2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎診療指南模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.耳鳴2.診斷慢性鼻竇炎最常用的檢查方法是（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.過敏原檢測3.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.抗炎B.促排C.抗過敏D.手術(shù)4.以下哪種藥物可用于慢性鼻竇炎的治療（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.黏液促排劑D.以上都是5.慢性鼻竇炎患者的鼻腔分泌物通常為（）A.清水樣B.黏液樣C.膿性D.血性6.慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.感染B.過敏C.解剖異常D.遺傳7.對于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者，可考慮（）A.繼續(xù)藥物治療B.手術(shù)治療C.免疫治療D.觀察等待8.慢性鼻竇炎手術(shù)的主要目的是（）A.清除病變組織B.改善鼻腔通氣C.恢復(fù)鼻竇功能D.以上都是9.慢性鼻竇炎患者術(shù)后需要定期復(fù)查，一般復(fù)查時間為（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月10.慢性鼻竇炎患者術(shù)后的護(hù)理措施不包括（）A.鼻腔沖洗B.避免用力擤鼻C.注意休息D.立即使用抗生素二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致慢性鼻竇炎的發(fā)生（）A.上呼吸道感染B.鼻腔結(jié)構(gòu)異常C.過敏反應(yīng)D.免疫功能低下E.環(huán)境因素2.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.影像學(xué)檢查D.過敏原檢測E.細(xì)菌培養(yǎng)3.治療慢性鼻竇炎的藥物包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.黏液促排劑D.抗組胺藥E.白三烯調(diào)節(jié)劑4.慢性鼻竇炎手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)藥物治療效果不佳B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.有顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥E.患者要求手術(shù)5.慢性鼻竇炎患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.鼻腔粘連D.嗅覺障礙E.腦脊液鼻漏6.慢性鼻竇炎患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.多吃新鮮蔬菜水果C.戒煙戒酒D.避免食用海鮮等易過敏食物E.適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)三、填空題1.慢性鼻竇炎是指鼻竇黏膜的_____炎癥。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的_____方法。3.慢性鼻竇炎的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素制定。4.鼻腔沖洗是慢性鼻竇炎治療的重要輔助措施，常用的沖洗液有_____、_____等。5.慢性鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意鼻腔_____，避免鼻腔_____。6.慢性鼻竇炎的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎患者的癥狀持續(xù)時間一般超過3個月。（）2.鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.抗生素是治療慢性鼻竇炎的首選藥物。（）4.慢性鼻竇炎患者術(shù)后不需要進(jìn)行藥物治療。（）5.鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕炎癥反應(yīng)。（）6.慢性鼻竇炎患者應(yīng)避免接觸過敏原，以減少疾病的發(fā)作。（）7.慢性鼻竇炎患者的飲食對疾病的治療沒有影響。（）8.慢性鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性鼻竇炎的治療方法。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈黏液膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1個月前，患者因感冒后癥狀加重，鼻塞、流涕明顯，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，耳鳴不是其主要癥狀。2.答案：B解析：鼻竇CT能清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，是診斷慢性鼻竇炎最常用的檢查方法。3.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括抗炎、促排、抗過敏等，手術(shù)治療是在藥物治療效果不佳時的選擇。4.答案：D解析：抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑等藥物都可用于慢性鼻竇炎的治療。5.答案：C解析：慢性鼻竇炎患者的鼻腔分泌物通常為膿性。6.答案：D解析：慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制與感染、過敏、解剖異常等因素有關(guān)，遺傳因素不是其主要原因。7.答案：B解析：對于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者，可考慮手術(shù)治療。8.答案：D解析：慢性鼻竇炎手術(shù)的主要目的是清除病變組織、改善鼻腔通氣、恢復(fù)鼻竇功能等。9.答案：C解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后一般需要1個月左右復(fù)查。10.答案：E解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后不需要立即使用抗生素，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：上呼吸道感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏反應(yīng)、免疫功能低下、環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致慢性鼻竇炎的發(fā)生。2.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括癥狀、體征、影像學(xué)檢查等，過敏原檢測和細(xì)菌培養(yǎng)不是診斷的必備條件。3.答案：ABCDE解析：抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、抗組胺藥、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物都可用于慢性鼻竇炎的治療。4.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎手術(shù)的適應(yīng)證包括經(jīng)藥物治療效果不佳、存在鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常、有顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥等，患者要求手術(shù)不是手術(shù)的絕對適應(yīng)證。5.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、鼻腔粘連、嗅覺障礙、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：慢性鼻竇炎患者的飲食應(yīng)注意避免食用辛辣刺激性食物、多吃新鮮蔬菜水果、戒煙戒酒、避免食用海鮮等易過敏食物、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。三、填空題（答案）1.答案：慢性化膿性解析：慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥。2.答案：主要解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的主要方法。3.答案：病情嚴(yán)重程度、病變范圍、個體差異解析：慢性鼻竇炎的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、病變范圍、個體差異等因素制定。4.答案：生理鹽水、高滲鹽水解析：鼻腔沖洗常用的沖洗液有生理鹽水、高滲鹽水等。5.答案：清潔、干燥解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意鼻腔清潔，避免鼻腔干燥。6.答案：增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒、避免接觸過敏原解析：慢性鼻竇炎的預(yù)防措施包括增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒、避免接觸過敏原等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者的癥狀持續(xù)時間一般超過3個月。2.答案：×解析：鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的重要方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，診斷還需要結(jié)合癥狀、體征等。3.答案：×解析：抗生素不是治療慢性鼻竇炎的首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。4.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后需要進(jìn)行藥物治療，以鞏固手術(shù)效果。5.答案：√解析：鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕炎癥反應(yīng)。6.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者應(yīng)避免接觸過敏原，以減少疾病的發(fā)作。7.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者的飲食對疾病的治療有一定影響，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)。8.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動，以促進(jìn)傷口愈合。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。鼻塞多為持續(xù)性，流涕多為黏液膿性或膿性，頭痛多為鈍痛或悶痛，嗅覺減退可輕可重。此外，患者還可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、耳鳴、聽力下降等癥狀。2.答：慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和鼻腔沖洗等。藥物治療主要包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液促排劑、抗組胺藥等，手術(shù)治療主要適用于藥物治療效果不佳或存在鼻息肉等情況，鼻腔沖洗可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕炎癥反應(yīng)。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、病變范圍、個體差異等因素制定。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月；②癥狀呈黏液膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主；③曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療后癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作；④本次因感冒后癥狀