2025年神經(jīng)內科疾病病例分析模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最易導致腦栓塞（）A.高血壓B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.冠心病D.心肌病2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.1小時C.24小時D.48小時3.患者右側肢體無力，言語不清，頭顱CT未見異常，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作4.下列哪項不是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫5.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白升高，細胞數(shù)正常B.蛋白正常，細胞數(shù)升高C.蛋白和細胞數(shù)均升高D.蛋白和細胞數(shù)均正常6.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查7.下列哪種藥物可用于治療偏頭痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.對乙酰氨基酚8.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.顱內腫瘤C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死9.下列哪項不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)（）A.一側面部表情肌癱瘓B.額紋消失C.鼻唇溝變淺D.伸舌偏向患側10.格林-巴利綜合征患者的主要護理問題不包括（）A.低效性呼吸型態(tài)B.軀體移動障礙C.吞咽困難D.知識缺乏二、多項選擇題1.腦梗死的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.高血脂E.糖尿病2.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動劑E.單胺氧化酶B抑制劑3.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作4.面神經(jīng)炎的治療方法包括（）A.糖皮質激素B.抗病毒藥物C.營養(yǎng)神經(jīng)藥物D.物理治療E.手術治療5.吉蘭-巴雷綜合征的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預防壓瘡C.康復訓練D.心理護理E.飲食護理三、填空題1.腦出血最常見的病因是_____。2.短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是_____。3.帕金森病的主要病理改變是_____。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀通常是_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內即可顯示低密度病灶。（）2.帕金森病患者的震顫在靜止時明顯，運動時減輕，睡眠時消失。（）3.癲癇患者的腦電圖檢查一定有異常放電。（）4.面神經(jīng)炎患者的治療應盡早使用糖皮質激素。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象是指蛋白升高而細胞數(shù)正常。（）6.偏頭痛患者的頭痛通常為搏動性，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。（）7.顱內腫瘤患者的頭痛多為持續(xù)性，進行性加重。（）8.高血壓腦病患者的治療應首先降低血壓。（）9.格林-巴利綜合征患者的肢體癱瘓多為對稱性。（）10.癲癇患者在發(fā)作時應立即按壓人中、合谷等穴位。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)右側肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄易形成附壁血栓，脫落可導致腦栓塞。2.答案：C解析：TIA的持續(xù)時間一般不超過24小時，可自行恢復。3.答案：A解析：患者右側肢體無力、言語不清，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死可能性大。4.答案：D解析：意向性震顫是小腦病變的表現(xiàn)，帕金森病的震顫為靜止性震顫。5.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是蛋白升高，細胞數(shù)正常，即蛋白-細胞分離現(xiàn)象。6.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，腦電圖可輔助診斷。7.答案：C解析：麥角胺咖啡因是治療偏頭痛的常用藥物。8.答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型表現(xiàn)，顱內腫瘤可導致顱內壓增高。9.答案：D解析：面神經(jīng)炎患者伸舌不偏，中樞性面癱患者伸舌偏向患側。10.答案：D解析：格林-巴利綜合征患者的主要護理問題包括低效性呼吸型態(tài)、軀體移動障礙、吞咽困難等，知識缺乏不是主要問題。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腦梗死的病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、高血脂、糖尿病等。2.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等。3.答案：ABCDE解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：面神經(jīng)炎的治療方法包括糖皮質激素、抗病毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療等，一般不需要手術治療。5.答案：ABCDE解析：吉蘭-巴雷綜合征的護理措施包括保持呼吸道通暢、預防壓瘡、康復訓練、心理護理、飲食護理等。三、填空題（答案）1.答案：高血壓合并動脈硬化解析：高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的病因。2.答案：動脈粥樣硬化解析：動脈粥樣硬化是TIA的主要病因。3.答案：黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要病理改變是黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。4.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。5.答案：肢體對稱性弛緩性肌無力解析：吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀通常是肢體對稱性弛緩性肌無力。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時內可能無明顯異常。2.答案：√解析：帕金森病患者的震顫特點符合描述。3.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖檢查可能正常。4.答案：√解析：面神經(jīng)炎盡早使用糖皮質激素可減輕炎癥水腫。5.答案：√解析：這是吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象的特點。6.答案：√解析：偏頭痛的頭痛特點符合描述。7.答案：√解析：顱內腫瘤患者頭痛多為持續(xù)性、進行性加重。8.答案：×解析：高血壓腦病患者應首先降低顱內壓。9.答案：√解析：格林-巴利綜合征肢體癱瘓多為對稱性。10.答案：×解析：癲癇發(fā)作時不應按壓人中、合谷等穴位，以免造成損傷。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期溶栓治療；②抗