：（1）為患者吸痰、導尿、傷口換藥；（2）清理嘔吐物、糞便、引流液；（3）接觸被體液污染的敷料、棉球；（4）為咯血患者擦拭口腔分泌物；（5）處理使用過的注射器、采血針（接觸針柄污染部分）。5.如何通過“行為改變理論”提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性？（至少3個理論應用）答案：（1）社會認知理論：通過榜樣示范（如高年資醫(yī)生規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生），增強觀察學習效果；設置同伴監(jiān)督員，形成群體規(guī)范。（2）計劃行為理論：通過培訓提高“手衛(wèi)生重要性”的態(tài)度（主觀規(guī)范），明確“執(zhí)行手衛(wèi)生的能力”（知覺行為控制），如告知“30秒手消毒即可完成”。（3）激勵理論：將手衛(wèi)生依從性與績效考核掛鉤（正激勵），或通過感染事件案例強調不執(zhí)行的后果（負激勵）。（4）提示-行為-獎勵模型：在操作區(qū)域設置視覺提示（如卡通標語），執(zhí)行手衛(wèi)生后通過APP積分獎勵（如兌換小禮品），強化行為。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三級醫(yī)院ICU，護士小張在1小時內連續(xù)完成以下操作：①為患者A吸痰（戴無菌手套）→②脫手套→③為患者B靜脈推注藥物（未戴手套）→④整理患者C的床單位（接觸床欄）→⑤為患者D測量血壓（戴清潔手套）。問題：小張在上述過程中，哪些環(huán)節(jié)需要執(zhí)行手衛(wèi)生？并說明理由。答案：需執(zhí)行手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)及理由：（1）操作①后（吸痰脫手套后）：吸痰屬于接觸患者呼吸道分泌物（體液），脫手套后需手衛(wèi)生（“接觸患者體液后”）。（2）操作②后（為患者B推注藥物前）：靜脈推注屬于清潔/無菌操作（接觸血管），需在操作前手衛(wèi)生（“清潔/無菌操作前”）。（3）操作③后（整理患者C床欄后）：接觸患者周圍環(huán)境（床欄）可能被污染，需手衛(wèi)生（“接觸患者周圍環(huán)境后”）。（4）操作④后（為患者D測血壓前）：測血壓雖非無菌操作，但接觸患者體表前需手衛(wèi)生（“接觸患者前”）；若未手衛(wèi)生，可能將患者C床欄的微生物傳播給患者D。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，醫(yī)生老王在門診坐診時，發(fā)現手消液器已空，但未及時更換。他為3名患者接診后，僅用流動水沖洗10秒。次日，其中1名患者被確診為流感，另外2名患者出現類似癥狀。問題：分析老王手衛(wèi)生操作中的錯誤及可能導致的后果，并提出改進建議。答案：錯誤及后果：（1）手消液器空未及時更換：未保