2025年胸心外科手術(shù)操作技巧檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.二尖瓣狹窄最常見的病因是（）A.風(fēng)濕熱B.先天性畸形C.老年退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎2.下列哪種情況不宜行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（）A.左主干病變B.三支病變C.急性心肌梗死6小時(shí)內(nèi)D.心絞痛藥物治療效果不佳3.食管癌最常見的病理類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.未分化癌4.胸部損傷中，最常見的是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.創(chuàng)傷性窒息5.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.氣管插管輔助呼吸B.輸血、輸液抗休克C.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力D.剖胸探查6.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損7.心包填塞的典型表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.頸靜脈怒張C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈8.肺癌的早期癥狀最常見的是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱9.體外循環(huán)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.感染D.腎功能衰竭10.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤侵犯（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.氣管D.食管氣管瘺二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于胸部創(chuàng)傷急救原則的有（）A.保持呼吸道通暢B.迅速控制出血C.補(bǔ)充血容量D.糾正休克2.二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)治療方法包括（）A.二尖瓣修復(fù)術(shù)B.二尖瓣置換術(shù)C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)D.射頻消融術(shù)3.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查4.法洛四聯(lián)癥患者的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.活動(dòng)耐力下降5.食管癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療6.體外循環(huán)的并發(fā)癥有（）A.出血B.栓塞C.感染D.溶血7.心包疾病的常見病因有（）A.感染B.腫瘤C.自身免疫性疾病D.代謝性疾病8.胸部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.肺不張C.心律失常D.切口感染三、填空題1.胸部損傷根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為_____和_____。2.食管癌的擴(kuò)散方式包括_____、_____和_____。3.心臟驟停的類型包括_____、_____和_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____。5.體外循環(huán)中常用的抗凝劑是_____。6.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____和_____。7.二尖瓣狹窄的典型雜音是_____。8.張力性氣胸的特點(diǎn)是_____。四、判斷題（√/×）1.胸部損傷患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示多根多處肋骨骨折。（）2.食管癌患者術(shù)前放療可以提高手術(shù)切除率。（）3.肺癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示腫瘤已處于晚期。（）4.法洛四聯(lián)癥患者的青紫程度與肺動(dòng)脈狹窄程度成正比。（）5.體外循環(huán)術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）6.二尖瓣關(guān)閉不全患者的雜音在收縮期減弱。（）7.心包填塞患者的奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。（）8.胸部手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除胸腔閉式引流管。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述食管癌的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多為白色黏痰，有時(shí)伴有喘息。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有氣促，活動(dòng)后明顯。無發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。既往有吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見的病因。2.答案：C解析：急性心肌梗死6小時(shí)內(nèi)一般先進(jìn)行溶栓或介入治療，不宜行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。3.答案：A解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，約占90%。4.答案：A解析：胸部損傷中，肋骨骨折最常見。5.答案：C解析：張力性氣胸急救首先要立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。6.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥主要包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。7.答案：無解析：心包填塞典型表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征，即血壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)，奇脈也是其表現(xiàn)之一。8.答案：A解析：肺癌早期最常見癥狀是咳嗽。9.答案：B解析：體外循環(huán)術(shù)后最常見并發(fā)癥是低心排血量綜合征。10.答案：A解析：食管癌侵犯喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部創(chuàng)傷急救原則包括保持呼吸道通暢、迅速控制出血、補(bǔ)充血容量、糾正休克等。2.答案：AB解析：二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療方法主要有二尖瓣修復(fù)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。3.答案：ABCD解析：肺癌診斷方法包括胸部X線、胸部CT、纖維支氣管鏡檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查等。4.答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥患者有青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：食管癌治療方法主要有手術(shù)、放療、化療，免疫治療應(yīng)用相對(duì)較少。6.答案：ABCD解析：體外循環(huán)并發(fā)癥有出血、栓塞、感染、溶血等。7.答案：ABCD解析：心包疾病常見病因有感染、腫瘤、自身免疫性疾病、代謝性疾病等。8.答案：ABCD解析：胸部手術(shù)后常見并發(fā)癥有肺部感染、肺不張、心律失常、切口感染等。三、填空題（答案）1.答案：閉合性損傷；開放性損傷解析：根據(jù)胸膜腔是否與外界相通分類。2.答案：直接擴(kuò)散；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：食管癌擴(kuò)散方式。3.答案：心室顫動(dòng)；無脈性室性心動(dòng)過速；心室靜止解析：心臟驟停類型。4.答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：肝素解析：體外循環(huán)常用抗凝劑。6.答案：肺動(dòng)脈狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥四種畸形。7.答案：心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音解析：二尖瓣狹窄典型雜音。8.答案：胸膜腔內(nèi)高壓氣體只進(jìn)不出解析：張力性氣胸特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多根多處肋骨骨折會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。2.答案：√解析：食管癌術(shù)前放療可縮小腫瘤，提高手術(shù)切除率。3.答案：√解析：肺癌出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多為晚期。4.答案：√解析：肺動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，法洛四聯(lián)癥患者青紫越明顯。5.答案：√解析：體外循環(huán)術(shù)后需控制液體入量，防止心臟負(fù)擔(dān)過重。6.答案：×解析：二尖瓣關(guān)閉不全雜音在收縮期增強(qiáng)。7.答案：√解析：奇脈是心包填塞的表現(xiàn)之一。8.答案：×解析：胸部手術(shù)后胸腔閉式引流管拔除需根據(jù)引流情況等綜合判斷，不宜過早拔除。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)適應(yīng)證：①早期食管癌（0期、Ⅰ期及部分ⅡA期）；②中期ⅡB期及Ⅲ期患者，無嚴(yán)重心肺功能障礙，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況較好者；③放療后復(fù)發(fā)，病變范圍不大，無遠(yuǎn)