2025年皮膚科常見病例分析及治療策略模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為頭皮瘙癢、脫發(fā)及斷發(fā)（）A.脂溢性皮炎B.頭癬C.斑禿D.銀屑病2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種藥物不宜用于該患者（）A.維A酸類B.過氧化苯甲酰C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素3.以下哪種疾病的典型皮損為境界清楚的紅斑，其上有銀白色鱗屑（）A.濕疹B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.扁平苔蘚4.患者，男，40歲，雙手及腕關(guān)節(jié)反復出現(xiàn)皮疹、瘙癢，診斷為手部濕疹，以下哪種治療方法不恰當（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.避免接觸刺激性物質(zhì)C.口服抗組胺藥物D.外用抗生素5.以下哪種疾病的皮疹多為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向，邊緣有鱗屑（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.濕疹D.扁平苔蘚6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)對稱性紅斑，伴有關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種抗體對診斷最有意義（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體7.以下哪種疾病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.濕疹B.銀屑病C.天皰瘡D.扁平苔蘚8.患者，男，50歲，小腿出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，伴有疼痛，診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，以下哪種疾病不考慮（）A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.過敏性紫癜9.以下哪種疾病的皮疹多為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤（）A.濕疹B.銀屑病C.扁平苔蘚D.玫瑰糠疹10.患者，女，35歲，外陰瘙癢，白帶增多，診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，以下哪種治療方法不正確（）A.外用抗真菌藥物B.口服抗真菌藥物C.堿性溶液沖洗陰道D.糖皮質(zhì)激素外用二、多項選擇題1.以下哪些疾病屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。ǎ〢.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎2.以下哪些是銀屑病的常見誘因（）A.感染B.精神因素C.外傷D.藥物3.以下哪些疾病的皮疹可出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.帶狀皰疹D.接觸性皮炎4.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.脫發(fā)5.以下哪些疾病可引起脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性禿發(fā)C.頭癬D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.以下哪些是濕疹的治療原則（）A.避免誘發(fā)因素B.外用藥物治療C.口服藥物治療D.物理治療三、填空題1.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____及_____等因素有關(guān)。2.濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為_____、_____和_____。3.銀屑病的臨床類型包括_____、_____、_____和_____。4.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____和_____。5.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。6.接觸性皮炎的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。（）2.扁平苔蘚的皮疹多為圓形或橢圓形紅斑。（）3.玫瑰糠疹具有自限性，一般4～8周可自行消退。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。（）5.天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病。（）6.接觸性皮炎的皮疹一般局限于接觸部位。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。2.簡述銀屑病的治療原則。六、案例分析患者，男，28歲，因“全身皮疹伴瘙癢1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮疹，為紅色丘疹、斑丘疹，部分融合成片，伴有瘙癢，夜間加重?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見散在紅色丘疹、斑丘疹，部分融合成片，以軀干、四肢伸側(cè)為著，皮疹表面有少量鱗屑，無滲出。心肺腹未見明顯異常。皮膚科檢查：頭皮可見散在紅色丘疹，上覆少量鱗屑。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：頭癬好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為頭皮瘙癢、脫發(fā)及斷發(fā)。脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮油膩、脫屑等；斑禿為突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)；銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑。2.C解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的治療，長期外用可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應(yīng)。維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素均為痤瘡的常用治療藥物。3.B解析：銀屑病的典型皮損為境界清楚的紅斑，其上有銀白色鱗屑。濕疹多表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，伴有瘙癢；玫瑰糠疹皮疹為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向，邊緣有鱗屑；扁平苔蘚皮疹多為紫紅色多角形扁平丘疹。4.D解析：手部濕疹主要與接觸刺激性物質(zhì)有關(guān)，治療應(yīng)避免接觸刺激性物質(zhì)，外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物等。外用抗生素一般用于感染性皮膚病，該患者無感染表現(xiàn)，不宜使用。5.A解析：玫瑰糠疹的皮疹多為圓形或橢圓形紅斑，中央有自愈傾向，邊緣有鱗屑。銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑；濕疹多表現(xiàn)為多形性皮疹；扁平苔蘚皮疹多為紫紅色多角形扁平丘疹。6.C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，對診斷最有意義?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體、抗SSA抗體等對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷也有一定幫助，但特異性不如抗Sm抗體。7.C解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，治療首選糖皮質(zhì)激素。濕疹、銀屑病、扁平苔蘚等一般不首選糖皮質(zhì)激素治療。8.D解析：結(jié)節(jié)性紅斑的病因包括感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等，與結(jié)節(jié)性紅斑的表現(xiàn)不同，一般不考慮。9.C解析：扁平苔蘚的皮疹多為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤。濕疹多表現(xiàn)為多形性皮疹；銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑；玫瑰糠疹皮疹為圓形或橢圓形紅斑。10.D解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療主要為外用或口服抗真菌藥物，堿性溶液沖洗陰道可改善陰道環(huán)境，抑制真菌生長。糖皮質(zhì)激素外用可加重病情，一般不用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。2.ABCD解析：銀屑病的常見誘因包括感染、精神因素、外傷、藥物等。3.ABCD解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、帶狀皰疹、接觸性皮炎等疾病的皮疹均可出現(xiàn)水皰。4.ABCD解析：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、脫發(fā)等均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)。5.ABCD解析：斑禿、雄激素性禿發(fā)、頭癬、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可引起脫發(fā)。6.ABCD解析：濕疹的治療原則包括避免誘發(fā)因素、外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療等。三、填空題（答案）1.雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。2.急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。3.尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病和紅皮病型銀屑病。4.尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡。5.急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹根據(jù)病程可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。6.尋找病因、迅速脫離接觸物、積極對癥處理解析：接觸性皮炎的治療原則包括尋找病因、迅速脫離接觸物、積極對癥處理等。四、判斷題（答案）1.√解析：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部、胸背部等。2.×解析：扁平苔蘚的皮疹多為紫紅色多角形扁平丘疹，而非圓形或橢圓形紅斑。3.√解析：玫瑰糠疹具有自限性，一般4～8周可自行消退，但也有少數(shù)患者病情可遷延不愈。4.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。5.√解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，患者血清中存在針對表皮細胞間連接結(jié)構(gòu)的自身抗體。6.√解析：接觸性皮炎的皮疹一般局限于接觸部位，邊界清楚，形態(tài)與接觸物有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。急性濕疹好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等部位，常對稱分布，皮疹多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，邊界不清，瘙癢劇烈。亞急性濕疹由急性濕疹遷延而來，紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主。慢性濕疹由急性或亞急性濕疹反復發(fā)作不愈而來，好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰等部位，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，色素沉著或減退，瘙癢明顯。2.答：銀屑病的治療原則包括：①控制病情發(fā)展，避免病情加重或復發(fā)；②減輕癥狀，提高患者生活質(zhì)量；③盡量避免或減少藥物不良反應(yīng)。治療方法包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療等。外用藥物治療常用的有糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、維A酸類、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等。系統(tǒng)藥物治療包括免疫抑制劑、維A酸類、生物制劑等。物理治療包括紫外線照射、光化學療法等。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別、身體狀況等因素個體化制定。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是銀屑病。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①濕疹：濕疹多表現(xiàn)為多形性皮疹，邊界不清，瘙