2025年婦科疾病臨床診療技能競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮的解剖，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.位于盆腔中央，呈倒置扁梨形B.成年婦女子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cmC.子宮峽部非孕期長約1cmD.子宮體與子宮頸的比例成年人為1:22.下列哪種疾病與HPV感染無關(guān)（）A.宮頸癌B.尖銳濕疣C.外陰癌D.子宮肌瘤3.診斷異位妊娠最可靠的方法是（）A.后穹窿穿刺B.超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.血β-HCG測定4.葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)避孕的時(shí)間是（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年5.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.子宮骶骨韌帶D.陰道直腸膈6.下列哪項(xiàng)不是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性伴侶過多B.經(jīng)期性交C.下生殖道感染D.早婚、早育7.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變8.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或更年期的異常子宮出血C.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血9.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.宮頸內(nèi)口C.宮頸管內(nèi)D.宮頸陰道部10.女性，30歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：子宮增大如孕50天，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。首先考慮的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.下列屬于女性生殖系統(tǒng)生理特點(diǎn)的有（）A.具有周期性變化B.受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)C.生殖器官各部分功能相互關(guān)聯(lián)D.自青春期開始出現(xiàn)月經(jīng)2.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)改變B.腹部包塊C.白帶增多D.尿頻、尿急3.盆腔炎性疾病的治療原則包括（）A.經(jīng)驗(yàn)性治療B.及時(shí)治療C.個(gè)體化治療D.足療程治療4.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪些說法正確（）A.多見于老年婦女B.主要癥狀為陰道不規(guī)則流血C.確診依靠分段診刮D.首選手術(shù)治療5.以下哪些情況可引起繼發(fā)性痛經(jīng)（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌病C.盆腔炎性疾病D.無排卵性功血6.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變?nèi)⑻羁疹}1.女性內(nèi)生殖器包括_____、_____、_____及_____。2.妊娠滿_____周不滿_____周分娩者稱早產(chǎn)。3.滴蟲陰道炎的主要傳播方式是_____和_____。4.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括_____、_____、_____及_____。5.功血分為_____和_____兩類。6.葡萄胎分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.子宮頸癌的病因主要是HPV感染。（）2.子宮肌瘤患者均有臨床癥狀。（）3.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）4.卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀。（）5.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125水平一定升高。（）五、簡答題1.簡述盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，已婚，G2P1。因“停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛1周”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。1周前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，伴下腹隱痛，無肛門墜脹感。自服“保胎藥”后癥狀無明顯緩解。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血跡，宮頸光滑，宮口未開，子宮增大如孕40天，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：子宮體與子宮頸的比例成年人為2:1，嬰兒期為1:2。2.答案：D解析：子宮肌瘤的發(fā)生與激素水平有關(guān)，與HPV感染無關(guān)。3.答案：C解析：腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。4.答案：B解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，首選避孕套。5.答案：A解析：卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢。6.答案：D解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性伴侶過多、經(jīng)期性交、下生殖道感染、宮腔操作后感染等，早婚、早育不是其高危因素。7.答案：A解析：子宮肌瘤最常見的變性是玻璃樣變，又稱透明變性。8.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。9.答案：A解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，此部位為移行帶區(qū)。10.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，伴下腹隱痛，婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮口未開，考慮為先兆流產(chǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：女性生殖系統(tǒng)具有周期性變化，受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，生殖器官各部分功能相互關(guān)聯(lián)，自青春期開始出現(xiàn)月經(jīng)。2.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、位置、數(shù)目等有關(guān)，常見的有月經(jīng)改變、腹部包塊、白帶增多、尿頻、尿急等。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的治療原則包括經(jīng)驗(yàn)性治療、及時(shí)治療、個(gè)體化治療、足療程治療。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女，主要癥狀為陰道不規(guī)則流血，確診依靠分段診刮，首選手術(shù)治療。5.答案：ABC解析：繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，無排卵性功血一般表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，無痛經(jīng)。6.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。三、填空題（答案）1.答案：陰道、子宮、輸卵管、卵巢解析：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件。2.答案：28、37解析：妊娠滿28周不滿37周分娩者稱早產(chǎn)，早產(chǎn)新生兒體重多小于2500g。3.答案：性交傳播、間接傳播解析：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器等間接傳播。4.答案：上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：卵巢腫瘤的組織學(xué)分類包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功血分為無排卵性功血和排卵性功血兩類，其中無排卵性功血占70%～80%，多見于青春期和絕經(jīng)過渡期婦女。6.答案：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎解析：葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，完全性葡萄胎為胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物；部分性葡萄胎為部分胎盤絨毛腫脹變性，有胎兒及其附屬物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮頸癌的病因主要是HPV感染，尤其是高危型HPV持續(xù)感染。2.答案：×解析：子宮肌瘤患者多無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。3.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。4.答案：√解析：卵巢腫瘤患者早期多無明顯癥狀，常在婦科檢查或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。5.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。6.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125水平可升高，但并非所有患者均升高，且CA125水平與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。五、簡答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。（2）附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃（口表），宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。（3）特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或磁共振