2025年內(nèi)分泌科甲狀腺疾病診療要點考核答案及解析一、單項選題1.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.毒性彌漫性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢2.診斷甲亢的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.甲狀腺腫大C.血清甲狀腺激素水平增高D.促甲狀腺激素水平降低3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程一般為（）A.1～2個月B.3～6個月C.1～2年D.3～5年4.放射性碘治療甲亢的禁忌證是（）A.年齡在25歲以上B.中度甲亢C.經(jīng)抗甲狀腺藥物治療無效D.妊娠、哺乳期婦女5.甲狀腺危象的主要治療措施不包括（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)D.補充碘劑6.甲狀腺功能減退癥最常見的病因是（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.抗甲狀腺藥物7.診斷甲減的主要指標是（）A.血清TSH增高，TT4、FT4降低B.血清TSH降低，TT4、FT4增高C.血清TSH增高，TT3、FT3降低D.血清TSH降低，TT3、FT3增高8.左甲狀腺素鈉片治療甲減的起始劑量一般為（）A.25～50μg/dB.50～100μg/dC.100～150μg/dD.150～200μg/d9.亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.甲狀腺區(qū)疼痛B.甲狀腺腫大C.發(fā)熱D.甲亢癥狀10.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的特點不包括（）A.起病隱匿B.甲狀腺腫大C.甲狀腺功能正?；驕p退D.常伴有甲亢癥狀二、多項選題1.甲亢的臨床表現(xiàn)包括（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.突眼2.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有（）A.粒細胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.血管炎3.放射性碘治療甲亢的適應(yīng)證有（）A.年齡在25歲以上B.中度甲亢C.經(jīng)抗甲狀腺藥物治療無效D.對手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)者4.甲狀腺危象的誘因包括（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神刺激5.甲減的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒、乏力B.嗜睡、記憶力減退C.便秘、腹脹D.黏液性水腫三、填空題1.甲狀腺激素的生理作用主要包括促進生長發(fā)育、_____、_____。2.甲亢的治療方法有_____、_____、_____。3.抗甲狀腺藥物主要有_____和_____兩類。4.甲減患者補充甲狀腺激素的原則是_____、_____。5.亞急性甲狀腺炎的治療主要包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）2.抗甲狀腺藥物治療甲亢時，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。（）3.放射性碘治療甲亢后，患者一般不會發(fā)生甲減。（）4.甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發(fā)癥，死亡率較高。（）5.甲減患者經(jīng)甲狀腺激素替代治療后，癥狀可完全緩解。（）6.亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺攝碘率降低。（）7.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體常增高。（）8.甲亢患者突眼程度與病情嚴重程度成正比。（）9.抗甲狀腺藥物治療甲亢的復(fù)發(fā)率較低。（）10.甲減患者應(yīng)限制碘的攝入。（）五、簡答題1.簡述甲亢的診斷標準。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心慌、多汗、消瘦半年”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗，活動后加重，伴消瘦，體重下降約5kg，無多食、易饑，無突眼，無頸部疼痛。既往體健，否認甲狀腺疾病家族史。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：毒性彌漫性甲狀腺腫是甲亢最常見病因。2.答案：C解析：血清甲狀腺激素水平增高是診斷甲亢主要依據(jù)。3.答案：C解析：抗甲狀腺藥物療程一般1～2年。4.答案：D解析：放射性碘治療禁用于妊娠、哺乳期婦女。5.答案：D解析：甲狀腺危象不補充碘劑，需抑制甲狀腺激素合成等。6.答案：A解析：自身免疫性甲狀腺炎是甲減最常見病因。7.答案：A解析：診斷甲減主要指標是血清TSH增高，TT4、FT4降低。8.答案：A解析：左甲狀腺素鈉片起始劑量一般25～50μg/d。9.答案：D解析：亞急性甲狀腺炎一般無甲亢癥狀。10.答案：D解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般不伴甲亢癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲亢有多食、消瘦、多汗等表現(xiàn)，部分有突眼。2.答案：ABCD解析：抗甲狀腺藥物有粒細胞減少、皮疹等不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：放射性碘治療適應(yīng)證包括年齡、甲亢程度等情況。4.答案：ABCD解析：感染、手術(shù)等均可誘發(fā)甲狀腺危象。5.答案：ABCD解析：甲減有畏寒、乏力等多種表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：促進新陳代謝、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素有這些生理作用。2.答案：抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：這是甲亢的主要治療方法。3.答案：硫脲類、咪唑類解析：抗甲狀腺藥物主要分這兩類。4.答案：從小劑量開始、逐漸加量解析：甲減補充甲狀腺激素原則。5.答案：緩解疼痛、減輕炎癥反應(yīng)解析：亞急性甲狀腺炎主要治療目的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。2.答案：√解析：抗甲狀腺藥物需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。3.答案：×解析：放射性碘治療后可能發(fā)生甲減。4.答案：√解析：甲狀腺危象是嚴重并發(fā)癥，死亡率高。5.答案：√解析：甲減經(jīng)替代治療癥狀可緩解。6.答案：√解析：亞急性甲狀腺炎甲狀腺攝碘率降低。7.答案：√解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎抗體常增高。8.答案：×解析：突眼程度與病情嚴重程度不一定成正比。9.答案：×解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢復(fù)發(fā)率較高。10.答案：×解析：甲減患者一般無需限制碘攝入。五、簡答題（答案）1.答：甲亢診斷標準：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫大；③血清TT3、FT3、TT4、FT4增高，T