2025年診斷學(xué)常見病例的診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.患者，男，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天，體溫最高達(dá)39.5℃，咳鐵銹色痰，查體：右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎2.患者，女，25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，月經(jīng)量增多半年，查體：肝脾不大，血常規(guī)：血小板30×10?/L，骨髓象：巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血3.患者，男，45歲，上腹部疼痛10年，多于空腹時發(fā)作，疼痛呈周期性，秋冬季加重，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，該患者腹痛的特點是（）A.餐后痛B.饑餓痛C.夜間痛D.以上都不是4.患者，女，35歲，心悸、多汗、消瘦3個月，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率120次/分，律齊，該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺功能減退癥D.亞急性甲狀腺炎5.患者，男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣短，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張癥6.患者，女，40歲，頭痛、頭暈1年，血壓160/100mmHg，眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，該患者高血壓分級為（）A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.單純收縮期高血壓7.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛3小時，向左肩背部放射，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主動脈夾層8.患者，女，28歲，尿頻、尿急、尿痛3天，尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～20個/HP，該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎9.患者，男，35歲，發(fā)熱、乏力、盜汗1個月，咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部X線片：右上肺大片狀陰影，邊緣模糊，內(nèi)有薄壁空洞，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫10.患者，女，55歲，上腹部不適、納差3個月，體重減輕5kg，胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，病理檢查：腺癌，該患者最主要的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療二、多項選題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.下列哪些是肝硬化的臨床表現(xiàn)（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.肝性腦病D.肝腎綜合征3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常5.下列哪些是貧血的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.頭暈C.乏力D.心悸三、填空題1.正常成人的血壓范圍是收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。2.心臟聽診的五個瓣膜聽診區(qū)分別是_____、_____、_____、_____、_____。3.發(fā)熱的臨床分度，低熱是指體溫_____℃，中度熱是指體溫_____℃，高熱是指體溫_____℃，超高熱是指體溫_____℃。4.黃疸按病因可分為_____、_____、_____。5.意識障礙的程度可分為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。（）2.腹瀉是指排便次數(shù)增多，每日超過3次，糞便稀薄，水分增加，可伴有黏液、膿血等。（）3.咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。（）4.呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動用力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發(fā)紺等。（）5.水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。（）6.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。（）7.嘔血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。（）8.便血是指消化道出血，血液由肛門排出。（）9.尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。（）10.尿急是指一有尿意即迫不及待地要排尿，難以控制。（）五、簡答題1.簡述發(fā)熱的病因。六、案例分析患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等。查體：神志清楚，呼吸急促，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的特征性表現(xiàn)。2.答案：B解析：血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞增多但產(chǎn)板型減少，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜。3.答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。4.答案：B解析：心悸、多汗、消瘦，甲狀腺腫大且有血管雜音，心率快，提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥。5.答案：C解析：慢性咳嗽、咳痰多年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病。6.答案：B解析：血壓160/100mmHg屬于2級高血壓。7.答案：B解析：胸痛伴心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。8.答案：B解析：尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞增多，考慮急性膀胱炎。9.答案：B解析：發(fā)熱、乏力、盜汗，咳嗽、咳痰、痰中帶血，右上肺薄壁空洞，考慮肺結(jié)核。10.答案：A解析：胃癌患者最主要的治療方法是手術(shù)治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.答案：ABCD解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)有肝功能減退、門靜脈高壓，還可出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等。5.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等。三、填空題（答案）1.答案：90～139，60～89解析：正常成人血壓范圍。2.答案：二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)解析：心臟聽診的五個瓣膜聽診區(qū)。3.答案：37.3～38，38.1～39，39.1～41，41以上解析：發(fā)熱的臨床分度。4.答案：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸解析：黃疸按病因分類。5.答案：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷解析：意識障礙的程度分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：稽留熱的特點。2.答案：√解析：腹瀉的定義。3.答案：√解析：咯血的定義。4.答案：√解析：呼吸困難的表現(xiàn)。5.答案：√解析：水腫的定義。6.答案：√解析：心悸的定義。7.答案：√解析：嘔血的定義。8.答案：√解析：便血的定義。9.答案：√解析：尿頻的定義。10.答案：√解析：尿急的定義。五、簡答題（答案）1.答：發(fā)熱的病因分為感染性和非感染性兩大類。感染性病因包括各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染。非感染性病因包括無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：為明確診斷