2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)內(nèi)分泌失調(diào)診療規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.皮質(zhì)醇D.胰島素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的典型癥狀（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加4.診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.高血糖6.下列哪種疾病可導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能減退癥B.維生素D缺乏癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性腎衰竭7.診斷甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.甲狀腺激素水平測(cè)定C.甲狀腺自身抗體測(cè)定D.甲狀腺超聲檢查8.以下哪種藥物可用于治療糖尿病酮癥酸中毒（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖9.皮質(zhì)醇增多癥患者的飲食應(yīng)注意（）A.高糖、高蛋白、高脂肪B.低糖、高蛋白、高維生素C.低糖、低蛋白、高脂肪D.高糖、低蛋白、高維生素10.甲狀腺危象的主要治療措施不包括（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)D.補(bǔ)充碘劑二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能2.以下哪些因素可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)（）A.環(huán)境因素B.生活方式C.精神因素D.遺傳因素3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.滿(mǎn)月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.向心性肥胖5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。4.庫(kù)欣綜合征的病因可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平升高。（）7.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。（）8.皮質(zhì)醇增多癥患者的皮膚菲薄，易出現(xiàn)瘀斑。（）9.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般低于正常。（）10.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)分泌失調(diào)的常見(jiàn)原因。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，進(jìn)食量較前增加，體重減輕約5kg。無(wú)明顯乏力、心慌、手抖等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無(wú)腫大，未聞及血管雜音。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白10.5%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)分泌，腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，胰島素由胰島β細(xì)胞分泌。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：D解析：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。4.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫(kù)欣綜合征的重要篩選試驗(yàn)，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等，一般無(wú)高血糖。6.答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，釋放大量鈣入血，引起高鈣血癥。甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏癥、慢性腎衰竭等可導(dǎo)致低鈣血癥。7.答案：B解析：甲狀腺激素水平測(cè)定是診斷甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)，血清TSH升高、FT4降低即可診斷。8.答案：A解析：胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物，可迅速降低血糖，糾正代謝紊亂。9.答案：B解析：皮質(zhì)醇增多癥患者應(yīng)給予低糖、高蛋白、高維生素飲食，以糾正負(fù)氮平衡，預(yù)防骨質(zhì)疏松。10.答案：D解析：甲狀腺危象的治療措施包括抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)、拮抗應(yīng)激等，一般不補(bǔ)充碘劑。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖功能等。2.答案：ABCD解析：環(huán)境因素、生活方式、精神因素、遺傳因素等均可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)有滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖、高血壓、低血鉀、骨質(zhì)疏松等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：新陳代謝；生長(zhǎng)發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。3.答案：≥7.0；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：依賴(lài)ACTH；不依賴(lài)ACTH解析：庫(kù)欣綜合征的病因可分為依賴(lài)ACTH和不依賴(lài)ACTH兩大類(lèi)。5.答案：手術(shù)治療；藥物治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。6.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平降低。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。8.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的皮膚菲薄，易出現(xiàn)瘀斑。9.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般低于正常。10.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：內(nèi)分泌失調(diào)的常見(jiàn)原因包括環(huán)境因素（如化學(xué)物質(zhì)、輻射等）、生活方式（如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等）、精神因素（如長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等）、遺傳因素、疾病因素（如內(nèi)分泌腺疾病、全身性疾病等）、藥物因素（如某些藥物可影響內(nèi)分泌功能）等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：該患者的治療原則包括：①飲食控制：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，避免高糖、高脂肪、高鹽飲食。②運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量