2025年內(nèi)分泌科糖尿病常見并發(fā)癥應(yīng)對能力測評題答案及解析一、單項選題1.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.低血糖B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.感染2.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.尿蛋白定量增加C.微量白蛋白尿D.腎小球濾過率下降3.糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的危險因素是（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.病程4.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)是（）A.感覺異常B.運(yùn)動障礙C.自主神經(jīng)功能紊亂D.疼痛5.糖尿病足的主要病因是（）A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.以上都是6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，最有效的處理方法是（）A.口服糖水B.靜脈注射葡萄糖C.進(jìn)食含糖食物D.皮下注射胰島素7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.嘆息樣呼吸8.高滲高血糖綜合征患者的血糖一般高于（）A.16.7mmol/LB.20mmol/LC.33.3mmol/LD.50mmol/L9.糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg10.糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于（）A.2.6mmol/LB.3.4mmol/LC.4.1mmol/LD.4.9mmol/L二、多項選題1.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足2.糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素有（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激3.高滲高血糖綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.嚴(yán)重脫水B.意識障礙C.血糖顯著升高D.尿酮體陽性4.糖尿病腎病的防治措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.減少蛋白尿D.定期監(jiān)測腎功能5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖期C.早期D.晚期6.糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法有（）A.控制血糖B.營養(yǎng)神經(jīng)C.改善微循環(huán)D.止痛治療7.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.定期檢查足部B.保持足部清潔干燥C.選擇合適的鞋襪D.避免赤腳行走8.糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因有（）A.胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)B.飲食不規(guī)律C.運(yùn)動量過大D.飲酒三、填空題1.糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，一般_____檢查一次。2.糖尿病酮癥酸中毒患者治療的關(guān)鍵是_____。3.高滲高血糖綜合征患者的治療原則是_____、_____、_____。4.糖尿病腎病患者應(yīng)限制_____的攝入。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免_____。6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)_____、_____、_____等感覺異常。7.糖尿病足患者的傷口應(yīng)保持_____、_____。8.糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行_____次全面的足部檢查。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖、尿酮體等指標(biāo)。（）3.高滲高血糖綜合征患者的病死率較高。（）4.糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情往往不可逆轉(zhuǎn)。（）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早期一般無明顯癥狀。（）6.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的運(yùn)動障礙一般較感覺障礙輕。（）7.糖尿病足患者的傷口應(yīng)避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒劑。（）8.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即進(jìn)食大量食物。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。2.簡述糖尿病足的治療要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，糖尿病病史10年，近2個月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，夜間加重，行走困難。查體：雙下肢皮膚溫度降低，觸覺減退，足背動脈搏動減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些誘因下也可發(fā)生。2.答案：C解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)，當(dāng)尿白蛋白排泄率持續(xù)高于正常時，提示糖尿病腎病已發(fā)生。3.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中病程是最主要的危險因素，隨著病程的延長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率逐漸增加。4.答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)是感覺異常，如麻木、疼痛、刺痛、灼熱感等，可呈對稱性分布，下肢較上肢多見。5.答案：D解析：糖尿病足的主要病因是神經(jīng)病變、血管病變和感染，三者相互作用，導(dǎo)致足部潰瘍、感染和壞疽等嚴(yán)重后果。6.答案：B解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即采取措施糾正低血糖，最有效的方法是靜脈注射葡萄糖，可迅速提高血糖水平，緩解癥狀。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體堆積，可出現(xiàn)呼吸深大，稱為Kussmaul呼吸，這是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)之一。8.答案：C解析：高滲高血糖綜合征患者的血糖一般高于33.3mmol/L，同時伴有血漿滲透壓升高和脫水等癥狀。9.答案：A解析：糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。10.答案：A解析：糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L，以降低心血管疾病的風(fēng)險。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病常見的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病足等，這些并發(fā)癥可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，甚至危及生命。2.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激，這些因素可導(dǎo)致體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，引起血糖升高和酮體堆積。3.答案：ABC解析：高滲高血糖綜合征的臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重脫水、意識障礙、血糖顯著升高和血漿滲透壓升高等，尿酮體一般為陰性或弱陽性。4.答案：ABCD解析：糖尿病腎病的防治措施包括控制血糖、控制血壓、減少蛋白尿和定期監(jiān)測腎功能等，這些措施可延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，減少腎衰竭的發(fā)生風(fēng)險。5.答案：AB解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括非增殖期和增殖期，非增殖期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血和滲出等，增殖期則出現(xiàn)新生血管和纖維增殖等病變。6.答案：ABCD解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法包括控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)和止痛治療等，這些方法可緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展。7.答案：ABCD解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪和避免赤腳行走等，這些措施可減少足部受傷和感染的風(fēng)險，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。8.答案：ABCD解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因包括胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動量過大和飲酒等，這些因素可導(dǎo)致血糖過低，引起低血糖癥狀。三、填空題（答案）1.答案：每年解析：糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，一般每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，及時進(jìn)行治療。2.答案：補(bǔ)充胰島素解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充胰島素，以降低血糖水平，抑制酮體生成，糾正代謝紊亂。3.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：高滲高血糖綜合征患者的治療原則是補(bǔ)液、小劑量胰島素治療和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵，可糾正脫水和高滲狀態(tài)。4.答案：蛋白質(zhì)解析：糖尿病腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。一般來說，腎功能正常的患者可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，腎功能不全的患者則應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。5.答案：劇烈運(yùn)動解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免加重眼底病變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、脫離等嚴(yán)重后果。6.答案：麻木、疼痛、刺痛解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)麻木、疼痛、刺痛等感覺異常，這些癥狀可呈對稱性分布，下肢較上肢多見。7.答案：清潔、干燥解析：糖尿病足患者的傷口應(yīng)保持清潔、干燥，避免感染和加重病情。可使用生理鹽水清洗傷口，然后用無菌紗布包扎。8.答案：1解析：糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行1次全面的足部檢查，包括足部皮膚、感覺、血管等方面的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)足部問題，及時進(jìn)行治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險相對較低。因此，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。2.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖、尿酮體等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案，避免低血糖和酮癥酸中毒的復(fù)發(fā)。3.答案：√解析：高滲高血糖綜合征患者的病情較重，病死率較高，因此應(yīng)及時進(jìn)行治療，以降低病死率。4.答案：√解析：糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)大量蛋白尿，病情往往不可逆轉(zhuǎn)，腎功能會逐漸惡化，最終發(fā)展為腎衰竭。因此，糖尿病腎病患者應(yīng)早期診斷、早期治療，以延緩病情進(jìn)展。5.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早期一般無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影等癥狀。因此，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。6.答案：√解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的運(yùn)動障礙一般較感覺障礙輕，主要表現(xiàn)為肌肉無力、萎縮等。7.答案：√解析：糖尿病足患者的傷口應(yīng)避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，以免加重傷口損傷，可使用生理鹽水清洗傷口。8.答案：×解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、餅干等，以迅速提高血糖水平。但不宜進(jìn)食大量食物，以免導(dǎo)致血糖過高。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，改善微循環(huán)。②小劑量胰島素治療：可降低血糖，抑制酮體生成。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)患者的具體情況，補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)，糾正酸中毒。④去除誘因：如感染、創(chuàng)傷等，積極治療并發(fā)癥。2.答：糖尿病足的治療要點(diǎn)包括：①控制血糖：是治療的基礎(chǔ)，可延緩病情進(jìn)展。②抗感染：如有感染，應(yīng)及時使用抗生素治療。③改善微循環(huán)：可使用血管擴(kuò)張劑、抗凝劑等藥物，改善足部血液循環(huán)。④清創(chuàng)換藥：對于足部潰瘍，應(yīng)及時清創(chuàng)換藥，去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。⑤減壓：對于足部壓力過高的患者，可使用減壓鞋