2025年眼科常見疾病鑒別診斷模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為眼壓升高（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.結(jié)膜炎D.角膜炎2.糖尿病視網(wǎng)膜病變早期最常見的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型癥狀不包括（）A.眼痛、頭痛B.視力急劇下降C.眼壓正常D.虹視4.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的病因可能與下列哪種因素有關(guān)（）A.感染B.過敏C.精神緊張D.外傷5.年齡相關(guān)性黃斑變性干性主要表現(xiàn)為（）A.黃斑區(qū)地圖樣萎縮B.黃斑區(qū)新生血管C.黃斑區(qū)出血D.黃斑區(qū)滲出6.以下哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.虹膜睫狀體炎B.青光眼急性發(fā)作C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜脫離7.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是（）A.眼前黑影飄動B.視力突然下降C.眼痛D.眼紅8.下列哪種疾病與遺傳因素關(guān)系密切（）A.近視眼B.遠(yuǎn)視眼C.散光D.先天性白內(nèi)障9.真菌性角膜炎的治療藥物主要是（）A.抗生素B.抗病毒藥物C.抗真菌藥物D.糖皮質(zhì)激素10.葡萄膜炎的主要并發(fā)癥不包括（）A.并發(fā)性白內(nèi)障B.繼發(fā)性青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.角膜潰瘍二、多項選題1.青光眼的危險因素包括（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.家族史2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期3.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的診斷方法有（）A.眼底檢查B.熒光素眼底血管造影C.光學(xué)相干斷層掃描D.視野檢查4.年齡相關(guān)性黃斑變性濕性的治療方法有（）A.抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療B.光動力療法C.激光光凝D.玻璃體切割術(shù)5.視網(wǎng)膜脫離的治療方法有（）A.激光光凝B.鞏膜扣帶術(shù)C.玻璃體切割術(shù)D.眼內(nèi)注氣術(shù)6.葡萄膜炎的治療原則包括（）A.散瞳B.抗炎C.免疫抑制D.并發(fā)癥治療三、填空題1.白內(nèi)障的主要癥狀是_____。2.急性結(jié)膜炎根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。3.角膜潰瘍的治療原則是_____、_____、_____。4.視網(wǎng)膜色素變性的典型眼底改變是_____、_____、_____。5.眼眶蜂窩織炎的主要致病菌是_____。6.眼外傷可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者眼壓都會升高。（）2.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者都需要進(jìn)行激光治療。（）3.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變具有自限性，不需要治療。（）4.年齡相關(guān)性黃斑變性干性比濕性預(yù)后好。（）5.視網(wǎng)膜脫離患者早期可無明顯癥狀。（）6.葡萄膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時應(yīng)注意監(jiān)測眼壓。（）7.眼外傷患者應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）8.白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法。（）五、簡答題1.簡述急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右眼視力下降1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。眼部檢查：視力：右眼0.1，左眼1.0；眼壓：右眼25mmHg，左眼18mmHg；右眼晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底可見視網(wǎng)膜散在微血管瘤、硬性滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：青光眼主要特征是眼壓升高，對視神經(jīng)造成損害。2.答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變早期常見微血管瘤，之后出現(xiàn)滲出、出血等。3.答案：C解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓急劇升高，而非正常。4.答案：C解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可能與精神緊張、情緒波動等有關(guān)。5.答案：A解析：年齡相關(guān)性黃斑變性干性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)地圖樣萎縮。6.答案：B解析：青光眼急性發(fā)作可導(dǎo)致瞳孔散大，虹膜睫狀體炎等可致瞳孔縮小。7.答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離典型癥狀是視力突然下降，眼前黑影飄動不一定是。8.答案：D解析：先天性白內(nèi)障與遺傳因素關(guān)系密切，近視眼等多因素影響。9.答案：C解析：真菌性角膜炎主要用抗真菌藥物治療，抗生素等無效。10.答案：D解析：葡萄膜炎主要并發(fā)癥有并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等，角膜潰瘍不是。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高眼壓、近視眼、糖尿病、家族史等都是青光眼的危險因素。2.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期、增殖期。3.答案：ABC解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可通過眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描診斷，視野檢查一般不是主要診斷方法。4.答案：ABC解析：年齡相關(guān)性黃斑變性濕性的治療方法有抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療、光動力療法、激光光凝等，玻璃體切割術(shù)一般用于特殊情況。5.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離的治療方法根據(jù)病情可選擇激光光凝、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、眼內(nèi)注氣術(shù)等。6.答案：ABCD解析：葡萄膜炎治療原則包括散瞳、抗炎、免疫抑制、并發(fā)癥治療等。三、填空題（答案）1.答案：視力下降解析：白內(nèi)障主要影響視力，導(dǎo)致視力下降。2.答案：細(xì)菌性、病毒性、過敏性解析：急性結(jié)膜炎常見病因分類。3.答案：積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)潰瘍愈合解析：角膜潰瘍治療的主要原則。4.答案：骨細(xì)胞樣色素沉著、視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視乳頭蠟黃解析：視網(wǎng)膜色素變性典型眼底改變。5.答案：金黃色葡萄球菌解析：眼眶蜂窩織炎常見致病菌。6.答案：機(jī)械性眼外傷、非機(jī)械性眼外傷解析：眼外傷的基本分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：正常眼壓性青光眼眼壓可不升高。2.答案：×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變根據(jù)分期等決定是否激光治療。3.答案：×解析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變部分可自限，但也有需要治療的情況。4.答案：√解析：干性一般進(jìn)展較慢，預(yù)后相對濕性好。5.答案：√解析：視網(wǎng)膜脫離早期可能僅表現(xiàn)為眼前黑影等不明顯癥狀。6.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素可能引起眼壓升高，需監(jiān)測。7.答案：×解析：眼外傷需根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)及手術(shù)時機(jī)。8.答案：√解析：白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的有效且主要方法。五、簡答題（答案）1.答：急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷要點如下：-癥狀：急性閉角型青光眼有眼痛、頭痛、視力急劇下降、眼壓升高等；急性虹膜睫狀體炎有眼痛、畏光、流淚、視力下降等，但眼壓一般正?；蛏缘?。-角膜：急性閉角型青光眼角膜水腫呈霧狀混濁；急性虹膜睫狀體炎角膜后有沉著物。-瞳孔：急性閉角型青光眼瞳孔散大呈豎橢圓形；急性虹膜睫狀體炎瞳孔縮小，可出現(xiàn)后粘連。-前房：急性閉角型青光眼前房淺，房角關(guān)閉；急性虹膜睫狀體炎前房深度正?；蛏詼\，房角開放