2025年急診外科開放性骨折外傷處理實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開放性骨折現(xiàn)場急救的首要步驟是（）A.徹底清創(chuàng)B.迅速包扎傷口C.骨折固定D.迅速送往醫(yī)院2.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是（）A.傷后6～8小時(shí)B.傷后8～12小時(shí)C.傷后12～24小時(shí)D.傷后24～48小時(shí)3.開放性骨折處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)將創(chuàng)口的邊緣切除1～2mmB.大塊游離骨片可清洗后放回原處C.徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D.徹底清除大小游離碎骨片4.開放性骨折并發(fā)感染，首先應(yīng)采取的措施是（）A.大量應(yīng)用抗生素B.切開引流C.內(nèi)固定取出D.傷口沖洗5.開放性骨折的治療原則不包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.早期給予抗生素C.及時(shí)復(fù)位固定D.一期縫合傷口6.下列哪種開放性骨折最易發(fā)生感染（）A.傷口污染較輕的開放性骨折B.創(chuàng)口內(nèi)有異物殘留的開放性骨折C.清創(chuàng)不徹底的開放性骨折D.傷后超過12小時(shí)的開放性骨折7.開放性骨折患者，X線片顯示骨折端有明顯移位，其治療應(yīng)首選（）A.手法復(fù)位、小夾板固定B.手法復(fù)位、石膏固定C.切開復(fù)位、內(nèi)固定D.持續(xù)骨牽引8.開放性骨折患者，傷口較大，污染較重，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.徹底清創(chuàng)B.一期縫合傷口C.應(yīng)用抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素9.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是不必要的（）A.徹底切除創(chuàng)緣皮膚B.徹底清除異物C.切除污染和失去活力的組織D.盡量保留骨膜10.開放性骨折患者，傷后3小時(shí)來院就診，X線片顯示骨折端有輕度移位，其治療應(yīng)首選（）A.手法復(fù)位、小夾板固定B.手法復(fù)位、石膏固定C.切開復(fù)位、內(nèi)固定D.清創(chuàng)后手法復(fù)位、外固定支架固定二、多項(xiàng)選題1.開放性骨折的處理原則包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合創(chuàng)口D.可靠的固定E.合理使用抗生素2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)注意（）A.盡量保留骨膜B.徹底清除異物C.切除失去活力的肌肉D.保留游離的小骨片E.避免損傷重要血管和神經(jīng)3.下列哪些是開放性骨折的并發(fā)癥（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.骨筋膜室綜合征E.關(guān)節(jié)僵硬4.開放性骨折患者，傷口感染的原因可能有（）A.傷口污染嚴(yán)重B.清創(chuàng)不徹底C.患者抵抗力低下D.未及時(shí)應(yīng)用抗生素E.骨折端血運(yùn)不良5.開放性骨折的急救處理措施包括（）A.止血B.包扎傷口C.固定骨折D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.止痛三、填空題1.開放性骨折根據(jù)軟組織損傷程度可分為_____度。2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)將創(chuàng)口的邊緣切除_____mm。3.開放性骨折并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行_____。4.開放性骨折固定的目的是_____、_____。5.開放性骨折患者，傷后應(yīng)常規(guī)注射_____。四、判斷題（√/×）1.開放性骨折的治療原則是早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合創(chuàng)口。（）2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留游離的小骨片。（）3.開放性骨折并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)首先應(yīng)用大量抗生素。（）4.開放性骨折患者，傷口較大，污染較重，應(yīng)一期縫合傷口。（）5.開放性骨折固定的方法有外固定和內(nèi)固定兩種。（）6.開放性骨折患者，傷后超過12小時(shí)，不宜進(jìn)行清創(chuàng)。（）7.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)徹底切除創(chuàng)緣皮膚。（）8.開放性骨折的感染率與傷口污染程度、清創(chuàng)時(shí)間、清創(chuàng)質(zhì)量等因素有關(guān)。（）9.開放性骨折患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查，以了解骨折情況。（）10.開放性骨折的治療效果與患者的年齡、骨折部位、骨折類型等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述開放性骨折的處理原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致右小腿開放性骨折2小時(shí)入院。患者傷后右小腿疼痛、腫脹、畸形，傷口出血不止。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，右小腿中段可見一長約10cm的傷口，傷口邊緣不整齊，有活動性出血，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動可捫及，足趾感覺、運(yùn)動正常。X線片示右脛骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救首要步驟是包扎傷口，可減少出血和污染。2.答案：A解析：傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，感染機(jī)會較小。3.答案：D解析：不應(yīng)清除所有游離碎骨片，以免影響骨折愈合。4.答案：B解析：并發(fā)感染應(yīng)先切開引流，再應(yīng)用抗生素等。5.答案：D解析：污染重的傷口不宜一期縫合。6.答案：C解析：清創(chuàng)不徹底最易導(dǎo)致感染。7.答案：C解析：骨折端明顯移位多需切開復(fù)位內(nèi)固定。8.答案：B解析：污染重的大傷口不宜一期縫合。9.答案：A解析：無需徹底切除創(chuàng)緣皮膚。10.答案：D解析：傷后3小時(shí)，污染不重，可清創(chuàng)后手法復(fù)位外固定支架固定。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是開放性骨折的處理原則。2.答案：ABCE解析：游離小骨片若污染重應(yīng)去除。3.答案：ABCDE解析：這些都是開放性骨折可能的并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些都是傷口感染的可能原因。5.答案：ABCD解析：止痛不是急救首要措施。三、填空題（答案）1.答案：三解析：分為三度。2.答案：1～2解析：創(chuàng)口邊緣切除1～2mm。3.答案：切開引流解析：感染應(yīng)切開引流。4.答案：固定骨折端、減少疼痛解析：固定有這些目的。5.答案：破傷風(fēng)抗毒素解析：常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：這是開放性骨折的治療原則。2.答案：×解析：污染重的游離小骨片應(yīng)去除。3.答案：×解析：應(yīng)先切開引流。4.答案：×解析：污染重的大傷口不宜一期縫合。5.答案：√解析：固定方法有外固定和內(nèi)固定。6.答案：×解析：傷后超過12小時(shí)，污染輕也可清創(chuàng)。7.答案：×解析：無需徹底切除創(chuàng)緣皮膚。8.答案：√解析：感染率與這些因素有關(guān)。9.答案：√解析：常規(guī)X線檢查了解骨折情況。10.答案：√解析：治療效果與多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：開放性骨折處理原則包